王博

邯鄲市第七醫(yī)院 河北邯鄲 056000

疤痕子宮再次妊娠二次剖宮產與非疤痕子宮剖宮產的對比分析

王博

邯鄲市第七醫(yī)院 河北邯鄲 056000

目的：對比疤痕子宮再次妊娠產婦與非疤痕子宮產婦行剖宮產手術的安全性。方法：選取2014年2月至2016年4月在我院住院并進行疤痕子宮再次妊娠二次剖宮產的125例產婦為觀察組，以同期進行非疤痕子宮剖宮產124例產婦為對照組，對兩組患者剖宮產原因及剖宮產手術情況進行對比。結果：社會因素均為兩組產婦剖宮產的主要因素，并且在胎位異常、產程進展異常、前置胎盤、妊娠合并癥、胎兒宮內窘迫、臍帶繞頸等因素上兩組均呈現(xiàn)較大差異（P＜0.05）；觀察組產婦產中出血、產后出血、手術時間、子宮異常等指標均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：疤痕子宮再次妊娠剖宮產的手術風險要比非疤痕子宮剖宮產高，因此應慎重選擇。

疤痕子宮；再次妊娠；剖宮產；非疤痕子宮

剖宮產是常見的助產方式，常用于解決胎位異常、難產、胎兒功能窘迫等生產情況，通過手術短時間終止妊娠行為，減少孕婦疼痛，保護母嬰安全[1]。隨著剖宮產技術的不斷進步，近年來婦產科實施的剖宮產手術逐漸增加，由于疤痕子宮再次妊娠容易出現(xiàn)子宮破裂、胎盤黏連、前置胎盤等危險情形，因此疤痕子宮再次妊娠通常采取二次剖宮產的方法。本文主要對疤痕子宮再次妊娠二次剖宮產與非疤痕子宮剖宮產的安全性進行對比，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年2月～2016年4月收治的125例疤痕子宮再次妊娠二次剖宮產產婦為觀察組，以同期收治的124例非疤痕子宮剖宮產產婦為對照組。觀察組患者年齡在21～43歲之間，平均年齡（27.5±4.3）歲，孕周36～42周，平均孕周（38.4±1.6）周。對照組患者年齡在 22～45歲之間，平均年齡（27.6±3.8）歲，孕周 35～42周，平均孕周（37.9±1.8）周。兩組產婦在年齡、孕周等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法及觀察指標

對兩組患者剖宮產原因進行分析，統(tǒng)計兩組患者術中出血量、手術時間、胎盤因素、子宮異常等情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究使用 SPSS19.0軟件做統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析，計量資料使用（x± s）表示，用t檢驗，技術資料使用百分比表示，用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦剖宮產因素對比

對兩組產婦剖宮產原因進行分析，發(fā)現(xiàn)誘發(fā)剖宮產的因素以社會因素為主，且觀察組有75例產婦社會因素采取剖宮產，概率為60.00%，對照組有44例產婦因社會因素選擇剖宮產，概率為 35.48%，差異有統(tǒng)計學意義，同時兩組產婦在胎位異常、產程進展異常、前置胎盤、妊娠合并癥、胎兒宮內窘迫、臍帶繞頸等因素上差異也有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組產婦剖宮產原因比較（n，%）

2.2 兩組產婦手術情況比較

觀察組患者術中出血量、手術時間、產后出血量以及子宮異常情況均比對照組明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組產婦手術情況比較（x± s）

3 討論

疤痕子宮一般存在與已經(jīng)分娩過一次的孕婦人群中，并且目前臨床上進行剖宮產的子宮類型也大多為疤痕子宮[2]。其實疤痕子宮并不是不能正常分娩，而是分娩風險較大，產婦及其家屬為了降低分娩風險以及消除不良結局，往往會采取剖宮產的方式來盡快結束分娩。疤痕子宮常見的并發(fā)癥主要包括前置胎盤、胎盤粘連、子宮破裂等，這些并發(fā)癥都使得疤痕子宮剖宮產幾率加大[3]。

剖宮產作為一種非常有效的助產方式，其作用突出，在臨床中被廣泛推廣，但是剖宮產在平常使用中卻存在尷尬的局面，尤其是受我國對剖宮產指針控制不嚴格的影響，使得產婦一旦存在不確定分娩的情況通常選擇剖宮產手術的方式，這導致剖宮產的作用被過分放大。

然而剖宮產手術本身的風險卻不可能不存在，本次研究結果也顯示，疤痕再次妊娠二次剖宮產與非疤痕子宮剖宮產在術中出血量、手術時間、術后出血量以及子宮異常等方面均有明顯的差異，因此剖宮產也是導致高危妊娠的重要因素[4]。因此，在產婦分娩中，對于沒有癥狀顯示產婦存在分娩異常的情況，尤其是想同時進行結扎手術的產婦應加強正常分娩的宣教，講解有效的避孕方法，使產婦不把結扎作為剖宮產的主要指針，同時在產婦即將進行分娩前，還要做好產婦的心理護理，向產婦講解自然分娩對嬰兒成長的積極作用，教導產婦抵御分娩疼痛的方法，接觸產婦對自然分娩的恐懼，同時，還應做好產婦家屬的指導，讓家屬了解剖宮產的相關概念，慎重選擇剖宮產，并且為產度提供陰道試產機會，降低臨床剖宮產幾率，也為孕婦下次妊娠提供良好的基礎。

[1]金敏麗.140例剖宮產后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析[J].中華全科醫(yī)學,2014，12（10）:1614-1616.

[2]唐蔚,何力,羅曉柳.剖宮產后疤痕子宮再次妊娠分娩方式65例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012，07（18）:120-122.

[3]馬愛青,李明江.疤痕子宮再次妊娠分娩的風險及再次行剖宮產術的相關指標分析[J].中國性科學,2016，25（11）:112-114.

[4]李宇,王玉敏,袁菲霞.疤痕子宮產婦二次剖宮產并發(fā)癥發(fā)生情況及與非疤痕子宮剖宮產的對照研究[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2015，（05）:38-39.

R719.8

A

1672-5018（2016）11-055-01

王博，女，1981年11月1日出生，籍貫：河北省邯鄲市，職稱：婦產科主治醫(yī)師