高潮兵，劉業(yè)海，吳正升，方　平，童步升，里曉紅，汪　東，朱紅梅

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科，安徽 合肥　230032)

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耳鼻咽喉科留學(xué)生教學(xué)體會

高潮兵，劉業(yè)海，吳正升，方平，童步升，里曉紅，汪東，朱紅梅

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科，安徽 合肥230032)

摘要：隨著我國政治經(jīng)濟大國地位的不斷提升和國際教育的快速發(fā)展，近10年以來，大批的醫(yī)學(xué)留學(xué)生涌入我國學(xué)習(xí)。結(jié)合該校近幾年留學(xué)生教學(xué)的實際情況，該文總結(jié)了留學(xué)生在耳鼻咽喉科教學(xué)和臨床實習(xí)帶教工作中的嘗試和心得，為更好地進行留學(xué)生教學(xué)工作提供參考。

關(guān)鍵詞：耳鼻咽喉科;留學(xué)生;臨床教學(xué)

隨著我國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，國家高等教育也迎來了快速發(fā)展的契機。留學(xué)生教育也當(dāng)仁不讓地給我國高等教育帶來了機遇和挑戰(zhàn)，是高校教育水平的一個重要標志，正面臨著快速發(fā)展的時機。我國許多高校陸續(xù)設(shè)立了國際關(guān)系學(xué)院，我校從2010年開始招收34名來自印度、坦桑利亞、尼泊爾、南也門、蘇丹、美國等國家醫(yī)學(xué)與外科學(xué)士學(xué)位(Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery,MBBS)留學(xué)生，2014年增加到近百名[1]。

我院耳鼻咽喉科教研室從2014年開始承擔(dān)大學(xué)國際學(xué)院MBBS留學(xué)生的臨床教學(xué)與實習(xí)工作，醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生教學(xué)的特殊性和挑戰(zhàn)性擺在我們面前：(1)我國著名的耳鼻咽喉頭頸外科教授王斌全曾經(jīng)用“孔小洞深”來形容我科解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性和特殊性，加上周圍毗鄰顱腦、眼眶、重要的神經(jīng)血管、專業(yè)名詞生僻，中國的醫(yī)學(xué)生都感到陌生難學(xué)，更何況MBBS留學(xué)生，教和學(xué)的實踐進行都很困難；(2)留學(xué)生大多數(shù)來自發(fā)展中國家，雖然有一定的英語基礎(chǔ)，但其發(fā)音時常常混有本土口音，與他們交流有些困難；另外，每個人的中文水平也參差不齊，尤其在書寫和閱讀方面差異更大，基于這些特點，老師與留學(xué)生之間的溝通會有些難度，容易造成課堂氣氛沉悶，缺乏活力和互動性；(3)目前，國內(nèi)缺乏耳鼻咽喉科學(xué)教材，沒有醫(yī)學(xué)英語與專業(yè)結(jié)合而

規(guī)范的教學(xué)大綱，缺乏統(tǒng)一的教材質(zhì)量監(jiān)控標準[2]，而國外教材的在疾病的發(fā)病率、診治的思路及敘述方式與國內(nèi)教材截然不同，不適應(yīng)國內(nèi)的教學(xué)，而且?guī)熧Y方面，普遍存在 “中式英語”發(fā)音及語法的實際情況。

基于在教學(xué)與臨床實習(xí)工作中存在上述的相關(guān)特點，我們總結(jié)了一些經(jīng)驗進行探討。

1注重教師與留學(xué)生的語言培訓(xùn)

