孫李麗， 葛　華， 崔長勇， 劉繼文

(新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院， 烏魯木齊　830011)

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新疆油田公司駕駛員職業(yè)緊張程度與血脂和血壓的關(guān)系

孫李麗， 葛華， 崔長勇， 劉繼文

(新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院， 烏魯木齊830011)

摘要：目的了解新疆某地區(qū)油田公司駕駛員的職業(yè)緊張現(xiàn)狀，分析職業(yè)緊張與血脂和血壓的關(guān)系。 方法隨機抽取598名男性且工齡≥1 a的油田公司駕駛員，采用職業(yè)緊張問卷(OSI-R)對駕駛員職業(yè)緊張水平進行調(diào)查，并與全國常模進行比較。測定血壓、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等指標(biāo)，比較不同職業(yè)緊張程度組駕駛員血脂和血壓水平的差異。 結(jié)果新疆某地區(qū)油田公司駕駛員處于職業(yè)緊張狀態(tài)，職業(yè)任務(wù)和緊張反應(yīng)的得分均高于全國常模，而應(yīng)對資源得分低于全國常模，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不同職業(yè)緊張程度組駕駛員甘油三酯(TG)水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；職業(yè)緊張程度與TG水平呈正相關(guān)；不同職業(yè)緊張程度組駕駛員血壓水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義，收縮壓和舒張壓的值隨著職業(yè)緊張程度的增加而升高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，隨著職業(yè)緊張程度的增加，高血壓的檢出率也呈上升趨勢，職業(yè)緊張水平與收縮壓和舒張壓均呈正相關(guān)。 結(jié)論駕駛員處于職業(yè)緊張狀態(tài)，不同職業(yè)緊張程度對血脂及血壓均有顯著影響，可能會引起心血管疾病，應(yīng)采取預(yù)防措施。

關(guān)鍵詞：職業(yè)緊張； 血脂； 血壓

隨著社會的信息化、經(jīng)濟的飛速發(fā)展、生活方式的改變以及各行業(yè)激烈的競爭，職業(yè)緊張已成為重要的公共衛(wèi)生問題之一。職業(yè)緊張在勞動過程中使工作者產(chǎn)生心理緊張進而引起生理、生化、內(nèi)分泌、代謝及免疫過程的變化。近年來心血管疾病是危害人類健康的重要因素[1]，包括不同職業(yè)人群、職業(yè)因素在內(nèi)的各種社會心理因素在心血管病發(fā)病中的作用及其關(guān)系引起了學(xué)者們的廣泛研究[2]。本研究通過職業(yè)緊張量表(OSI-R)調(diào)查駕駛員職業(yè)緊張水平，以及不同職業(yè)緊張程度與駕駛員血脂和血壓的關(guān)系，旨在為駕駛員的健康制定有效的干預(yù)措施提供科學(xué)的理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1對象隨機抽取2014年新疆某油田工齡≥1 a男性駕駛員598名為調(diào)查對象，年齡23～60歲，平均(46.3±6.8)歲；工齡2～40 a，平均(27.89±8.22)a；民族：漢族477人，維吾爾族86人，其他35人；車型：小車262人，公交車232人，其他104人；文化程度：初中205人，高中及中專299人，大專以上94人。

1.2方法

1.2.1現(xiàn)場問卷調(diào)查經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員在現(xiàn)場向調(diào)查者說明調(diào)查目的、意義和填表方法及標(biāo)準(zhǔn)后，要求調(diào)查者獨立填寫并收回問卷。采用李建等[3]在1998年引進國內(nèi)并修訂的職業(yè)緊張量表修訂版(occupational stress inventory revised edition，OSI-R)。此量表總計140個條目，每個條目賦值為1～5分，分為職業(yè)任務(wù)問卷(ORQ)、個體緊張反應(yīng)問卷(PSQ)和個體應(yīng)變能力問卷(PRQ)3個部分。其中，職業(yè)任務(wù)問卷共60個條目，總分值300分。駕駛員職業(yè)緊張量表(OSI-R)得分與楊新偉等[4]制定的全國常模進行比較,根據(jù)緊張程度分為高度緊張組(ORQ>160分)、中度緊張組(120分

1.2.2生理指標(biāo)的測定所有研究對象均于清晨、空腹、臥位抽取靜脈血，抽血前3天忌高脂肪飲食及飲酒。采用氧化酶法測總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。用經(jīng)校正的臺式水銀柱血壓計測量血壓。

