董學(xué)彩（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

研究同步放化療與新輔助化療術(shù)前用藥治療局部中晚期宮頸癌患者的安全性分析

董學(xué)彩
（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的 研究同步放化療以及新輔助化療術(shù)前用藥方法應(yīng)用于中晚期宮頸癌患者臨床治療工作中發(fā)揮的作用。方法 選取2014年8月～2015年8月我院中晚期宮頸癌患者160例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療途徑的不同分為對(duì)照組和研究組，各80例，對(duì)照組實(shí)施新輔助化療，研究組開(kāi)展同步放化療，觀察兩種治療模式的應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組病情緩解率為82.5%，高于對(duì)照組的50.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組3年后生存率為90.0%，高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)中晚期宮頸癌患者，在手術(shù)治療前給予同步放化療能夠發(fā)揮顯著療效。

同步放化療；新輔助化療；局部中晚期宮頸癌；安全性

宮頸癌為臨床多發(fā)重癥疾病之一，該疾病病發(fā)率高，且發(fā)病群體年齡呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，臨床上應(yīng)高度重視對(duì)宮頸癌的臨床治療研究，積極探索宮頸癌的有效治療方法。為了研究同步放化療以及新輔助化療術(shù)前用藥方法應(yīng)用于中晚期宮頸癌患者臨床治療工作中發(fā)揮的作用，為今后的宮頸癌臨床治療工作提供科學(xué)參考依據(jù)，本次研究選擇我院中晚期宮頸癌患者160例，分別給予新輔助化療和同步放化療，觀察兩種治療模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院中晚期宮頸癌患者160例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療途徑的不同分為對(duì)照組和研究組，各80例。兩組患者均接受相關(guān)臨床檢查，均被確診為中晚期宮頸癌，其臨床診斷與世界衛(wèi)生組織關(guān)于宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。研究組年齡33～54歲，平均年齡（42.8±5.5）歲；均存在接觸性陰道出血，其流血時(shí)間1～7個(gè)月，平均流血時(shí)間（3.8±1.5）個(gè)月；鱗癌61例，腺癌19例。對(duì)照組年齡35～55歲，平均年齡（43.5±5.8）歲；陰道流血時(shí)間2～8個(gè)月，平均流血時(shí)間（3.5±1.2）個(gè)月；鱗癌62例，腺癌18例。兩組患者年齡、流血時(shí)間以及營(yíng)養(yǎng)情況等基礎(chǔ)信息比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受單純新輔助化療，針對(duì)腺癌患者，選擇順鉑（DDP）30 mg/m2，1次/周，靜脈滴注，選擇5-FU，500 mg/m2，靜脈滴注，28天后重復(fù)上述治療；選擇絲裂霉素4～6 mg，靜脈滴注，21天后重復(fù)上述治療。針對(duì)鱗癌患者，選擇DDP30 mg/m2，1次/周，靜脈滴注，選擇博來(lái)霉素15 mg/m2，1次/周，實(shí)施臨床治療。患者28天后重復(fù)上述治療，堅(jiān)持接受1～3個(gè)療程的化療。研究組接受化療之后第2天啟動(dòng)腔內(nèi)放療工作，放療2～4次，放療工作按照7.5 Gy/周開(kāi)展，放療頻率為1次/周，患者接受局部放療后1周開(kāi)展手術(shù)切除治療。兩組患者在具體手術(shù)方法上，均選擇全子宮切除術(shù)聯(lián)合雙側(cè)卵巢活檢移位術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)實(shí)施聯(lián)合手術(shù)治療，手術(shù)結(jié)束后，對(duì)比兩種治療模式的應(yīng)用效果[1]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究根據(jù)實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展相關(guān)療效評(píng)價(jià)工作，針對(duì)兩組瘤體最長(zhǎng)徑進(jìn)行測(cè)量，針對(duì)患者病灶最長(zhǎng)徑總和進(jìn)行計(jì)算，將具體計(jì)算結(jié)果與基線最長(zhǎng)徑總和進(jìn)行對(duì)比，將患者最終療效劃分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及病變進(jìn)展4個(gè)層次。（1）完全緩解：患者接受治療后，其腫瘤徹底消失，超過(guò)4個(gè)星期沒(méi)有出現(xiàn)新病灶；（2）部分緩解：患者接受治療后，其腫瘤體積至少縮小一半，超過(guò)4個(gè)星期沒(méi)有出現(xiàn)新病灶；（3）穩(wěn)定：患者結(jié)束治療后，其腫瘤體積出現(xiàn)縮小，縮小幅度小于50%，或者患者腫瘤體積出現(xiàn)增大，但增大幅度不超過(guò)25%；（4）病變進(jìn)展：患者結(jié)束治療后，其腫瘤體積出現(xiàn)增大，增大幅度超過(guò)25%，或者患者存在新病灶。緩解率=完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組近期緩解率比較

