鄭 揚

長春市居家養(yǎng)老服務存在問題的對策與建議

鄭 揚

“最美不過夕陽紅”，然而現(xiàn)在我國許多老年人卻面臨著“晚年何處安放”的困惑。本文通過分析長春市城市居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀，總結出目前存在的亟待解決的問題，根據(jù)實際情況，給出可行有效的解決建議和對策，以完善長春市的居家養(yǎng)老服務體系，使之成為給老人們帶來福祉的、“接地氣”的養(yǎng)老模式。

人口老齡化;居家養(yǎng)老;養(yǎng)老服務

一、長春市城市居家養(yǎng)老現(xiàn)狀

2003年，長春以65周歲以上人口占城市總人口的7.1%，“成功”地成為老齡化城市中的一員。到2008年末，長春市老年人口占總人口的10.9%，人數(shù)總計81萬人。并且到2010年，老齡人口仍以年均3%的速度在增長。根據(jù)統(tǒng)計分析表明，到2050年時長春市老齡人口比重將高達29.16%，也將迎來人口老齡化的峰值。

老齡人口數(shù)量的逐步增大，使全社會都面臨嚴峻的養(yǎng)老形勢所帶來的壓力和挑戰(zhàn)。目前，長春市的養(yǎng)老模式主要是以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式為主，由政府和社會提供一定的養(yǎng)老服務用來輔助。隨著獨生子女的增多和社會結構的變更，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，出現(xiàn)了一對夫婦供養(yǎng)四個老人的狀況。這種形勢下，通過社會資源幫助家庭解決老人養(yǎng)老問題的機構應運而生[1]。截止到2008年末，長春市現(xiàn)有的民辦養(yǎng)老院共有156家，床位總計8190張，這其中在民政局正規(guī)登記在冊的有60家，床位共計4632張。老年人養(yǎng)老需求中床位的需求按37%計算，長春市需要給老人們提供床位數(shù)量是10950張。也就意味著長春市養(yǎng)老資源所提供床位的缺口還有2000多。按照現(xiàn)有老齡人口增長速度，長春市養(yǎng)老機構所提供床位將面臨更加供不應求的形勢。

二、長春市城市居家養(yǎng)老服務存在的問題

(一)政府政策和資金缺乏規(guī)范性和長久性

長春市在居家養(yǎng)老服務制度建設方面的幫扶政策存在模糊不清的問題，并且不夠細化，難以根據(jù)具體情況普及到位，導致一些在體系建設方面具有可行性的措施無法順利的進展。在建設過程中的相關資金籌集的渠道，大多是由政府買單或街道社區(qū)自籌。由于長春市政府和民政部門的財力投入有限，勢必不能滿足龐大的老年群體的養(yǎng)老需求。雖然還有另外一種籌資方式是來自福利彩票的福利資金，但是這部分資金在確定性和穩(wěn)定性等方面都存在著問題。這些都是長春市居家養(yǎng)老服務全面開展在資金方面都面臨的問題。

(二)居家養(yǎng)老服務機構帶有滯后性

長春市居家養(yǎng)老的民辦機構是承擔全市居家養(yǎng)老機構服務的主力軍，其數(shù)量約占全市居家養(yǎng)老服務機構數(shù)量的四分之三。相比于保障更加完善，風險較小的公辦養(yǎng)老機構而言，民辦養(yǎng)老機構在政府“參與式預算”的背景下，存在居家養(yǎng)老服務資源供給不足的情況[2]。政府頒布的扶持政策難以落實，很多環(huán)節(jié)都需要自己應對，僅場所的建設或租賃就需要大量的資金來支持，再加上平時開銷、醫(yī)療衛(wèi)生、職工工資等等，直接導致了服務機構建設的困難和緩慢。

(三)養(yǎng)老服務隊伍欠缺專業(yè)性

居家養(yǎng)老服務的開展，不僅僅需要相對充足的資金做保障，還與配套的服務隊伍密不可分。隨著老年群體對養(yǎng)老服務的要求不斷提高，這時服務隊伍的短板和不足也就浮現(xiàn)出來。長春市的養(yǎng)老服務隊伍管理人員的學歷構成中，本科以上的只占約7%，研究生僅有0.1%，其余大部分從業(yè)人員都是下崗失業(yè)或生活困難的人員，這些直接反映出隊伍中高學歷高素質(zhì)的管理人員極其短缺，從業(yè)人員沒有經(jīng)過正規(guī)的專業(yè)機構培訓，對老人的身心需求和生活習慣的了解上顯得力不從心，缺乏相應的溝通技巧[3]。所做的服務僅局限于幫助老年人做家務，難以提供精神慰藉、健康保健等深層服務，難以為有特殊養(yǎng)老需求的老人提供個性化的養(yǎng)老服務。

(四)居家養(yǎng)老服務資源缺少整合性

長春市社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務設施與居家養(yǎng)老相關核心服務的需求之間存在較大的差距，并且功能比較單一，不能充分滿足老年居民的養(yǎng)老需求[4]。很多資源難在整合過程中也面臨著問題，如醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、體育健身等服務資源又分屬不同部門和條塊管理，沒有解決區(qū)域不同、部門不同所帶來的界限問題，難以整合資源，造成了原本不充足的服務資源因無法有效利用而被浪費。