1.2.3診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)血脂：依據(jù)我國2007年制定的《中國成年人血脂異常防治指南》的標(biāo)準(zhǔn)：TC≥5.18 mmol/L、TG>1.7 mmol/L、HDL<0.9 mmol/L、LDL>3.37 mmol/L為血脂異常。(2)血壓：中國高血壓防治指南中血壓水平的定義：收縮壓(SBP)≥140 mmHg或舒張壓(DBP)≥90 mmHg為高血壓。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用EpiDate3.0錄入數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，并用 SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)。各組血脂和血壓的比較采用方差分析，用q檢驗進行多個樣本均數(shù)間的兩兩比較，職業(yè)緊張程度與血脂、血壓的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05 。

2結(jié)果

2.1駕駛員職業(yè)緊張水平與全國常模的比較駕駛員職業(yè)任務(wù)和緊張反應(yīng)總得分均高于全國常模，而應(yīng)對資源總得分低于全國常模。應(yīng)對資源問卷中的社會支持及理性處事得分低于全國常模(P<0.01)，而娛樂休閑、自我保健得分高于全國常模(P<0.01)，見表1。

表1　駕駛員職業(yè)緊張水平與全國常模的比較(±s， 分)

2.2不同職業(yè)緊張程度組血脂水平比較不同職業(yè)緊張程度組駕駛員TG水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而其他指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)兩兩比較發(fā)現(xiàn)：與低度緊張組比較，高度緊張組和中度緊張組TG水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且職業(yè)緊張程度與TG水平呈正相關(guān)，見表2、3。

表2　不同職業(yè)緊張程度組駕駛員血脂水平的比較(±s， mmol/L)

注：與低度緊張組比較，*P<0.05。

表3　職業(yè)緊張與血脂水平的相關(guān)性

注：*P<0.05。

2.3不同職業(yè)緊張程度組駕駛員血壓水平的比較不同職業(yè)緊張程度組駕駛員的血壓水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義，收縮壓和舒張壓的值隨著職業(yè)緊張程度的增加而升高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。并且不同職業(yè)緊張程度組駕駛員高血壓的檢出率也不同，高血壓的檢出率隨著職業(yè)緊張程度的升高而升高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。相關(guān)分析結(jié)果顯示，職業(yè)任務(wù)與收縮壓和舒張壓均呈正相關(guān)，緊張反應(yīng)與舒張壓呈正相關(guān)(P<0.05)，見表4～6。

表4不同職業(yè)緊張程度組駕駛員血壓水平

分組收縮壓舒張壓高度緊張組(n=493)128.93±14.92*86.29±11.26*中度緊張組(n=94)124.55±14.47*83.24±10.68*低度緊張組(n=11)122.27±10.1982.45±6.49F值4.3455.675P值0.0130.004

注：與低度緊張組比較，*P<0.05。

表5　不同職業(yè)緊張程度組駕駛員高血壓檢出率的比較

表6　職業(yè)緊張與血壓的相關(guān)性

注：*P<0.05。

3討論

醫(yī)學(xué)模式的改變使得傳統(tǒng)的職業(yè)性有害因素如物理、化學(xué)和生物性因素在一定程度上慢慢得到了預(yù)防和控制。最近，職業(yè)緊張成為當(dāng)今世界的一類慢性疾病，降低了勞動者的生活質(zhì)量。尤其是伴隨著全人類心血管疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢[5]，職業(yè)因素與血壓、血脂、血糖的關(guān)系越來越受到國內(nèi)外學(xué)者們關(guān)注，職業(yè)緊張現(xiàn)象受到空前重視[6]。因此，本研究通過現(xiàn)況調(diào)查初步掌握駕駛員人群職業(yè)緊張對血脂及血壓的影響具有深遠(yuǎn)的意義。

本研究表明，駕駛員的職業(yè)緊張水平較高，這與王素華[7]的研究結(jié)果一致。所調(diào)查的駕駛員任務(wù)過重，行車過程中注意力高度集中，自己的工作責(zé)任重大，要對乘客的生命安全高度負(fù)責(zé)；工作環(huán)境中有害因素較多，車本身產(chǎn)生的如振動噪聲、高溫、寒冷、汽油等都會影響駕駛員的心情進而引起緊張；生活的不規(guī)律和行車時面臨的交通擁擠以及突發(fā)的交通事故，會影響駕駛員的心理生活而產(chǎn)生精神緊張。職業(yè)緊張是一種長期的持續(xù)性的低強度的職業(yè)暴露，當(dāng)達到一定的應(yīng)激程度，容易引起緊張相關(guān)的心血管疾病。

