張青松

【摘要】 目的 研究在治療腦出血時應(yīng)用雙腔Y形套管進(jìn)行低溫沖洗引流的價值。方法 60例腦出血手術(shù)患者， 隨機(jī)分為對比組和分析組， 各30例。對比組給予單腔管引流， 分析組給予雙腔Y形套管進(jìn)行低溫沖洗引流， 對比兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果 ①分析組在治療前的鼓膜溫度為（38.0±0.7）℃， 治療2 d后為（33.0±0.5）℃；對比組在治療前的鼓膜溫度為（38.8±1.0）℃， 治療2 d后為（39.0±0.9）℃， 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②分析組在治療前的神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）濃度為（28.2±7.0）g/L， 治療7 d后為（22.0±5.5）g/L；對比組治療前的NSE濃度為（28.3±6.0）g/L， 治療7 d后為（30.0±6.2）g/L ， 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。③分析組治療前的美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分為（18.0±5.0）分， 治療7 d后為（13.9±4.0）分；對比組在治療前的NIHSS評分為（16.9±5.2）分， 治療7 d后為（15.8±5.1）分， 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腦出血手術(shù)患者在術(shù)后應(yīng)用雙腔Y形套管進(jìn)行低溫沖洗引流效果顯著， 可有效改善患者的預(yù)后效果， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 雙腔Y形套管；低溫沖洗引流；腦出血；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.041

腦出血是指在未受到外傷的影響下， 患者腦實質(zhì)中的內(nèi)血管發(fā)生破裂， 進(jìn)而引發(fā)出血[1]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 產(chǎn)生腦出血的患者， 通常會患有不同程度的腦血管疾?。ㄈ缣悄虿?、高血脂、血管老化、高血壓等）。腦出血患者在費(fèi)勁用力、情緒激動的情況下比較容易發(fā)病， 具有很高的死亡率， 即使幸存， 患者也會留下諸多后遺癥（如認(rèn)知障礙、運(yùn)動障礙、言語障礙等）， 嚴(yán)重影響了患者的正常生活[2]。為提升腦出血患者的治療效果。本文主要分析在治療腦出血時運(yùn)用應(yīng)用雙腔Y形套管進(jìn)行低溫沖洗引流的價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2013年10月～2014年10月收治的需行腦出血手術(shù)患者中抽取60例作為本次研究對象， 隨機(jī)分為對比組和分析組， 每組30例。對比組中男21例， 女9例；年齡52～74歲， 平均年齡（55.5±4.78）歲；分析組中男19例， 女11例；年齡54～70歲， 平均年齡（57.0±4.69）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均實施小骨窗開顱清除血腫術(shù)， 讓其呈仰臥位， 參照CT， 行約7 cm長的直切口， 在鉆孔后擴(kuò)大骨窗約3.5 cm。用腦穿刺針穿刺確定血腫部位， 在皮層部位行2.5 cm切口， 依據(jù)穿刺路徑至血腫腔后， 通過顯微鏡進(jìn)行血腫吸除。然后行電凝止血， 對比組血在其血腫腔內(nèi)進(jìn)行單腔管引流， 分析組則應(yīng)用雙腔Y形套管。進(jìn)水管處接低溫（19℃）生理鹽水（添加慶大霉素， 1.6萬U/100 ml）， 等量持續(xù)沖洗引流， 出水管處設(shè)置引流袋。結(jié)合CT片復(fù)查結(jié)果， 出血量≥50 ml， 再行清除血腫術(shù)；出血量 ≤50 ml， ≥5 ml， 可經(jīng)引流管給予2.5萬U尿激酶液化血腫， 2次/d。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 鼓膜溫度 分析組在治療前的鼓膜溫度為（38.0± 0.7）℃， 治療2 d后為（33.0±0.5）℃， 對比組在治療前的鼓膜溫度為（38.8±1.0）℃， 治療2 d后為（39.0±0.9）℃， 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 NSE濃度 分析組在治療前的NSE濃度為（28.2±7.0）g/L， 治療7 d后為（22.0±5.5）g/L， 對比組治療前的NSE濃度為（28.3±6.0）g/L， 治療7 d后為（30.0±6.2）g/L ， 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 NIHSS指數(shù)評分 分析組在治療前的NIHSS評分為（18.0±5.0）分， 治療7 d后為（13.9±4.0）分， 對比組在治療前的NIHSS評分為（16.9±5.2）分， 治療7 d后為（15.8±5.1）分， 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示， 腦出血可占所有腦卒中疾病的25%左右。在社會壓力不斷提升和飲食結(jié)構(gòu)變化等多重因素的影響下， 腦出血疾病的發(fā)病率逐年遞增， 而且呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢[3]。當(dāng)前， 在臨床上， 會采用小骨窗開顱清除血腫手術(shù)治療腦出血， 具有清除血腫以促使顱內(nèi)壓下降的作用。對患者的顱腦局部進(jìn)行亞低溫治療可改善患者的腦水腫癥狀， 也可達(dá)到腦保護(hù)的目的， 進(jìn)而有效控制腦出血的致死率及致殘率[4]。手術(shù)治療是治療腦出血疾病的有效手段， 為提升治療效果， 對腦出血手術(shù)者做好術(shù)后治療十分重要。

本研究采用小骨窗開顱清除血腫手術(shù)治療的腦出血患者在術(shù)后采用Y形雙腔套管低溫液持續(xù)沖洗引流， 具有良好的應(yīng)用效果， 結(jié)果表明：①分析組在治療前的鼓膜溫度為（38.0±0.7）℃， 治療2 d后為（33.0±0.5）℃， 對比組在治療前的鼓膜溫度為（38.8±1.0）℃， 治療2 d后為（39.0±0.9）℃（P<0.05）。②分析組在治療前的NSE濃度為（28.2±7.0）g/L， 治療7 d后為（22.0±5.5）g/L， 對比組治療前的NSE濃度為（28.3±6.0）g/L， 治療7 d后為（30.0±6.2）g/L （P<0.05）。③分析組在治療前的NIHSS評分為（18.0±5.0）分， 治療7 d后為（13.9±4.0）分， 對比組在治療前的NIHSS評分為（16.9±5.2）分， 治療7 d后為（15.8±5.1）分（P<0.05）。

綜上所述， 對腦出血手術(shù)者在術(shù)后應(yīng)用Y形雙腔套管進(jìn)行低溫沖洗引流不僅效果顯著， 同時還具有效降低NSE、緩解腦損害等多種作用， 具有應(yīng)用和推廣的價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊瑞生.小骨窗顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（4）：114-115.

[2] 李傳勇， 郭鵬.小骨窗腦血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血臨床分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 3（15）：242-243.

[3] 馬軍華.小骨窗顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床研究.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014， 5（4）：126-127.

[4] 王剛.雙腔Y形套管持續(xù)低溫沖洗引流在腦出血治療中的作用和機(jī)制.中國綜合臨床， 2014， 30（5）：533-536.

[收稿日期：2015-11-26]