文/馬曉年 知名博主、清華大學玉泉醫(yī)院 主任醫(yī)師

男人，你為何提不起“性”趣

文/馬曉年 知名博主、清華大學玉泉醫(yī)院 主任醫(yī)師

“食色，性也”，可見自古以來，性在人類生存和繁衍中起著重要作用。然而，有些人卻對之“索然無味”，究其原因有身體器質(zhì)性的，也有心理因素造成的。本期我們邀請性學和心理學專家從男、女兩方面分別談?wù)勥@一“隱晦”的話題。

性欲低下對男性來講只能排在陽痿與早泄的后面，占第三位。男性性欲低下是指成年男性持續(xù)或反復(fù)的對性活動和性幻想的欲望水平較低。主要表現(xiàn)為缺乏性幻想，缺少參與性活動的意識，主動性行為的要求減少及性活動頻率低等。性活動的頻率不是判斷性欲低下的可靠標準，但一般來講，每月少于2次可以作為一個參考標準。

在所有性功能障礙中，人們對性欲低下的理解最差，因此它的治療也最為困難。對男性來講，原發(fā)性性欲低下較少見，若是發(fā)生，則多伴有性腺功能低下。繼發(fā)性性欲低下則更為常見，即指原來性欲正常，但后來性欲發(fā)生顯著變化，遠不如以前。它可能是其他性功能障礙的原因，也可能是其他性功能障礙的結(jié)果。當性欲低下與其他性功能障礙同時存在時，情況較復(fù)雜，重要的是要確證一下性欲低下是否是對其他性功能障礙的一種適應(yīng)性反應(yīng)。如早泄對男子的打擊是否特別嚴重乃至他寧愿回避性接觸并最終出現(xiàn)性欲低下？如果缺乏完整的性歷史和疾病史，要想確定哪一個問題是原發(fā)的、哪一個問題是繼發(fā)的則比較困難。

自發(fā)的性興趣低后果更嚴重

在說性欲低下時，有兩種情況需要排除：一種是性交之后，都有一段正常的性欲消失的時期；另一種是當性欲被更緊迫的考慮所取代時，性欲也會受抑制。但這兩種屬于正常的、短暫的現(xiàn)象。

臨床上可以把性欲低下分為兩個方面：一是自發(fā)的性興趣低（不是性伴侶帶來的問題）；二是一旦與伴侶開始性活動后發(fā)生的性興趣降低。前者對男子來說意義更大些，因為傳統(tǒng)觀念指望男子發(fā)起性活動，如果他們?nèi)狈ψ园l(fā)的性興趣，夫妻關(guān)系肯定受到更大的影響。

雖然性欲也受循環(huán)中的激素水平和軀體狀況的影響，但性欲主要是一種心理功能?？梢哉f性欲消失主要是一種心理過程或恐懼問題，而不是特殊的疾病問題，通過性歷史的調(diào)查不難作出正確判斷。如一位男子先前性欲旺盛，足以滿足自身及伴侶的需要，但后來發(fā)現(xiàn)性欲明顯減退或消失，他會因此而感到一種不現(xiàn)實的畏懼，似乎他的性生活就要結(jié)束，這種恐懼及引起的情緒波動會阻斷他尚存的性感受。

幾乎所有男子到40歲～50歲都會出現(xiàn)性欲減退，只是有的人沒在意，而有的人卻十分緊張。性欲是一種本能，它一般不會完全消失，但很容易受恐懼等情緒的干擾，所以至關(guān)重要的便是去除抑制因素，使尚存的性欲能夠盡可能長久地得到表達。

性欲消失或減退的持續(xù)時間變化很大，取決于雙方對此的看法。有的人在關(guān)鍵時刻的幾分鐘里缺乏性欲會給他帶來災(zāi)難性后果，有的人的問題可能存在數(shù)周或數(shù)月之久，卻沒有帶來任何不良影響。偶爾提出不滿意的不是患者而是患者的伴侶，是伴侶督促他前來治療。當問題已明顯干擾個人的或伴侶雙方的生活時，性欲減退或消失就應(yīng)及時治療。

器質(zhì)性因素易明 心理性因素難防

造成性欲消失或減退的器質(zhì)性因素包括：性腺功能低下（性欲低下的重要原因之一），全身性疾患如腫瘤、慢性感染性體質(zhì)惡化、營養(yǎng)不良等。此外，營養(yǎng)過剩、過度肥胖也可出現(xiàn)性欲低下。藥物等化學因素如某些降壓藥或鎮(zhèn)靜藥、酒精、嗜煙、抽吸大麻等均能導(dǎo)致性欲低下。

當考慮到更為深層的內(nèi)心沖突時，性欲消失或減退的發(fā)生率就越來越高，情況也更復(fù)雜，更加明顯。作為心理功能、精神狀態(tài)或感受的一種表現(xiàn)，性欲對具有競爭性的心理過程是相當敏感的。當處于一種動情的環(huán)境下或當條件接近于最佳狀態(tài)時，性欲最容易產(chǎn)生；而畏懼、厭惡、恐嚇或命令式的情緒均能取代性欲的產(chǎn)生。

社會心理因素是導(dǎo)致性欲低下的最重要原因，在判斷性欲突然消失或減退的原因時，必須考慮下列因素：

年齡因素 男子自40歲以后性欲開始減退，50歲后減弱明顯，但多數(shù)可保持至70歲以上。

焦慮 由多種情境激發(fā)的、全面性的、普遍加強的過度緊張反應(yīng)以及畏懼：如許多人存在根深蒂固的錯誤信念和信息，認為精液是比血寶貴得多的精華，遺精是腎虧的表現(xiàn)，性活動會造成元氣大傷而影響壽命。又如對性器官大小或性能力的過分焦慮、害怕性病、害怕妊娠等。

抑制 情緒低落，自我貶值，自暴自棄，不幸事件或隱藏的內(nèi)在過程造成的意志消沉。

敵意 婚姻沖突或交流不夠，特別是性需求、性感受交流不夠；缺乏共同興趣和彼此間的信任；把非性問題的沖突帶進性生活中。

生活方式 如緊張而充滿壓力的工作環(huán)境；家庭居住條件太差，缺乏隱蔽和安全；夫妻工作時間沖突，兩地分居。尤其是最近十幾年來人們面臨的各種生活、社會、心理及人際關(guān)系等壓力越來越大，造成許多原因不明的性欲低下。

心理障礙 無意識內(nèi)心沖突反映到夫妻性生活之中，如戀母情結(jié)對夫妻關(guān)系的干擾或?qū)Σ荒軡M足妻子性要求的內(nèi)疚感。

性技巧貧乏 千篇一律、缺乏新鮮感的性生活方式，使之成了索然無味的例行公事，性已完全不是情感交流的最高級形式。

總之，性欲可因肉體刺激引起，也可因視覺、聽覺、嗅覺等特殊感覺的刺激引起，還可因單獨的心理刺激所引起。性欲在個體之間存在相當顯著的差異。即使是同一個人，他的性欲也會隨時間、地點、情境、對象的不同而有所變化。性欲還受年齡、身體狀況、工作壓力、人際關(guān)系、意識形態(tài)、道德價值觀念等多種因素的影響。