語言是交流溝通的橋梁，又是知識傳輸?shù)墓ぞ?，是教學(xué)質(zhì)量的保障，尤其對于使用英語教學(xué)的授課老師來說，既需要具備流利的英語口語素質(zhì)，又要加強英語口語的練習(xí)；而且耳鼻咽喉-頭頸外科許多解剖生理專業(yè)英語的詞匯生僻、發(fā)音困難，只有大量反復(fù)練習(xí)，才能掌握其準確發(fā)音；為此，我科特意安排了兩位英語口語水平高，有國外留學(xué)經(jīng)歷并且接受過專業(yè)英語培訓(xùn)的教師，在教學(xué)期間科室統(tǒng)籌安排，給予充足的備課時間。對于我校的留學(xué)生來說，大多數(shù)來自印度、坦桑利亞、尼泊爾、南也門、蘇丹等國家，很少會說中文，英語是他們的主要交流語言，常常帶有地方口音，我校在他們?nèi)雽W(xué)后加強漢語教育，并鼓勵他們與國內(nèi)學(xué)生及患者的交流，盡可能提升留學(xué)生的中文水平，我們在探索適當(dāng)?shù)碾p語教學(xué)模式，關(guān)鍵要把握好一個“度”，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的同時，也提高了語言能力，使學(xué)校的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源在教學(xué)中得到充分的應(yīng)用和體現(xiàn)。

2教學(xué)課件的準備

教學(xué)課件是老師向?qū)W生講授知識的重要平臺，決定了授課效果的成敗。楊明山等人做過統(tǒng)計：在醫(yī)學(xué)授課中，中文教學(xué)的備課與授課時間比為5∶1，而英文教學(xué)的備課與授課時間比競達20∶1[3]，因此在目前國內(nèi)還沒有統(tǒng)一的英文教材的環(huán)境下，每一堂精彩的授課背后，都凝聚著授課教師精心、深入、長時間的課前準備。PPT是我們授課的主要教學(xué)方式，PPT的制作是以我校國際學(xué)院發(fā)放的教材為藍本，結(jié)合我國的七年制本碩教材，借助于網(wǎng)絡(luò)，制作成聲形并茂的多媒體教材，每份精美的PPT不是簡單、枯燥、催眠的文字的堆砌，我們力求每一張幻燈片上文字簡練、圖片精美、可讀性、啟發(fā)性強，將原來抽象、枯燥的文字變成內(nèi)容充實、重點突出、簡單易懂、畫面生動的幻燈圖片和視頻資料，教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，目前內(nèi)鏡的快速發(fā)展為教學(xué)提供方便和資料，特別是講解每一章節(jié)的臨床應(yīng)用解剖時，我們結(jié)合多平面、三維立體重建圖像與手術(shù)影像資料，逼真生動地展示相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)、彼此之間的毗鄰關(guān)系，把復(fù)雜的內(nèi)容簡單化，又有助于記憶和理解。講到分泌性中耳炎時，為了更形象講解鼓室積液，可以播放鼓膜置管引流術(shù)的視頻，同步了解咽鼓管的結(jié)構(gòu)和功能；通過放映一段鼻內(nèi)鏡功能性鼻竇手術(shù)來展示鼻道竇口復(fù)合體在FESS(Functional Endoscopic Sinus Surgery)中的標志和重要性；講到喉部及聲帶的解剖時，可以播放電子喉鏡下各種疾病的檢查與治療的錄像；通過這些動態(tài)的影像給留學(xué)生們直觀地視覺刺激，將抽象的解剖生動的展示給學(xué)生，而且結(jié)合一些典型病案，提高學(xué)生的興趣和積極性。

3多種教學(xué)方式的綜合運用，活躍課堂氣氛

我科采用的內(nèi)鏡影像技術(shù)為依托的三維立體動態(tài)的教學(xué)模式：通過內(nèi)鏡影像技術(shù)為依托的三維立體動態(tài)模式教學(xué)，可以讓枯燥的理論內(nèi)容生動起來，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可以取得良好的教學(xué)效果，同時也更接近臨床實踐，為學(xué)生通過本國醫(yī)師資格考試和未來發(fā)展做好鋪墊。以耳科學(xué)、鼻科學(xué)、咽喉科學(xué)和頭頸腫瘤及鼾癥五個三級學(xué)科為基礎(chǔ)，相應(yīng)劃分為五個不同方面疾病的教學(xué)模塊。如圖1所示，以鼻學(xué)科的“鼻息肉”教學(xué)內(nèi)容為例描述該模式的教學(xué)。

