楊明利

[摘 要]隨著我國科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，大型醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)用也越來越廣泛，但是就目前而言，我國大型醫(yī)療設(shè)備的維修現(xiàn)狀不容樂觀，依然存在著許多問題，使醫(yī)院在大型醫(yī)療設(shè)備的維修上花費(fèi)了過高的成本。本文從大型醫(yī)療設(shè)備維修成本的關(guān)鍵影響因素入手，并結(jié)合有效的維修方案，提出加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修成本管理的有效措施，旨在降低我國醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的維修成本。

[關(guān)鍵詞]大型醫(yī)療設(shè)備 維修成本 關(guān)鍵因素

中圖分類號(hào)：R197.39 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）02-0392-01

引言

醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展使得我國醫(yī)療事業(yè)也得到了迅速的發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的一個(gè)重要標(biāo)志就是大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)，不僅促進(jìn)了醫(yī)院新學(xué)科的不斷發(fā)展，同時(shí)也使醫(yī)院的治療診斷水平得到了進(jìn)一步的提升。但是，大型醫(yī)療設(shè)備在運(yùn)行的過程中容易出現(xiàn)各種故障，如何對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有效的維修和保養(yǎng)成了一個(gè)重點(diǎn)問題，只有控制醫(yī)療設(shè)備的維修成本，降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，才能 提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

1.目前大型醫(yī)療設(shè)備的維修現(xiàn)狀

隨著社會(huì)多元化的不斷發(fā)展，每個(gè)行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力都越來越激烈，醫(yī)療設(shè)備的銷售市場(chǎng)也是一樣，為了在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠商越來越注重售后服務(wù)，尤其是一些大型設(shè)備，一些生產(chǎn)廠商為了獲取更多的利益，不僅將技術(shù)壟斷，還嚴(yán)格控制了醫(yī)療設(shè)備的配件的供貨渠道，在出售設(shè)備時(shí)不會(huì)提供專門的維修配件，導(dǎo)致醫(yī)院的大型設(shè)備在出現(xiàn)故障時(shí)無法自行維修，使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修工作變得更加困難，一些設(shè)備維修工程師因?yàn)闆]有相關(guān)的技術(shù)資料不能準(zhǔn)確對(duì)設(shè)備進(jìn)行診斷和維修。大型醫(yī)療設(shè)備的維修是一項(xiàng)技術(shù)含量比較高的工作，由于設(shè)備的集成性和自動(dòng)化非常高，醫(yī)院自主維修的能力更是受到了限制，從而導(dǎo)致維修成本的升高。

2.大型醫(yī)療設(shè)備維修成本的影響因素及可控性分析

2.1 大型醫(yī)療設(shè)備維修成本的影響因素

根據(jù)維修管理理論以及成本管理理論，并結(jié)合醫(yī)院對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際維修特點(diǎn)，大型醫(yī)療設(shè)備維修成本的影響因素主要包括管理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的態(tài)度、大型醫(yī)療設(shè)備的設(shè)計(jì)制造以及停機(jī)率、經(jīng)濟(jì)效益、維修響應(yīng)速度、配件的供應(yīng)、設(shè)備的使用環(huán)境以及維修策略等，其中最直接的影響因素就是維修策略和停機(jī)率。

停機(jī)率就是醫(yī)療設(shè)備在出現(xiàn)故障停機(jī)時(shí)導(dǎo)致的損失，這是一種間接的維修成本，雖然不是維修的直接成本，但是卻由于設(shè)備的維修而造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。影響停機(jī)率的因素又分為維修效率以及設(shè)備的可靠度，維修效率決定了維修時(shí)間，效率越高，維修的時(shí)間越短，停機(jī)率就越低，維修成本也就越低。另外，設(shè)備的可靠度越高，設(shè)備的停機(jī)率也就越低，同時(shí)維修成本也就越低。維修效率與維修成本之間具有密切的聯(lián)系，而維修效率又受到維修能力、響應(yīng)速度以及設(shè)備的配件供應(yīng)等都具有相關(guān)的聯(lián)系。一些設(shè)備的生產(chǎn)廠商為了獲取更所的利益，不僅將技術(shù)壟斷，還嚴(yán)格控制了醫(yī)療設(shè)備的配件的供貨渠道，在出售設(shè)備時(shí)不會(huì)提供專門的維修配件，導(dǎo)致醫(yī)院的大型設(shè)備在出現(xiàn)故障時(shí)無法自行維修，缺乏維修技術(shù)資料和配件，降低了維修能力，從而降低了維修效率，進(jìn)而增加了維修成本。此外，維修響應(yīng)速度越快，也就是可以在越短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行維修，故障修復(fù)更加及時(shí)，那么維修效率也就越高。

