劉國勝

【摘要】 目的 分析2型糖尿病下肢血管病變患者行丹參注射液治療的效果。方法 90例2型糖尿病下肢血管病變患者， 根據(jù)治療時采用的方案不同分成兩組， 將行常規(guī)治療38例患者設(shè)為對照組， 將在對照組基礎(chǔ)上行丹參注射液治療52例患者設(shè)為觀察組， 對兩組生化指標(biāo)與下肢動脈血流速度進行對比。結(jié)果 治療后， 兩組血清IL-6、CRP水平均較治療前顯著改善， 且觀察組改善效果比對照組優(yōu)（P<0.05）；觀察組治療后腘動脈、股動脈血流速度均比對照組快（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病下肢血管病變患者行丹參注射液治療能夠優(yōu)化生化指標(biāo)， 并加快下肢動脈的血流速度， 可應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿??；丹參注射液；下肢血管病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.122

、2型糖尿病屬于進展性疾病， 致病機制在于胰島素分泌不足與胰島素抵抗， 患者一旦患病后需長期服用藥物并控制飲食[1]。下肢血管病變?yōu)?型糖尿病一種常見慢性類并發(fā)癥， 患者會因血管閉塞或者狹窄致使肢體壞疽， 嚴(yán)重者將導(dǎo)致截肢， 為患者致殘主要因素， 臨床需及時采取有效治療措施[2]。本研究針對已選定的2型糖尿病下肢血管病變90例患者分別行不同方案治療的效果進行回顧性分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的2型糖尿病下肢血管病變90例患者資料進行回顧性分析， 所有患者均和世界衛(wèi)生組織（1999年）中有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]。根據(jù)治療時采用的方案不同分成對照組（38例）和觀察組（52例）， 對照組男女比例20∶18， 年齡55～80歲， 平均年齡（66.30±4.57）歲， 病程3～25年， 平均病程（15.28±3.24）年；觀察組男女比例28∶24， 年齡55～81歲， 平均年齡（66.32±4.89）歲， 病程2～24年， 平均病程（14.89±3.04）年；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規(guī)治療：給予飲食控制與藥物治療， 將患者血壓、血糖控制于穩(wěn)定范圍內(nèi)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z33020176， 10 ml/支）治療， 20 ml丹參注射液+0.9%250 ml NaCl注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字 H33021575， 500 ml：4.50 g）靜脈滴注， 1次/d， 兩組均持續(xù)治療2周開始評估療效。于治療前后凌晨空腹抽取靜脈血5 ml， 離心， 對血清進行分離， 并于-80℃溫度下保存， 血清IL-6測定選擇散射比濁方法， 血清CRP選擇酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后生化指標(biāo)（血清IL-6、CRP）水平和下肢動脈血流速度[腘動脈（右、左）、股動脈（右、左）、足背動脈（右、左）]情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后生化指標(biāo)水平對比 治療后， 兩組血清IL-6、CRP水平均較治療前顯著改善， 且觀察組改善效果比對照組優(yōu)（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組下肢動脈血流速度對比 觀察組治療后腘動脈（右、左）、股動脈（右、左）血流速度均比對照組快（P<0.05）；兩組足背動脈（右、左）對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病并下肢血管病變可累及足背動脈與脛后動脈， 是導(dǎo)致足部潰瘍經(jīng)久不愈與截肢主要原因， 盡早治療此類疾病對防治糖尿病足與心腦血管病有至關(guān)重要作用[4， 5]。為尋求2型糖尿病下肢血管病變有效治療方法， 本研究對行常規(guī)治療對照組和行丹參注射液治療觀察組生化指標(biāo)與下肢動脈血流速度進行分析。

本研究結(jié)果顯示：治療后兩組血清IL-6、CRP水平均較治療前顯著改善， 且觀察組改善效果比對照組優(yōu)（P<0.05）， 具體表現(xiàn)為觀察組治療后血清IL-6水平（90.12±12.30）pg/ml比對照組（98.99±16.65）pg/ml低， 表明2型糖尿病下肢血管病變患者行丹參注射液治療可取得顯著效果， 有利于優(yōu)化患者血清IL-6、CRP等生化指標(biāo)水平。分析原因可能為丹參對血小板的凝聚、體外血栓的形成具有抑制作用， 并對微血管在收縮狀態(tài)下具有顯著擴張作用， 可減少微循環(huán)類障礙， 并使細(xì)胞缺氧與缺血所致代謝障礙得以改善， 療效顯著， 能夠促進患者血清炎癥因子水平改善[6]。本研究結(jié)果顯示：觀察組治療后腘動脈（右、左）、股動脈（右、左）血流速度均比對照組快（P<0.05）， 且兩組足背動脈對比未顯示高度差異， 具體表現(xiàn)為觀察組治療后右腘動脈血流速度（52.03±9.02）cm/s比對照組（42.01±10.10）cm/s快， 表明2型糖尿病下肢血管病變患者行丹參注射液治療能夠加快下肢動脈的血流速度， 改善病情。分析原因可能為丹參注射液屬于中成藥制劑， 其主要成份為丹參與降香， 其中丹參可活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛， 降香具行氣活血之效， 有利于使患者下肢血管得以擴張， 改善微循環(huán)， 從而改善下肢動脈血流速度。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約， 關(guān)于2型糖尿病下肢血管病變患者行丹參注射液治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況， 有待臨床進一步研究。

綜上所述， 2型糖尿病下肢血管病變患者行丹參注射液治療效果顯著， 能夠促進患者生化指標(biāo)優(yōu)化， 加快下肢動脈的血流速度， 從而有效緩解下肢血管病變狀況， 可被臨床推廣。

參考文獻

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[2] 程千鵬， 呂肖鋒， 張星光.血糖波動與下肢血管病變程度的關(guān)系研究.中國全科醫(yī)學(xué)， 2012， 15（16）：1825-1828.

[3] 王莉， 楊彩哲， 關(guān)小宏， 等.糖尿病下肢血管病變橫斷面研究及相關(guān)因素分析.中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 33（7）：760-763.

[4] 李宗鋒. 2型糖尿病并下肢血管病變相關(guān)血清標(biāo)志物水平分析. 中華實用診斷與治療雜志， 2014， 28（7）：681-682.

[5] 張云華，陸漢軍. 2型糖尿病及其并發(fā)癥中西醫(yī)結(jié)合診療與預(yù)防. 武漢：華中科技大學(xué)出版社， 2009：338.

[6] 張舒.活血化淤中藥紅花、丹參等聯(lián)合前列地爾治療糖尿病下肢血管病變30例臨床分析.醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2015， 28（1）：51-52.

[收稿日期：2015-12-16]