王雪劍

【摘要】 目的 研究腹膜透析患者應用延續(xù)性護理的臨床效果。方法 90例新置管腹膜透析患者， 根據(jù)護理時不同方案分成對照組（38例）和觀察組（52例）。對照組應用常規(guī)護理， 觀察組在對照組護理基礎上應用延續(xù)性護理。對兩組具體護理效果進行對比。結果 護理后， 觀察組并發(fā)癥率為9.62%明顯低于對照組的34.21%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組總體健康評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腹膜透析患者應用延續(xù)性護理能夠減少并發(fā)癥發(fā)生， 提高患者生活質量， 可廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】 延續(xù)性護理；腹膜透析；并發(fā)癥；臨床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.189

腹膜透析為慢性腎衰竭替代性治療方法， 指借助腹膜為天然半透膜， 通過更換腹腔透析液， 排出機體內毒性物質與代謝產物；腹膜透析因具有安全、操作簡單和高透析效率等優(yōu)勢， 廣泛應用于腎衰竭患者臨床治療中[1]。本研究針對已選定的90例腹膜透析患者分別行不同護理方案效果進行回顧性分析， 現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的90例新置管腹膜透析患者， 根據(jù)護理時不同方案分成對照組（38例）和觀察組（52例）。對照組男女比例23：15， 年齡25～74歲， 平均年齡（50.08±7.97）歲；受教育程度：小學及中學10例， 高中及大專15例， 大專以上13例。觀察組男女比例32：20， 年齡24～74歲， 平均年齡（50.06±7.98）歲；受教育程度：小學及中學13例， 高中及大專22例， 大專以上17例。兩組患者性別、年齡及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組應用常規(guī)護理：包括護理人員于患者置管之后進行健康宣教， 講解腎臟功能、腹膜透析原理及操作流程；指導患者掌握腹膜透析有關操作， 叮囑其嚴格遵醫(yī)用藥等。觀察組在對照組基礎上應用延續(xù)性護理：成立護理團隊， 配備?？浦魅闻c護理人員， 建立電子檔案（內容包括患者年齡、文化程度與具體病情等）， 制定針對性健康宣教方案。護理人員定期進行隨訪， 可采取家訪、電訪、門診等形式和患者及家屬進行良好溝通， 密切關注患者癥狀與腹膜透析情況（管路、換液操作與并發(fā)癥等）， 給予飲食、用藥指導。

1. 3 觀察指標與評定標準 觀察比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況， 并發(fā)癥包括心功能衰竭、低鉀血癥、腹膜炎。健康評分參照美國波士頓健康研究所的健康調查表（SF-36量表）評定患者生活質量[2]， 選取軀體功能、社會功能與精神狀況3項指標， 分數(shù)為50～100分， 得分與質量成正比。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥比較 護理后， 觀察組未出現(xiàn)心功能衰竭， 低鉀血癥3例、腹膜炎2例；對照組心功能衰竭3例、低鉀血癥4例、腹膜炎6例；觀察組并發(fā)癥率為9.62%， 明顯低于對照組的34.21%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.575， P<0.05）。

2. 2 兩組患者生活質量評分比較 觀察組總體健康評分比對照組高， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腹膜透析能夠使患者腎功能得以保持， 其操作簡便， 在家即可進行透析， 但居家透析期間易出現(xiàn)諸多問題， 影響療效， 臨床實施有效延續(xù)性護理措施至關重要。為尋求腹膜透析有效護理方法， 本研究對應用常規(guī)護理的對照組與應用延續(xù)性護理的觀察組并發(fā)癥情況與生活質量進行對比分析。本研究結果顯示：護理后觀察組總并發(fā)癥率為9.62%明顯低于對照組的34.21%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 表明腹膜透析患者應用延續(xù)性護理有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率?？紤]可能因為護理人員采取家訪、電訪、門診等形式進行定期隨訪， 積極與患者及家屬溝通、交流， 對患者臨床癥狀、體征與管路、換液操作與并發(fā)癥等腹膜透析情況予以密切關注， 能夠及時了解患者具體病情， 從而針對性進行指導與采取相應護理措施， 有利于減少不良事件發(fā)生， 降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。本研究結果顯示：護理后觀察組總體健康評分為（80.05±13.60）分， 高于對照組的（64.35±13.01）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明腹膜透析患者應用延續(xù)性護理可取得顯著效果， 能夠提高患者生活質量?？紤]可能因為醫(yī)院專門為患者成立護理團隊， 由?？浦魅呜撠?， 建立包括患者年齡、文化程度與具體病情等電子檔案， 不僅有利于落實護理具體措施， 而且能夠根據(jù)患者具體情況制定相應健康教育方案， 使不同文化程度患者均可理解， 便于患者及家屬咨詢， 從而提高患者認知度與依從性， 取得良好護理效果， 促進患者生活質量提高[3]。此外， 護理人員在隨訪期間對患者飲食、用藥等進行指導， 能夠均衡營養(yǎng)， 顯著改善病情， 提高生活質量[4]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等制約， 本研究未對腹膜透析患者應用延續(xù)性護理滿意度的評分情況進行分析， 有待進一步研究予以驗證補充并做合理改善。

綜上所述， 腹膜透析患者應用延續(xù)性護理具有顯著效果， 能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率， 并促進患者生活質量提高， 可被臨床推廣及應用。

參考文獻

[1] 何麗君，孟瑩瑩， 成巧梅.授權教育對居家腹膜透析患者生活質量的影響.護理學雜志， 2014， 29（17）：71-72.

[2] 范鳳燕， 劉霞， 李海燕， 等. PBL健康教育模式對維持性腹膜透析患者生存質量的影響.中華現(xiàn)代護理雜志， 2014， 49（26）： 3320-3323.

[3] 王惠琴， 張鳳英， 金靜芬， 等.持續(xù)性腹膜透析患者的延續(xù)護理. 中國護理管理， 2012， 12（9）：15-17.

[4] 戴玥， 顧玉華.腹膜透析患者飲食護理的研究進展.中國實用護理雜志， 2015， 31（z1）：234.

[收稿日期：2015-12-14]