研究組完全緩解34例，部分緩解20例，穩(wěn)定12例，病變進(jìn)展14例，其病情緩解率為82.5%；對(duì)照組完全緩解20例，部分緩解16例，穩(wěn)定4例，病變進(jìn)展40例，其病情緩解率為50.0%。研究組病情緩解率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組近期緩解率比較（n，%）

2.2 兩組生存率比較

研究組接受同步放化療后，1年后的生存率為100.0%，稍高于對(duì)照組的97.5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組3年后生存率為90.0%，高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌屬于臨床常見(jiàn)重癥疾病，近年來(lái)，該疾病在我國(guó)的發(fā)病率慢慢增高，且患者年齡越來(lái)越趨于年輕化，因此，臨床上必須要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)宮頸癌的臨床治療研究，積極探索宮頸癌的有效治療方法。有研究表明，針對(duì)宮頸癌患者開(kāi)展手術(shù)治療前給予化療或者放療，能夠有效提高腫瘤細(xì)胞對(duì)于放療顯示出來(lái)的敏感度，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者預(yù)后的順利改善[3]。借助新輔助化療方法，可以促進(jìn)患者瘤體的有效縮小，進(jìn)一步擴(kuò)大其手術(shù)適應(yīng)證。針對(duì)宮頸癌患者開(kāi)展手術(shù)治療前給予化療，可以有效減少手術(shù)過(guò)程中的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況，有利于提高患者生存質(zhì)量?，F(xiàn)階段，順鉑、絲裂霉素等均屬于化療常用藥物。同步放化療方法的應(yīng)用可以促進(jìn)宮頸癌患者療效的提高，實(shí)現(xiàn)對(duì)放射損失細(xì)胞修復(fù)過(guò)程的有效抑制，減弱細(xì)胞的再生能力，減小患者瘤體體積[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組病情緩解率為82.5%，高于對(duì)照組的50.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組3年后生存率為90.0%，高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果與王蒙等人關(guān)于宮頸癌的研究結(jié)果基本一致[5]。所以，針對(duì)中晚期宮頸癌患者，在手術(shù)治療前給予同步放化療能夠發(fā)揮顯著療效，其應(yīng)用效果明顯優(yōu)于單純開(kāi)展新輔助化療，有利于促進(jìn)患者生存率的大幅提高，值得進(jìn)一步推廣。

[1]鐘亞娟,張 蔚,易躍雄,周 琦,張文婷,李蘭玉,郭婉茹.同步放化療與新輔助化療術(shù)前用藥在局部中晚期宮頸癌治療中的臨床療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,08:623-626.

[2]湯凱雯,杜佩妍,吳蘊(yùn)瑜,萬(wàn) 挺.同步放化療與新輔助化療在局部中晚期宮頸癌治療中的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,27:98-99.

[3]李 嘉,吳 華.局部晚期宮頸癌研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,12:147-150.

[4]高小玲.新輔助化療對(duì)中晚期宮頸癌的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,16:261-262.

[5]王 蒙,張 蓓.術(shù)前同期放化療治療局部晚期宮頸癌的臨床觀察[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,06:713-717.

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ISSN.2095-8803.2016.03.089.02

吳 衛(wèi)