楊逢春（新疆維吾爾自治區(qū)伊犁州特克斯縣婦幼保健院，新疆 伊犁 835500）

腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的應用價值

楊逢春
（新疆維吾爾自治區(qū)伊犁州特克斯縣婦幼保健院，新疆 伊犁 835500）

目的 分析腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的應用價值。方法 選取我院2014年5月～2015年10月收治的異位妊娠患者70例為研究對象，對均給予腹部B超與陰道B超檢查，并比較兩種方式的診斷效果與影像學表現(xiàn)。結果 腹部B超與陰道B超的診斷準確率分別為71.43%與95.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩種診斷方式的影像學表現(xiàn)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對異位妊娠患者采用陰道B超的診斷準確率明顯高于腹部B超，且兩種診斷方式的檢查結果各不相同，陰道B超診斷具有安全、快速、無痛等優(yōu)勢，值得臨床推廣與應用。

異位妊娠；陰道B超；腹部B超；診斷

異位妊娠主要指的是孕卵著床在子宮腔外發(fā)育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠[1]作為主要的臨床表現(xiàn)，究其發(fā)生原因主要是由于輸卵管周圍或宮腔出現(xiàn)炎癥，引發(fā)宮腔阻塞，導致孕卵無法正常運行，并出現(xiàn)異位妊娠現(xiàn)象。早期以停經(jīng)、腹痛、陰道出血等作為主要的臨床癥狀，等到病情發(fā)展至晚期則以急性劇烈腹痛[2]作為主要的臨床癥狀，嚴重者將出現(xiàn)休克，因此，加強該類疾病的臨床診斷十分重要。目前臨床上主要將B超作為異位妊娠的診斷方法，且近幾年該類診斷方式被廣泛應用于臨床疾病的診斷中。本次研究旨在分析腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年10月收治的異位妊娠患者70例為研究對象，均經(jīng)病理診斷后被確診。年齡19～42歲，平均年齡26.82歲；臨床癥狀：陰道不規(guī)則流血、停經(jīng)時間在35天以上、下腹部疼痛等，經(jīng)過實驗室檢驗顯示尿絨毛膜促性腺激素為陽性。

1.2 檢查方法

腹部B超檢查：選用儀器為美國GE-Logiq P5彩色超聲診斷儀，將探頭頻率設定為6.0～10.0 MHz，檢查前醫(yī)護人員幫助患者取仰臥位，囑其充盈膀胱，仰臥位利于患者腹部至恥骨部位充分暴露出來，并在腹部涂抹適當?shù)鸟詈蟿?，給予婦科檢查后對孕囊著床大小、位置、有無卵黃囊、胎心、胎芽情況進行觀察。

陰道B超檢查：選用診斷儀器與腹部B超檢查儀器相同，檢查前囑咐患者將膀胱排空，醫(yī)護人員幫助患者取仰臥位，并將臀部墊高，采取膀胱截石部位，探頭頻率與腹部B超檢查頻率相同，在陰道探頭上套入避孕套，并將其置入患者陰道內(nèi)部后進行一般的婦科檢查，對孕囊著床大小、位置、有無卵黃囊、胎心、胎芽情況進行觀察。

1.3 評價指標

比較兩種檢查方式的診斷準確率及影像學結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 診斷準確率

陰道B超：與病理診斷結果相比，該診斷方式診斷符合67例，不符合3例，診斷準確率為95.71%；腹部B超：與病理診斷結果相比，該診斷方式診斷符合50例，不符合20例，診斷準確率為71.43%。陰道B超的診斷準確率明顯高于腹部B超，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 影像學結果

兩種檢查方式的心管搏動、假孕囊、胚芽、附件包塊、盆腔積液的檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；陰道B超檢出率明顯高于腹部B超（P＜0.05）見表1。

表1 兩種檢查方式的影像學圖像比較 [n（%）]

3 討 論

異位妊娠是婦產(chǎn)科中十分常見的一類病癥，其死亡率較高，有關研究[3]顯示，孕婦病死案例中由于發(fā)生異位妊娠導致的比率在10%～25%之間。由此可知，發(fā)生異位妊娠對患者的危害極大。以往臨床上主要是通過臨床特征、尿檢、以往病史等資料對患者基本病情進行判斷，但是部分患者的癥狀無典型性，使得臨床上的診斷難度加大，容易出現(xiàn)誤診率、漏診率等，延誤疾病的治療。發(fā)生異位妊娠的患者多半是由于受精卵發(fā)育出現(xiàn)異常情況導致發(fā)育異常，或輸卵管出現(xiàn)炎癥情況等，并引發(fā)胎兒發(fā)育異常，出現(xiàn)相關的婦科急癥[4]。進行人工流產(chǎn)后將使得患者輸卵管出現(xiàn)異常情況，對纖毛的活動造成了不當?shù)挠绊?，分泌功能減弱，并出現(xiàn)異位妊娠反應等。近幾年來，隨著人們生活習慣的變化等因素，導致發(fā)生異位妊娠的概率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，并且對廣大女性的身心健康造成了十分嚴重的影響。有關資料[5]顯示，流產(chǎn)、分娩等可能引發(fā)宮腔感染、子宮內(nèi)膜受損等，并因此出現(xiàn)異位妊娠情況。當異位妊娠患者一旦進行臨床診斷并接受治療后，隨著孕囊的增大，將使得患者的生命安全受到巨大的威脅，因此，加強該類疾病患者的臨床診斷具有十分重要的意義。

目前臨床上主要將B超作為異位妊娠的診斷方法，且近幾年該類診斷方式被廣泛應用于臨床疾病的診斷中。B超診斷具有方便、無創(chuàng)等優(yōu)勢，患者易于接受。本次研究結果顯示，陰道B超的診斷準確率達到95.71%，明顯高于腹部B超診斷準確率71.43%（P＜0.05）。何梅等[6]對異位妊娠患者100例分別采用陰道B超與腹部B超診斷方式，結果顯示，陰道B超診斷方式的應用價值更高，診斷準確率達到96.00% （96/100），這與本次實驗的結果相符。另外，對比兩種診斷方式的影像學特點后可知，陰道B超對于心管搏動、假孕囊、胚芽、附件包塊、盆腔積液的檢出率明顯高于腹部B超診斷結果（P＜0.05）。由此可進一步得知，對異位妊娠患者采用陰道B超的診斷準確率要明顯高于腹部B超，且兩種診斷方式的檢查結果各不相同，陰道B超診斷具有安全、快速、無痛等優(yōu)勢，值得臨床推廣與應用。

[1]陳紹敏.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析[J].河北醫(yī)學,2012,18(2):193-195.

[2]唐曉輝.陰道B超與腹部B超在異位妊娠的對比研究[J].中國臨床醫(yī)生,2013,41(9):49-50.

[3]周小紅.陰道B超與腹部B超對異位妊娠診斷準確率探討[J].河北醫(yī)科大學學報,2012,33(9):1084-1086,封2.

[4]陸兆游,黃俊云,王 慧,等.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比[J].中國醫(yī)藥科學,2012,02(12):103-104.

[5]董海霞,趙慧燕.陰道B超在異位妊娠診斷中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(31):31-34.

[6]何 梅.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比[J].中國婦幼保健,2011,26(25):3982-3983.

R445.1；R714.22

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ISSN.2095-8803.2016.03.081.02

張 鈺