三、應對長春市居家養(yǎng)老服務存在問題的對策與建議

(一)在政府方面注重引導與政策的完善

長春市政府以及老齡化工作辦公室要深入走訪市各個社區(qū)和養(yǎng)老機構，準確把握老年群體實際的養(yǎng)老需求及其變化狀況，抓好各項養(yǎng)老政策的貫徹和落實；其次，政府要加大財政扶持力度，健全社會養(yǎng)老保障制度并擴大覆蓋范圍，使無固定單位的人員也能納入養(yǎng)老保險體系之中；市政府也要充分發(fā)揮其職能，科學合理地挖掘并利用社區(qū)內(nèi)的各類社會資源。在政策制定方面，盡量做到細化需求，具體分析，針對發(fā)展基礎、情況不同的養(yǎng)老機構制定與其相適應的扶持政策。對老年人的活動場地進一步規(guī)劃和整合，優(yōu)化資源的配置情況。

(二)在社區(qū)方面豐富養(yǎng)老服務內(nèi)容

為滿足長春市老年人多樣化的養(yǎng)老服務需求，形成專業(yè)化的貼心居家養(yǎng)老服務系統(tǒng)，豐富老年人群的養(yǎng)老服務內(nèi)容是十分必要的?？梢栽诿總€社區(qū)活動館的基礎上增開養(yǎng)老服務站，以提高老人的生活質(zhì)量，進一步豐富其業(yè)余生活。所提供的養(yǎng)老服務內(nèi)集中于醫(yī)療保健、家政服務、日間護理、綜合服務、應急支援和娛樂學習六個方面。社區(qū)服務站以社區(qū)內(nèi)老人為核心，整合原有養(yǎng)老服務點，并吸納優(yōu)秀服務企業(yè)加盟，統(tǒng)一調(diào)配養(yǎng)老資源，發(fā)揮全天候養(yǎng)老服務的優(yōu)勢。為了使社區(qū)居家養(yǎng)老工作能夠有序、規(guī)范、長久地開展，社區(qū)也應該成立居家養(yǎng)老服務小組，為社區(qū)內(nèi)的老人提供流動性的服務。了解服務站提供給老年人的真實感受，征求老年人對服務站各項服務的意見，從而對老人各類服務需求進行分析，對現(xiàn)有的養(yǎng)老服務系統(tǒng)進一步開發(fā)。

(三)居家養(yǎng)老模式與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式相融合

我國自古以來崇尚孝道，家庭養(yǎng)老是延續(xù)了幾千年的優(yōu)良傳統(tǒng)。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和家庭結構的變更，原有養(yǎng)老模式已經(jīng)有些力不從心，但是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的基本地位依舊堅固。即使城市居家養(yǎng)老模式符合目前養(yǎng)老模式的發(fā)展進程，但是家庭成員間血緣關系和親情關系不會隨著消失，家庭和子女們的精神慰藉是居家養(yǎng)老模式無可取代的[5]。因此要構建一個融合傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的新型居家養(yǎng)老模式，讓老人不脫離家庭所帶來的溫暖的同時享受更優(yōu)質(zhì)和全面的養(yǎng)老服務。這就應該將政府、社區(qū)和家庭三者緊密相連。政府發(fā)揮其職能為社區(qū)制定多種優(yōu)惠、扶持政策，社區(qū)又與家庭相互依存、相互補充，家庭中的老年人在社區(qū)享受居家養(yǎng)老服務。

四、結語

在面對日益嚴峻的人口老齡化浪潮下,居家養(yǎng)老服務在我國全面開展是切實可行的。長春處我國東北部地區(qū)，人口眾多，老齡化現(xiàn)象嚴重。在長春市開展并完善居家養(yǎng)老服務是一項造福于民的惠民工程，在開展過程中難免存在一些問題，但只要找到問題根源的所在并制定切實可行的解決方案，相信在長春市政府和各大養(yǎng)老機構以及社區(qū)的共同努力下，可以制定出一套適合長春市老年群體的居家養(yǎng)老服務體系。一舉雙贏的在解決家庭養(yǎng)老難的同時，也更好的幫助老年人實現(xiàn)養(yǎng)老目標。這是一項關系老人福祉的大工程，是政府和全社會義不容辭的責任。(作者單位：吉林農(nóng)業(yè)大學)

[1] 陳平．城市養(yǎng)老模式新探[J]．江蘇社會科學,2010,3:119

[2] 許華岑. 居家養(yǎng)老為主,機構養(yǎng)老為輔——對城市養(yǎng)老模式的探索[J]. 四川省情,2007,02:44-45.

[3] 張菊美．影響?zhàn)B老機構護理員隊伍專業(yè)化的原因分析及對策[J]．中國民康醫(yī)學,2008,20(18):390～390

[4] 孫唐水．社區(qū)式居家養(yǎng)老問題與對策[J]．安慶師范學院學報(社會科學版)．2010,01

[5] 丁建定. 居家養(yǎng)老服務:認識誤區(qū)、理性原則及完善對策[J]. 中國人民大學學報,2013,02:20-26.

鄭揚(1992-),女,漢,內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市人，吉林農(nóng)業(yè)大學，法學學位，研究方向:城市社區(qū)建設與社會發(fā)展。