王紅鳳，薩日娜，娜日蘇（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

初產(chǎn)婦孕期體重管理及助產(chǎn)士連續(xù)護理模式對妊娠結(jié)局的影響

王紅鳳，薩日娜，娜日蘇
（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

目的 探究初產(chǎn)婦孕期體重管理與助產(chǎn)士連續(xù)護理干預對妊娠結(jié)局的影響。方法 選取我院2013年06月～2015年10月產(chǎn)科的健康初產(chǎn)婦130例為研究對象，將其隨機分成對照組和研究組，各75例。對照組采用常規(guī)產(chǎn)科護理干預方案，研究組在其基礎上采用孕期體重管理和助產(chǎn)士連續(xù)護理干預，并比較兩組陰道分娩難產(chǎn)發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率及妊娠合并癥發(fā)生率，統(tǒng)計兩組胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒的發(fā)生率。結(jié)果 研究組陰道分娩難產(chǎn)發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、妊娠合并癥發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為4.0%，明顯低于對照組的16.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組巨大兒發(fā)生率為1.3%，明顯低于對照組的12.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 孕期體重管理在很大程度上解決了胎兒生長受限的問題，有利于降低圍生期母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，扭轉(zhuǎn)分娩結(jié)局，值得臨床推廣與應用。

孕期體重管理；連續(xù)護理模式；助產(chǎn)士；初產(chǎn)婦；妊娠結(jié)局

孕期女性的生理具有一定的特殊性，需攝取充足的營養(yǎng)物質(zhì)以滿足胎兒生長需要，但是在長期錯誤觀念的影響下，飲食無節(jié)制的孕婦極容易出現(xiàn)營養(yǎng)過剩和肥胖癥等不良后果，增加了巨大兒出現(xiàn)的可能性，最終可導致難產(chǎn)、分娩風險增加[1]。本文選取我院產(chǎn)科的健康初產(chǎn)婦130例進行研究，主要探討初產(chǎn)婦孕期體重管理與助產(chǎn)士連續(xù)護理干預對妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年06月～2015年10月產(chǎn)科的健康初產(chǎn)婦130例為研究對象。納入標準：均為初產(chǎn)婦和單胎妊娠；有順產(chǎn)意愿和要求；均對此次研究知情同意。排除標準：患有糖尿病、心臟病及高血壓等妊娠并發(fā)癥；合并內(nèi)科、外科并發(fā)癥；認知能力障礙者。將患者隨機分成對照組和研究組，各75例。研究組年齡22～39歲，平均年齡（30.12±6.05）歲；大專以上40例，高中28例，初中及以下7例。對照組年齡21～38歲，平均年齡（29.78±6.33）歲；大專以上38例，高中31例，初中及以下6例。兩組年齡、文化程度等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)產(chǎn)科護理干預，孕周滿12周時均在本院建立資料卡，完成產(chǎn)科系統(tǒng)性檢查。對照組采用常規(guī)產(chǎn)科護理干預，定期聯(lián)系孕婦體檢、孕檢，并遵醫(yī)囑向其交代孕期注意事項。研究組在常規(guī)護理基礎上采用孕期體重管理與助產(chǎn)士連續(xù)性護理干預，具體如下：按照孕程情況、體檢提質(zhì)量指數(shù)及飲食習慣制定個性化的體重管理方案，明確孕期飲食標準；由專業(yè)助產(chǎn)士對孕婦進行定期“一對一”指導和培訓，使孕婦了解到孕期體重控制的重要性、體重管理方法和相關指數(shù)檢測方法，督促孕婦定期參加門診產(chǎn)前體檢，并提供門診咨詢服務。專業(yè)助產(chǎn)士負責定期抽查孕婦的體重管理情況，對偏重者，囑咐其減少營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，對偏輕者指導其逐漸增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，經(jīng)常實施全面的飲食指導和干預，鼓勵孕婦合理運動和鍛煉，以調(diào)控體重增長。與此同時，教會患者進行會陰彈性鍛煉及盆底功能鍛煉，使其掌握圍生期保健知識，進一步強化營養(yǎng)宣教[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組陰道分娩難產(chǎn)發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、妊娠合并癥的發(fā)生率及早產(chǎn)率，并記錄兩組胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 陰道分娩難產(chǎn)發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、妊娠合并癥發(fā)生率

