魏珍星

【摘要】 目的 探究為小兒鼾癥患者進行扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除手術(shù)的臨床治療效果。方法 60例小兒鼾癥患兒隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組患兒進行常規(guī)手術(shù)治療， 觀察組患兒進行扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除手術(shù)， 比較兩組患兒的手術(shù)后效果。結(jié)果 觀察組患兒的手術(shù)有效率明顯優(yōu)于對照組， 手術(shù)時間、康復(fù)時間以及術(shù)后的病情恢復(fù)效果等均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為小兒鼾癥患者施行扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除手術(shù)效果良好， 可以有效地縮短手術(shù)時間和術(shù)后恢復(fù)時間， 幫助患兒盡早恢復(fù)到正常狀態(tài)。具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 小兒鼾癥；扁桃體摘除；鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.050

小兒鼾癥是指1～10歲的兒童在睡眠過程中常見的以打鼾、鼻塞、憋氣等癥狀為特征的疾病[1]。如果不能得到及時有效的治療將會對兒童的成長發(fā)育造成一定的影響。本院對扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床效果進行了研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院在2013年1月～2015年6月期間收治的60例小兒鼾癥患者納入本次研究。其中， 男34例、女26例；年齡1～10歲， 平均年齡（4.2±1.3）歲；鼾癥病情持續(xù)時間在1～5年， 平均病程（2.3±0.8）年；將其隨機分為觀察組和對照組， 各30例?；純壕哂忻黠@的憋氣、張口呼吸、鼻塞等小兒鼾癥的臨床癥狀， 符合入選要求。所有家長均明確了本次研究的目的和意義， 自愿簽訂了知情同意書。

1. 2 治療方法 對照組患兒進行常規(guī)手術(shù)治療， 采用鼻內(nèi)鏡下腺樣體微動力系統(tǒng)切除術(shù)。使用鼻腔鏡攝像監(jiān)視系統(tǒng)和低溫等離子射頻消融手術(shù)系統(tǒng)。采用氣管插管方式進行術(shù)前麻醉。患者取仰臥位， 利用開口器固定患兒的咽腔位置， 通過觀察確定患兒的病變位置。從患兒的鼻咽部位開始進行切除術(shù)， 從中間逐漸向邊緣移動， 慢慢將病變的腺樣體全部切割并吸出。完成手術(shù)之后， 需要用生理鹽水紗球進行止血。

觀察組患兒使用扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體微動力系統(tǒng)切除術(shù)進行治療， 同樣使用氣管插管的方式進行麻醉。手術(shù)時患兒取仰臥位， 適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)頭部位， 利用上開口器， 將手術(shù)位置展示出來， 并進行常規(guī)的扁桃體切除手術(shù)；在結(jié)束扁桃體摘除之后， 為患兒進行鼻腔境內(nèi)微動力切除手術(shù)， 通過使用全新的鼻腔鏡監(jiān)視系統(tǒng)可以使醫(yī)生在手術(shù)過程中獲得最清晰的視野， 采用同樣的手術(shù)方法切除患兒發(fā)生病變的腺樣體部位。完成手術(shù)之后， 需要使用紗布為患兒進行壓迫止血。在治療結(jié)束之后的一段時間內(nèi)， 為患兒使用抗生素進行后續(xù)治療， 幫助患兒盡量縮短康復(fù)時間， 防止細菌感染等后續(xù)問題的發(fā)生。

1. 3 觀察指標與療效評定標準 比較兩組患兒的手術(shù)時間、康復(fù)時間以及手術(shù)的治療有效率。手術(shù)效果分為無效：患兒的鼾癥現(xiàn)象沒有得到任何的好轉(zhuǎn)；有效：患兒的病情狀況有所好轉(zhuǎn)， 打鼾、張口、尿床等癥狀均有所改善；顯效：患兒的疾病狀況得到明顯的好轉(zhuǎn)， 各類癥狀基本不再出現(xiàn)， 但是經(jīng)過復(fù)查后發(fā)現(xiàn)腺樣體有所殘留；痊愈：各項臨床表現(xiàn)均消失， 復(fù)查結(jié)果顯示一切正常。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組患兒， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒手術(shù)的治療有效率明顯優(yōu)于對照組患兒， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1， 表2。

3 討論

小兒鼾癥發(fā)病的主要原因是由于兒童鼻咽腔內(nèi)的扁桃體以及腺樣體出現(xiàn)了增生癥狀， 在患兒睡眠后， 增生部位就會發(fā)生下墜[2]。患兒的呼吸道就會比正常狀況下更加狹窄， 因此導(dǎo)致兒童出現(xiàn)打鼾、張口呼吸等癥狀。

相較于其他疾病而言， 小兒鼾癥在發(fā)病初期屬于一種病情反應(yīng)比較輕微的病癥， 因此在發(fā)病初期可能不會引起家長的重視， 所以本次研究中的實驗對象， 其病程均>1年。但是如果長期無法得到有效的治療， 兒童的健康水平可能會有所下降， 而且大量臨床結(jié)果表明， 打鼾對于兒童記憶能力的正常發(fā)展是非常不利的[3-8]。近些年來， 相關(guān)醫(yī)療人員對治療該疾病的有效方法進行了深入的研究。

使用微動力系統(tǒng)刮除術(shù)直接有效， 因為它可以直接摘除發(fā)生了增生的病變部位， 有效地緩解兒童呼吸道狹窄的問題。

綜上所述， 扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除是一種行之有效的治療小兒鼾癥的手術(shù)方式。與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比， 該種方式可以大幅縮短手術(shù)時間和康復(fù)時間， 具有良好的治療效果。

參考文獻

[1] 張秀君.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效.醫(yī)藥論壇雜志， 2013， 34（1）：74-75.

[2] 劉志建， 張新利.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的研究.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（12）：66-67.

[3] 曲歌.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效.中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（22）：103-104.

[4] 蔡運桿， 溫太佩.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 10（11）：842-843.

[5] 張武峰.鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除治療小兒鼾癥療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014（26）：2935-2936.

[6] 劉宏鋒.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的效果觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2015（1）：55-57.

[7] 任偉華.觀察扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除在治療小兒鼾癥中的效果.吉林醫(yī)學(xué)， 2015（9）：1829.

[8] 朱勤峰.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效.今日健康， 2015（1）：10.

[收稿日期：2015-12-04]