張大銳

【摘要】 目的 研究全程責(zé)任制助產(chǎn)聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理工作中發(fā)揮的作用。方法 100例初產(chǎn)婦， 選擇2014年1～12月收治的50例患者設(shè)為對(duì)照組， 選擇2015年1～9月收治的50例患者納入研究組。對(duì)照組給予全程責(zé)任制助產(chǎn)， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施全程責(zé)任制助產(chǎn)聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩。對(duì)比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果 對(duì)照組總產(chǎn)程為（5.5±2.8）h， 研究組為（3.2±1.9）h， 研究組總產(chǎn)程明顯比對(duì)照組短（P<0.05）；研究組產(chǎn)后24 h出血量為（213.2±42.3）ml，少于對(duì)照組的（280.2±49.6）ml （P<0.05）；研究組剖宮產(chǎn)率、會(huì)陰側(cè)切率、新生兒窒息數(shù)、產(chǎn)婦滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)基層醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)理工作采用全程責(zé)任制聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)陪伴分挽所得效果明顯， 大幅度提高患者自然分娩率。

【關(guān)鍵詞】 導(dǎo)樂(lè)陪伴；全程責(zé)任制助產(chǎn)；產(chǎn)科質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.188

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年9月本院收治的100例初產(chǎn)婦， 將2014年1～12月收治的50例患者設(shè)為對(duì)照組， 年齡19～37歲， 孕周36～42周；將2015年1～9月收治的50例患者納入研究組， 年齡20～37歲， 孕周37～42周。本次研究對(duì)象均屬于單胎頭位初產(chǎn)婦， 所有產(chǎn)婦的認(rèn)知能力均無(wú)異?，F(xiàn)象， 均不存在陰道分娩禁忌證。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組接受全程責(zé)任制助產(chǎn)， 實(shí)行一對(duì)一陪伴， 觀察患者是否出現(xiàn)規(guī)律的子宮收縮反應(yīng)， 記錄患者宮口打開(kāi)的時(shí)間， 同時(shí)詳細(xì)記錄患者羊水量、羊水性狀以及胎心變化狀況等， 至患者宮口完全開(kāi)放時(shí)間， 同時(shí)給予基礎(chǔ)性臨床護(hù)理。

研究組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予導(dǎo)樂(lè)陪伴助產(chǎn)， 安排專業(yè)的導(dǎo)樂(lè)人員， 給予一對(duì)一的助產(chǎn)護(hù)理， 許可患者親屬在旁， 時(shí)刻給予陪伴， 安撫患者情緒， 提高患者生產(chǎn)的配合度， 給予患者充分的精神支持及心理疏導(dǎo)等[1]。具體做法包括：①護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)產(chǎn)婦坐在球上， 保證其雙腿處于分開(kāi)狀態(tài)， 告知患者用雙手將床欄握住， 同時(shí)針對(duì)患者髓關(guān)節(jié)進(jìn)行緩慢旋轉(zhuǎn)處理， 借助骨盆活動(dòng)以及重力， 促進(jìn)胎兒的順利降生。綜合分析產(chǎn)婦的具體身高， 針對(duì)具體型號(hào)進(jìn)行科學(xué)選擇。②引導(dǎo)患者科學(xué)運(yùn)用拉瑪澤呼吸減痛法， 叮囑患者針對(duì)各種宮縮節(jié)律， 配合相應(yīng)的呼吸技巧， 讓患者在子宮收縮初期保持放松， 同時(shí)將注意力集中在特定的呼吸中， 通過(guò)這種方式來(lái)緩解疼痛。③科學(xué)對(duì)患者進(jìn)行穴位按壓護(hù)理。選擇患者手背上的合谷穴以及小腿上的三陰交穴， 給予有規(guī)律地按壓護(hù)理， 將按壓時(shí)間控制在30 s， 之后放松30 s， 以上動(dòng)作連續(xù)進(jìn)行5次。④指導(dǎo)患者科學(xué)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者合理參加散步、輕晃以及蹲坐等運(yùn)動(dòng)， 促使患者宮縮效率出現(xiàn)增加。⑤產(chǎn)科患者一般都會(huì)存在腰背酸痛等臨床癥狀， 護(hù)理人員可引導(dǎo)其借助手掌根部進(jìn)行畫圈式按摩護(hù)理， 減輕患者疼痛問(wèn)題。⑥借助熱毛巾以及熱水袋對(duì)患者后背以及大腿等部位進(jìn)行熱敷， 達(dá)到良好的肌肉放松效果， 促進(jìn)患者血液流通， 減輕患者疼痛。⑦護(hù)理人員應(yīng)積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流， 給予其充分的支持和鼓勵(lì)， 盡可能滿足其合理需求。⑧患者產(chǎn)后應(yīng)及時(shí)安排母嬰接觸， 及早吸允， 引導(dǎo)患者科學(xué)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程及剖宮產(chǎn)率等數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比；觀察新生兒窒息發(fā)生情況以及生產(chǎn)后24 h的出血狀況；采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定， 分為滿意和不滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程、產(chǎn)后24 h出血量比較 對(duì)照組總產(chǎn)程為（5.5±2.8）h， 研究組為（3.2±1.9）h， 研究組總產(chǎn)程明顯比對(duì)照組短（P<0.05）；研究組產(chǎn)后24 h出血量為（213.2±42.3）ml， 明顯少于對(duì)照組的（280.2±49.6）ml（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程、產(chǎn)后24 h出血量比較（ x-±s）

