北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科 向紅丁

初診糖尿病患者至少應做以下幾種化驗和檢查：

1.空腹及餐后血糖：監(jiān)測空腹及餐后血糖可了解血糖水平以決定用藥。

2.尿常規(guī)：尿常規(guī)檢測不只是為了了解尿糖情況，更主要的是看看有沒有尿酮體、尿蛋白，以利于臨床分型和排除酮癥存在的可能，同時了解患者有沒有尿路感染等情況。

3.肝、腎功能：監(jiān)測肝、腎功能不僅能掌握肝臟及腎臟的情況，還給選擇用藥提供依據(jù)，因為在肝、腎功能問題較大時，有些口服降糖藥是不宜使用的。

4.血脂：通過血脂監(jiān)測可了解膽固醇等水平。膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白膽固醇高，而高密度脂蛋白膽固醇低的患者需要適當使用調(diào)脂藥物。

5.血壓和血黏度：高血糖、高血壓、血脂異常癥和高血黏度對于糖尿病患者來說是四大無形的殺手，患者初診時就必須注意了解血壓和血液流變學狀況，有異常者應及時治療。

6.眼底：糖尿病視網(wǎng)膜病變早期沒有癥狀，晚期則沒有良好的控制方法，所以絕不能等到患者眼睛看不清楚時再查眼底，必須主動了解糖尿病患者的眼底情況。即使眼底還沒有什么改變，也可留下一個初始資料，以供日后對比。

7.身高和體重：測量身高和體重對了解患者的基礎情況很有幫助，有利于藥物種類的選擇，同時也給以后的體重監(jiān)測留下一個基礎材料，以比較不同時間的變化。

另外，糖尿病患者必須定期就診，如果采取滿不在乎、不查不看的態(tài)度，患者將會付出慘痛的代價。初診時最好到一家有內(nèi)分泌或糖尿病?？频尼t(yī)院及比較熟練地掌握了糖尿病防治技能的醫(yī)生那里看病，能得到比較適當?shù)臋z查、診斷和合理的治療。以后定期隨診的次數(shù)和間隔應該因病情而異，總的來說控制越好、問題越少者復診間隔可以越長，但不宜超過兩個月就醫(yī)一次；控制越差、問題越多者越應該勤就診、勤檢查，以利于掌握病情變化，做出適當處理。

是不是每次就醫(yī)都必須到大醫(yī)院，找專家看病呢？那倒不一定。初診時需要判斷病情，選擇治療方案，最好帶著全部病情資料，到大醫(yī)院找糖尿病治療水平較高的醫(yī)生看病。有的患者在第一次掛號時費盡心思地掛頂級的專家號，卻什么檢查結果都沒帶，還得由專家重開化驗單，并等好幾天才能看結果、定治療方案，既耽擱時間又多花錢。其實大多數(shù)醫(yī)療單位的化驗單都是通用的。至少可以先掛個普通號開化驗單，等拿到結果時再找專家。如果平時血糖已經(jīng)控制得比較滿意，又沒有其他嚴重問題，也可以就近看病、開藥；到血糖又有波動，或出現(xiàn)糖尿病急性、慢性并發(fā)癥的征兆之時，再到大醫(yī)院找專家，解決較為復雜和困難的問題，這是一種明智的做法。這樣做方便了患者掛號、就醫(yī)和報銷，有利于發(fā)揮基層醫(yī)務人員的作用，而且能減輕大醫(yī)院和專家的工作壓力。

風濕性關節(jié)炎外治法

肉桂、干姜、白胡椒、細辛各100克，公丁香50克，研末，用200克蜂蜜熬成膏，拌入藥調(diào)勻，攤在紗布上，從初伏第十天開始貼患處，到三伏末時除去。

以上諸藥調(diào)和外敷，具辛溫散寒、行瘀消腫、除濕止痛之功效，外治風寒濕痹、關節(jié)痹痛。

特別提示：方藥中除蜂蜜外均為辛溫燥烈之品，對皮膚有一定的刺激作用，小兒及皮膚過敏者忌用。此方無論在伏天或在四季均可外敷。