劉晨

腹主動脈瘤，就像一個膨大的氣球，氣球若增大破裂，則大出血……60多年前，著名科學(xué)家愛因斯坦就是因為腹主動脈瘤破裂導(dǎo)致失血性休克而離世。

近日，江蘇一個20歲的小伙也得了和愛因斯坦一樣兇險的疾病，被發(fā)現(xiàn)時腹主動脈瘤已經(jīng)破裂。凌晨四點，由血管外科主任醫(yī)師執(zhí)刀，為他成功排除了肚子里的“不定時炸彈”。

命懸一線

20歲的小陳1. 80米的大個子，體重200斤，身體一直很棒?？梢惶煨￡愅蝗桓共亢秃蟊程弁措y忍。隨后被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，小陳腹主動脈瘤已經(jīng)破裂，情況危急。

腹主動脈瘤是指腹主動脈呈瘤樣擴(kuò)張，通常直徑增大50%以上定義為動脈瘤。腹主動脈瘤好發(fā)于老年男性，男女之比為10：3。

陳媽媽想起10年前孩子爸爸37歲時，也得過這種病，當(dāng)時瘤并沒有破裂，在省城醫(yī)院做手術(shù)治愈。為了搶救兒子的生命，他們連夜坐救護(hù)車趕了600里路，來南京鼓樓醫(yī)院求醫(yī)。

小陳到達(dá)醫(yī)院時，血壓已經(jīng)降到了休克狀態(tài)，只能靠輸血輸液維持生命。醫(yī)生解釋說，小陳的這個病，就如同肚子里有個“不定時炸彈”，正常人的腹主動脈一般直徑在2厘米，像自來水管那么粗。而小陳被送來時，腹主動脈瘤已經(jīng)如拳頭大小，直徑達(dá)10厘米。

腹主動脈瘤就像一個氣球，在破裂前沒有癥狀，但會越來越大，動脈瘤壁越來越薄。到一定程度，就會像氣球一樣爆裂了。破裂后很兇險，血流出到肚子里，可能一分鐘就有一兩千毫升的血，死亡率在70%以上。哪怕及時送到醫(yī)院，搶救的成功率也不高。一般兩個病人中有一個能救活就很好了。

成功手術(shù)

由于小陳的父親也得過這種病，屬于有家族史。小陳的動脈發(fā)育不好，好在他年輕，腹部結(jié)構(gòu)比較緊，出血都在后腹膜。凌晨4點，小陳被送上了手術(shù)臺，血管外科主任醫(yī)師考慮他動脈瘤較大，必須采用綜合手術(shù)方法。如果直接采用腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，術(shù)后血管還可能繼續(xù)生長，過了半年一年，所放置的支架可能會滑落移位，使病情發(fā)生反復(fù)。因此，手術(shù)醫(yī)生并沒有直接把小陳的肚子打開，而是先通過血管內(nèi)介入的方法，從上肢肘部的動脈，插入球囊直到腹主動脈，將動脈瘤破口堵住止血，使小陳的血壓恢復(fù)平穩(wěn)，然后再對他進(jìn)行開腹手術(shù)。手術(shù)很成功，小陳脫離了生命危險。

定期檢查

血管外科專家提醒，腹主動脈瘤多數(shù)患者無癥狀，常因其他原因查體而偶然發(fā)現(xiàn)。典型的腹主動脈瘤是一個向側(cè)面和前后搏動的膨脹性腫塊，約50%患者伴有血管雜音。最重要的體征是臍周或上中腹部有膨脹性搏動的包塊，除非患者肥胖，一般均可觸及，有壓痛及細(xì)震顫，還可聽到收縮期雜音。

冬春是腹主動脈瘤的易發(fā)季節(jié)。天氣冷暖交替，人的血壓不穩(wěn)定，容易誘發(fā)此病。很多讀者以為腹主動脈瘤是罕見病，但根據(jù)接診情況看，現(xiàn)在該病的發(fā)病率不低。醫(yī)生介紹，在醫(yī)院門診，十年前一年有30例左右，現(xiàn)在一年有將近200例。飲食好了，“三高”的人多了，動脈硬化、抽煙多、血壓高就容易發(fā)病。一般以70歲左右的患者居多，但接診中最年輕的腹主動脈瘤患者只有18歲。

專家提醒，如果有腹主動脈瘤家族史，發(fā)病率會更高，因此建議這部分人在每年的常規(guī)體檢中加入胸腹部彩超或CT檢查，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療。