前段時(shí)間，我被明確診斷為自身免疫性肝炎。請(qǐng)問，什么是自身免疫性肝炎？

安徽阜陽(yáng) 張宏濤

自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征，由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似，常與病毒性肝炎混淆，但兩者的治療迥然不同。本病為遺傳傾向疾病，具備易患基因的人群可在環(huán)境、藥物、感染等因素激發(fā)下起病?；颊哂捎诿庖哒{(diào)控功能缺陷，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)自身肝細(xì)胞抗原產(chǎn)生反應(yīng)。

本病臨床特征為女性多見，呈慢性活動(dòng)性肝炎表現(xiàn)。本病的診斷需排除其他類似表現(xiàn)的肝病，尤應(yīng)排除病毒感染性肝炎。

自身免疫性肝炎多呈緩慢發(fā)病，患者常表現(xiàn)為乏力、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀。如不及時(shí)治療，部分患者病情發(fā)展至肝硬化后，可出現(xiàn)腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血。自身免疫性肝炎患者還常伴有肝外系統(tǒng)免疫性疾病，最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。

自身免疫性肝炎的治療原則主要是抑制異常的自身免疫反應(yīng)，治療指征主要根據(jù)炎癥活動(dòng)程度，而非肝功能受損程度。如若患者出現(xiàn)癥狀明顯、病情進(jìn)展快，可考慮使用皮質(zhì)類固醇治療。經(jīng)使用免疫抑制劑治療后，大多數(shù)患者可獲得臨床、生化和組織學(xué)緩解。有肝硬化和無肝硬化患者10年生存率分別為89%和90%，因此，有必要嚴(yán)格規(guī)范用藥。