圖1　鼻息肉的三維立體動態(tài)教學(xué)模式

我們想把內(nèi)鏡影像技術(shù)為依托的三維立體動態(tài)的教學(xué)模式在MBBS的教學(xué)中達到成熟和升華。下一步把虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用到我們的教學(xué)模式中，使參與者產(chǎn)生身臨其境的感覺[4]。首都醫(yī)科大學(xué)張力偉教授已開始將這一技術(shù)應(yīng)用到臨床實踐和教學(xué)中[5]，我們要利用這一先進技術(shù)豐富目前的教學(xué)模式，期望提高留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提升我科外教教師的教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量；另外采取英語為主，中文為輔的雙語教學(xué)方式以及PBL(problem based learning)、CBL(case based learning)等教學(xué)模式應(yīng)用。

4加強交流

由于存在很多方面的差異，留學(xué)生來到我校需要一段時間來適應(yīng)，語言交流的障礙首當(dāng)其沖，我們要求授課老師要主動放下師長身份，在課堂之外的時間通過網(wǎng)絡(luò)、微信等途徑與留學(xué)生們交流，走進他們的生活中，知道他們真實的想法，知曉每個人的興趣愛好、性格特點甚至宗教信仰，同時也體現(xiàn)我們中國老師的良好素質(zhì)和人格魅力，師生間的這種交流可以縮小相互間陌生感，增進友誼，吸引更多的留學(xué)生走進課堂，同時也讓授課老師了解學(xué)生在這一階段的學(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)特點，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題，有利于在今后教學(xué)工作中進一步修正、完善，不斷地增強課堂的凝聚力與溝通能力[6]。同時我們要求留學(xué)生能積極主動地與在校大學(xué)生、圖書管理員以及生活中接觸的人員加強溝通、交流，提高對中文的應(yīng)用能力。另一方面要求留學(xué)生在臨床見習(xí)、實習(xí)中多與患者交流，并獲取病例信息。

總之，在目前市場經(jīng)濟全球化的趨勢下，教育國際化的興起已成為很多國家的經(jīng)濟新的增長點，醫(yī)學(xué)留學(xué)生全英文教學(xué)是機遇，也是挑戰(zhàn)，面對這一特殊學(xué)生體，對每個授課教師提出了更高的要求，需要不斷地提高自身的專業(yè)及英語語言素質(zhì)、改進和完善教學(xué)模式，在教學(xué)中付出更多的時間與精力，從而適應(yīng)快速發(fā)展的高校國際化教學(xué)的需要。

參考文獻：

[1] 王弦,李梅,吳強,等.一種新型教學(xué)切片在留學(xué)生病理實驗教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(7):1423-1424.

[2]白艷霞,邵淵,張鵬飛.耳鼻咽喉-頭頸外科留學(xué)生教學(xué)綜合能力的培養(yǎng)方法探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2015,23(3):539-541.

[3]楊明山,顧璜.醫(yī)學(xué)專業(yè)“雙語教學(xué)”的若干問題[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2003(3):8-9.

[4]Smith DM,Aston SJ,Cutting CB,et al.Designingavirtualrealitymodelforaestheticsurgery[J].Plast Reconstr Surg,2005,116(3):839-897.

[5]張力偉,薛湛.虛擬現(xiàn)實技術(shù)在顱底外科術(shù)前計劃及青年醫(yī)師培養(yǎng)方面的作用[J].中國醫(yī)學(xué)文摘(耳鼻咽喉科學(xué)分冊)，2014,29(3):186-188.

[6]趙樹梅,劉力戈,鄭玉,等.注重實踐用心溝通-首都醫(yī)科大學(xué)國際學(xué)院2007級留學(xué)生內(nèi)科見習(xí)帶教體會[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012,11(3):240-241.

(收稿日期：2015-10-23，修回日期：2015-12-11)

基金項目：中國高教學(xué)會外國留學(xué)生教育管理學(xué)會來華留學(xué)研究課題(No 2014-15Z013)；2014—2015年度來華留學(xué)教育科學(xué)研究課題重點項目(No gjjyxm201409)

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.03.065