駕駛員工作過程的緊張所致的應(yīng)激狀態(tài)，需提供能量，此時機體通過心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌的自我調(diào)節(jié)機制，興奮交感神經(jīng)和增加腎上腺髓質(zhì)的分泌，進而導(dǎo)致血壓升高。另外，長期的職業(yè)緊張狀態(tài)容易產(chǎn)生不健康的行為,如酗酒、吸煙、不規(guī)律的作息、藥物濫用、缺乏運動、體質(zhì)量的增加等，這些由于緊張引起的不健康的行為都可以誘發(fā)高血壓的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，高血壓的檢出率隨著職業(yè)緊張程度的增加呈上升趨勢，且職業(yè)任務(wù)與收縮壓和舒張壓均呈正相關(guān)，而職業(yè)任務(wù)得分越高，代表職業(yè)緊張水平越高，提示職業(yè)緊張會引起血壓值的升高。這與王素華[8]的研究結(jié)果一致。

人體血液中血脂包括血清三酰甘油、膽固醇和類脂，它們是構(gòu)成和維持生命代謝的重要組成成分，任何環(huán)節(jié)的代謝異常都可能出現(xiàn)生理和心理變化而導(dǎo)致疾病的發(fā)生和發(fā)展，如出現(xiàn)心腦血管性疾病、代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病等[9-10]。緊張刺激興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng), 增加了體內(nèi)腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌,引起體內(nèi)脂類代謝的紊亂，導(dǎo)致血清中甘油三酯的異常。很多關(guān)于職業(yè)緊張對血清膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的影響的研究結(jié)果不盡相同。本研究結(jié)果表明，不同職業(yè)緊張程度組間血清膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。但駕駛員人群職業(yè)緊張程度與甘油三酯(TG)水平呈正相關(guān)，這與陶寧[11]和Belkic等[12]的研究結(jié)果相符，即工作緊張使人群的血糖、甘油三酯的含量增加。

綜上，駕駛員有明顯的職業(yè)緊張傾向，職業(yè)緊張引起血脂及血壓的明顯改變，可能致使他們成為心血管疾病的高危群體。因此，應(yīng)該采取綜合性的干預(yù)措施，從源頭上降低或消除職業(yè)緊張因素，并開展駕駛員從業(yè)人群的崗前、崗中及崗后的體檢，有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，從而促進健康。

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(本文編輯王艷)

Relationship between occupational stress and blood lipids and，blood pressure of Oil field company driver in Xinjiang

SUN Lili, GE Hua, CUI Changyong, LIU Jiwen

(SchoolofPublicHealth，XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China)

Abstract：ObjectiveTo understand the status of occupation tension of a region of Xinjiang Oilfield Company Driver, and analyze the relationship between occupation stress and blood lipids and blood pressure. MethodsRandomly selected 598 men and seniority ≥1 a driver of oil companies, using occupational stress questionnaire (OSI-R) driver occupational stress levels were investigated and were compared with the national norm. Blood pressure, total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high density lipoprotein (HDL), low density lipoprotein (LDL) and other indicators, comparing different occupational stress group driver lipid levels and blood pressure differences. ResultsA region of Xinjiang Oilfield Company Driver in occupational stress, occupational tasks and stress scores were higher than the national norm, and coping resources score were lower than the national norm, and the differences were statistically significant (P<0.05); the difference of the triglyceride levels in f different occupations tension group (TG)were were statistically significant (P<0.05), and correlation analysis concluded that the degree of occupational stress and triglyceride (TG) levels were positively correlated; detection rate of hypertension in different occupational stress were different, and the difference was statistically significant (P<0.05). With the increased levels of occupational stress, hypertension detection rate and blood pressure also will rise. ConclusionThe driver is in a state of occupational stress, and the level of occupational stress has a significant effect on blood lipid and blood pressure. It may cause cardiovascular disease, and should take preventive measures.

Keywords：drivers； blood lipid； blood pressure

[收稿日期：2015-11-10]

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.04.004

中圖分類號：R135

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-5551(2016)04-0401-04

作者簡介：孫李麗(1989-)，女，碩士，研究方向：職業(yè)緊張與健康。通信作者：劉繼文，女，教授，博士生導(dǎo)師，研究方向：職業(yè)緊張與健康，E-mail：liujiwendr@163.com。

基金項目：國家自然科學(xué)基金(81260424，81460425)