劉學(xué)勇

【摘要】 目的 觀察比較聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢驗(yàn)法與細(xì)菌培養(yǎng)法用于陰道細(xì)菌檢驗(yàn)的效果。方法 選取60例細(xì)菌性陰道病患者為研究對(duì)象， 分別給予細(xì)菌培養(yǎng)及PCR檢驗(yàn)。比較兩種檢驗(yàn)方法的準(zhǔn)確率。結(jié)果 細(xì)菌培養(yǎng)法的陰性檢出率為65.0%， 較PCR檢驗(yàn)法的26.7%明顯更高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)菌培養(yǎng)法中， 棒狀桿菌檢出率5.0%、加特納菌檢出率26.7%、腸球菌檢出率3.3%， 均明顯低于PCR檢驗(yàn)法的18.3%、41.7%、13.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PCR檢驗(yàn)法應(yīng)用于細(xì)菌性陰道病患者中具有較高的檢出率， 且操作簡(jiǎn)單快捷， 值得在臨床經(jīng)驗(yàn)中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)菌培養(yǎng)；聚合酶鏈反應(yīng)檢驗(yàn)；陰道細(xì)菌；準(zhǔn)確率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.022

細(xì)菌性陰道病主要由陰道菌群失調(diào)致乳酸桿菌驟減而其他病原菌如彎曲弧菌、厭氧菌及加特納菌等迅猛繁殖致病。研究報(bào)道稱， 我國(guó)每年細(xì)菌性陰道病患者不低于1300萬， 其中10%的患者由于病情未及時(shí)控制而發(fā)展至子宮和盆腔而導(dǎo)致宮頸糜爛及宮頸炎癥， 對(duì)患者的生殖系統(tǒng)造成較大傷害， 嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕[1]?；诖?， 本文主要就PCR檢驗(yàn)法與細(xì)菌培養(yǎng)法用于陰道細(xì)菌檢驗(yàn)的效果展開比較分析， 希望有所貢獻(xiàn)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年6月本院收治的60例細(xì)菌性陰道病患者為研究對(duì)象， 患者年齡22～66歲， 平均年齡（32.5±11.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的細(xì)菌性陰道病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符；②經(jīng)婦科檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床癥狀確診；③表現(xiàn)出外陰瘙癢、異味、陰道炎、分泌物增多等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期及哺乳期婦女；②15 d內(nèi)接受抗菌藥物治療及進(jìn)行性行為者；③存在嚴(yán)重的肝腎功能不全者。

1. 2 方法 使用無菌棉簽對(duì)患者陰道后穹窿部位的陰道分泌物進(jìn)行采集， 存于無菌鹽水中， 分別進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及PCR檢驗(yàn)。細(xì)菌培養(yǎng)操作步驟：將取出的標(biāo)本放入培養(yǎng)基中， 在二氧化碳孵箱中培養(yǎng)2 d， 待菌落長(zhǎng)成后將光滑、灰色、露滴狀及半透明狀的菌群取出并嚴(yán)格進(jìn)行生化鑒定。PCR檢驗(yàn)操作步驟：將1000 μl的標(biāo)本置于離心管內(nèi)離心， 1200 r/min， 離心15 min。離心結(jié)束后將上清液去除， 在分泌物中加入組織裂解液并置于水液鍋中（60℃）， 15 min后取出并進(jìn)行10 min、1200 r/min的離心， 取上清液作為DNA模板， 置于PCR儀器中循環(huán)。觀察比較兩種檢驗(yàn)方法的準(zhǔn)確率。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

細(xì)菌培養(yǎng)法的陰性檢出率為65.0%， 較PCR檢驗(yàn)法的26.7%明顯更高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)菌培養(yǎng)法中， 棒狀桿菌檢出率5.0%、加特納菌檢出率26.7%、腸球菌檢出率3.3%， 均明顯低于PCR檢驗(yàn)法的18.3%、41.7%、13.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

細(xì)菌檢驗(yàn)的結(jié)果對(duì)臨床的診斷和治療非常重要， 要求其有較高的準(zhǔn)確性， 這樣才能有效保證檢查結(jié)果的有效性。因?yàn)槠淠軐?duì)陰道內(nèi)存在菌群炎癥性感染、感染程度以及失調(diào)情況作最直觀的反應(yīng)。在臨床上， 陰道分泌物檢查是診斷陰道炎一種較直接的輔助檢查方法， 其可以最直觀的發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)炎性感染程度以及菌群失調(diào)的情況， 尤其對(duì)于陰道炎能否得到及時(shí)有效的治療， 其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率有重要意義。臨床上陰道細(xì)菌檢驗(yàn)最常用的方法有細(xì)菌培養(yǎng)法和 PCR 檢查法。其中細(xì)菌培養(yǎng)法曾經(jīng)是最常用的一種檢測(cè)方法， 常被作為陰道炎檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)， 但隨著現(xiàn)代技術(shù)的不斷發(fā)展， PCR 檢查法逐漸將其取代[3]。因?yàn)榧?xì)菌培養(yǎng)法的操作相對(duì)復(fù)雜， 同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的要求很高， 而PCR 檢驗(yàn)法是一種新型的陰道細(xì)菌檢驗(yàn)技術(shù)， 其融合PCR的臨床敏感性及DNA 雜交的特異性等優(yōu)點(diǎn)， 具有較高的精準(zhǔn)度、檢出率等， 同時(shí)能夠與細(xì)菌培養(yǎng)法結(jié)果相等同， 并且操作簡(jiǎn)單， 可以使陰道炎得到及時(shí)有效的診斷[4]。

本次研究對(duì)本院60例細(xì)菌性陰道病患者分別采用細(xì)菌培養(yǎng)及PCR檢驗(yàn)， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 細(xì)菌培養(yǎng)法的陰性檢出率為65.0%， 較PCR檢驗(yàn)法的26.7%明顯更高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)菌培養(yǎng)法中， 棒狀桿菌檢出率5.0%、加特納菌檢出率26.7%、腸球菌檢出率3.3%， 均明顯低于PCR檢驗(yàn)法的18.3%、41.7%、13.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， PCR檢驗(yàn)法應(yīng)用于細(xì)菌性陰道病患者中具有較高的檢出率， 且操作簡(jiǎn)單快捷， 值得在臨床經(jīng)驗(yàn)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙東明.復(fù)發(fā)性尿路感染患者的細(xì)菌檢驗(yàn)與藥敏情況分析.中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 12（1）：157-158.

[2] 洪開聽， 竺王玉， 黃燕燕， 等.細(xì)菌性陰道病患者陰道分泌物16S rDNA序列分析.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志， 2011， 23（11）：1022-1025.

[3] 姚虹， 呂治， 蘇建榮.不同方法提取陰道加德納菌細(xì)菌基因組DNA的比較.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2011， 15（1）：123-125.

[4] 姚虹， 呂治， 閻東輝.實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)陰道加德納菌的方法及其臨床應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)刊， 2013， 48（11）：70-72.

[收稿日期：2015-11-30]