研究組陰道分娩難產(chǎn)發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、妊娠合并癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組分娩方式及妊娠合并癥對比 [n（%）]

2.2 胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒發(fā)生率

研究組出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫3例，巨大兒1例；對照組出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫12例，巨大兒9例。研究組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為4.0%，明顯低于對照組的16.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組巨大兒發(fā)生率為1.3%，明顯低于對照組的12.0%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.86，P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們飲食習慣、生活方式的轉(zhuǎn)變，肥胖人群的健康問題開始受到醫(yī)學界的普遍關注。孕婦作為處于特殊生理時期的人群，自身對營養(yǎng)健康比較重視，但是長期以來人們錯誤地認為孕期攝入營養(yǎng)越多就越有利于胎兒生長，導致孕婦營養(yǎng)過剩、體重超標等問題不斷涌現(xiàn)，孕婦難產(chǎn)及巨大兒的發(fā)生率不斷升高[3]。現(xiàn)階段，孕期體重管理已經(jīng)成為孕期保健必不可少的一個環(huán)節(jié)，在促進孕期孕婦體重合理增長、改善新生兒體質(zhì)量指數(shù)方面發(fā)揮著越來越重要的作用。同時，助產(chǎn)士的連續(xù)性護理干預也為孕期保健提供了科學指導，有助于協(xié)助孕婦有效地管理自身體重。本次研究結(jié)果顯示，研究組陰道分娩難產(chǎn)發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、妊娠合并癥發(fā)生率明顯低于對照組，說明孕期體重管理和連續(xù)助產(chǎn)護理干預有利于改善孕婦的妊娠結(jié)局，降低剖宮產(chǎn)及陰道分娩難產(chǎn)的發(fā)生率。同時，研究組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為4.0%，明顯低于對照組的16.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組巨大兒發(fā)生率為1.3%，明顯低于對照組的12.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明孕期體重管理能夠?qū)鷥航Y(jié)局產(chǎn)生積極的影響。據(jù)相關產(chǎn)科醫(yī)學研究資料，產(chǎn)婦體型肥胖、胎兒體型偏胖及剖宮產(chǎn)等因素均可加速產(chǎn)后出血的發(fā)生，而產(chǎn)后出血又是導致產(chǎn)婦死亡的主要因素之一，因此，從某種意義上說，孕期體重管理也是提高高危產(chǎn)婦產(chǎn)后生存質(zhì)量的重要途徑[4]。

綜合所述，對初產(chǎn)婦實施孕期體重管理及連續(xù)性助產(chǎn)護理，有助于改善妊娠結(jié)局，提高母嬰健康水平，值得臨床推廣與應用。

[1]溫穗文,成金煥,黃旭君,等.初產(chǎn)婦孕期體重管理及助產(chǎn)士連續(xù)護理模式對妊娠結(jié)局影響的研究[J].實用醫(yī)學雜志,2014,09(24): 4037-4039.

[2]郭洪花,張彩虹.孕期體重管理的研究現(xiàn)狀[J].中華護理雜志,2015,21(06):738-742.

[3]陳丹極.孕期體質(zhì)量管理及助產(chǎn)士連續(xù)護理模式對初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,33(15):2347-2348.

[4]童 錦.孕前體質(zhì)量指數(shù)和孕期增重對妊娠結(jié)局的影響[D].南京大學,2013.

Continuous nursing mothers during pregnancy weight management and midwives model effects on pregnancy outcome

WANG Hong-feng, SA Ri-na, NA Ri-su
(Inner Mongolia's xilingol league area hospital, Inner Mongolia xilingol 026000, China)

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.03.157.02

張 鈺