組別 例數(shù) 總產(chǎn)程（h） 產(chǎn)后24 h出血量（ml）

研究組 50 3.2±1.9a 213.2±42.3a

對(duì)照組 50 5.5±2.8 280.2±49.6

注：與對(duì)照組比較， aP<0.05

2. 2 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、會(huì)陰側(cè)切率、新生兒窒息數(shù)、產(chǎn)婦滿意度比較 研究組剖宮產(chǎn)率為20.0%（10/50）， 低于對(duì)照組的34.0%（17/50）（P<0.05）；研究組會(huì)陰切除率為10.0%（5/50）， 低于對(duì)照組的22.0%（11/50）（P<0.05）；研究組新生兒窒息1例， 明顯比對(duì)照組的4例少（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為96.0%（滿意48例， 不滿意2例）， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.0%（滿意41例， 不滿意9例）（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院全程責(zé)任制助產(chǎn)聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩要求安排富有工作責(zé)任心且業(yè)務(wù)熟悉、專業(yè)知識(shí)豐富的專業(yè)助產(chǎn)士進(jìn)行分娩護(hù)理， 可有效緩解患者的緊張和恐懼心理， 建立患者自然分娩的信心[3， 4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 對(duì)照組總產(chǎn)程為（5.5±2.8）h， 研究組為（3.2±1.9）h， 研究組總產(chǎn)程明顯比對(duì)照組短（P<0.05）；研究組產(chǎn)后24 h出血量為（213.2±42.3）ml， 明顯少于對(duì)照組的（280.2±49.6）ml（P<0.05）；研究組剖宮產(chǎn)率、會(huì)陰側(cè)切率、新生兒窒息數(shù)、產(chǎn)婦滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)基層醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)理工作， 采用全程責(zé)任制聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的方法能夠取得良好護(hù)理效果， 大幅提高自然分娩率， 改善產(chǎn)科護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李惠南.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在產(chǎn)科的臨床分析.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）， 2015， 14（9）：144-146.

[2] 張書紅， 張文博.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的研究進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2011， 8（13）：108-109.

[3] 梁路容， 曠焱平， 黃麗華， 等.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛及產(chǎn)程的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 34（8）：1243-1245.

[4] 韓桂芹， 楚艷艷， 李欣榮.導(dǎo)樂(lè)儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)程及結(jié)局的影響.醫(yī)學(xué)綜述， 2015， 22（12）：2273-2275.

[收稿日期：2015-12-02]