維修策略是影響維修費(fèi)用的最直接因素，是維修的直接成本。影響維修策略的因素主要有維修效率、經(jīng)濟(jì)效益、工作人員的風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度以及設(shè)備的可靠度，其中最重要的因素就是維修效率，維修效率同時(shí)影響著維修策略和停機(jī)率。除了維修效率之外，設(shè)備的可靠度也具有非常重要的作用，設(shè)備的可靠度越高，就可以選擇最優(yōu)的維修策略，那么就能取得更好的經(jīng)濟(jì)效益。此外，工作人員的風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度也和維修策略有著不可分割的聯(lián)系，如果決策者非常討厭風(fēng)險(xiǎn)，那么在選擇維修策略的時(shí)候就會(huì)選擇可靠級(jí)別更高的策略。

2.2 大型醫(yī)療設(shè)備維修成本影響因素的可控性分析

在影響大型醫(yī)療設(shè)備維修成本的各項(xiàng)因素中，有一些因素是容易控制的，而有一些影響因素是很難甚至無法控制的。在各種影響因素中，響應(yīng)速度是一個(gè)可控性比較高的因素，維修者可以較好的對(duì)其進(jìn)行控制，并且采用不同的維修策略時(shí)可以選擇不同的控制方法對(duì)響應(yīng)速度進(jìn)行控制。另外，醫(yī)療設(shè)備的使用環(huán)境也具有較強(qiáng)的可控性，并且控制起來比較容易。維修模式的可控性也比較強(qiáng)，不同的維修模式會(huì)對(duì)設(shè)備的維修造成不同的影響，但是可控的難度比較大。在所有的影響因素中，維修能力、設(shè)備配件的供應(yīng)都具有較低的可控性，維修能力受到維修者維修能力的影響很大，更多的是由主觀因素確定的，而設(shè)備配件的供應(yīng)一般是由設(shè)備的生產(chǎn)廠家決定的，是無法控制的。維修策略是由醫(yī)院自身決定的，雖然其影響因素非常多，每一個(gè)因素的可控性都不一樣，但是整體的可控度依然較高。經(jīng)濟(jì)效益具有較強(qiáng)的可控性，同時(shí)控制難度也比較大，但是一般情況下并不考慮這個(gè)因素，因?yàn)檫@是醫(yī)院經(jīng)營工作的范疇。另外，大型醫(yī)療設(shè)備的設(shè)計(jì)制造具有一定的可控性，雖然醫(yī)院不能對(duì)設(shè)備的設(shè)計(jì)和制造進(jìn)行控制，但是在選擇大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)，醫(yī)院可以通過仔細(xì)的選擇和考察選擇更加可靠的設(shè)備。最后，決策者的風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度具有非常低的可控性，風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度除了受到?jīng)Q策者自身的因素影響之外，同時(shí)還受到維修能力以及設(shè)備的配件供應(yīng)的影響，而這兩者都是不可控的，決策者由于對(duì)維修者維修能力的不肯定或者了解不夠，會(huì)使決策者向風(fēng)險(xiǎn)厭惡型轉(zhuǎn)化，而廠商的配件供應(yīng)的低可控性以及對(duì)醫(yī)院配件供應(yīng)程序的不了解同樣會(huì)使決策者向風(fēng)險(xiǎn)厭惡型轉(zhuǎn)化，所以決策者的風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度可控性是非常低的。

3.結(jié)語

影響大型醫(yī)療設(shè)備維修成本的關(guān)鍵因素有很多，為了真正降低醫(yī)院設(shè)備的維修成本，需要對(duì)每一個(gè)關(guān)鍵影響因素都進(jìn)行全面控制，只有這樣，才能真正降低設(shè)備的維修成本。此外，醫(yī)院還應(yīng)該重視故障發(fā)生前的狀態(tài)維修，在平常使用過程中加強(qiáng)對(duì)大型設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)，從而提高設(shè)備可靠度的可控性，有效控制設(shè)備維修成本。

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