羅丹萍蔡潔毅葉小研宋海泳謝文瑞

1廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科 廣東省廣州市 510080

2廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院康復(fù)科 廣東省廣州市 510080

數(shù)字化音樂電胃腸起搏儀治療GERD的療效觀察

羅丹萍1蔡潔毅1葉小研1宋海泳2謝文瑞1

1廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科 廣東省廣州市 510080

2廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院康復(fù)科 廣東省廣州市 510080

目的：探討數(shù)字化音樂電胃腸起搏儀治療胃食管反流病的療效。方法：80例胃食管反流病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予單純抑酸治療，觀察組在抑酸治療基礎(chǔ)上聯(lián)合數(shù)字化音樂電胃腸起搏儀治療。結(jié)果：對照組及觀察組治療前后對比，癥狀評分均下降，但觀察組總有效率較對照組明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：數(shù)字化音樂電胃腸起搏儀對胃食管反流病具有良好療效。

胃食管反流??；胃電起搏；音樂治療

胃食管反流病( gastroesophageal refux disease，GERD) 是廣州地區(qū)消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病。GERD嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，以反酸、燒心、噯氣、食物反流為典型表現(xiàn)，常常伴有上腹痛、上腹脹、惡心等其他消化系統(tǒng)常見癥狀，多數(shù)患者還伴有焦慮、抑郁等不良心理[1]。臨床上GERD的治療首選抑酸藥物，然而藥物用量大、易耐受、療效有限[2]。一種綜合胃腸起搏、音樂治療、心理治療的數(shù)字化音樂電胃腸起搏治療儀作為有效改善胃腸動(dòng)力治療GERD的新方法已在臨床應(yīng)用[3]。本研究旨在觀察數(shù)字化音樂電胃腸起搏治療儀治療胃食管反流病的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

選取2015-06/2016-06就診我科的80例胃食管反流病患者。所有患者均根據(jù)GERD蒙特利爾全球共識(shí)定義診斷[4]，并排除重度慢性胃炎、消化性潰瘍、胃食管腫瘤等其他器質(zhì)性疾病，均對該研究所用藥物及儀器無過敏反應(yīng)，且所有女性患者無妊娠情況。在入組患者中，男性共37例，女性共43例，年齡22～84歲，平均年齡51.3歲；病程1年～30年，平均5.4年，按隨機(jī)對照表法分為觀察組和對照組，每組40例。兩組患者年齡、性別、病程均無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用單純抑酸治療，口服雷貝拉唑腸溶片，用法：20mg/次，1次/天，并結(jié)合飲食生活習(xí)慣調(diào)整等方法。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用騰CGP-Ⅱ型胃腸起搏儀治療，2次/d，均在餐后進(jìn)行，10d為一個(gè)療程。騰CGP-Ⅱ型胃腸起搏儀操作方法參照文獻(xiàn)[3]，患者在治療過程中同時(shí)配戴專用耳機(jī)進(jìn)行音樂治療。

1.3 觀察指標(biāo)、療效評定及標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者的反酸、燒心、噯氣、食物反流、上腹痛、惡心癥狀，然后按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者治療前后的以上6項(xiàng)癥狀進(jìn)行評分及計(jì)算總分。評分標(biāo)準(zhǔn)：無癥狀，0分；需提醒才能意識(shí)到癥狀存在，1分；自覺有癥狀，但不影響生活，2分；癥狀重，明顯影響工作、生活，3分。癥狀評分總分范圍為0～18分。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分三種情況： 顯效，癥狀積分降低>75%；有效，癥狀積分降低≥50% ，但≤75 %；無效，癥狀積分降低<50%。計(jì)算總有效率（%）即（有效+顯效）人數(shù)/該組總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P<0．05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治療前癥狀評分為（7.30±2.68）分，經(jīng)治療后（3.80±2.04）分；觀察組治療前癥狀評分為（7.30±2.68）分，經(jīng)治療后（3.80±2.04）分。兩組治療前癥狀評分總分無顯著性差異（P>0.05）。兩組自身治療前后的癥狀評分對比，均有顯著性差異；兩組治療后癥狀評分對比，有顯著性差異，觀察組治療后癥狀評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。計(jì)算治療后兩組治療效果，并進(jìn)行比較，對照組中6人顯效，20人有效，14人無效，總有效率達(dá)65%；觀察組中13人顯效，24人有效，3人無效，總有效率達(dá)92.5%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

研究表明[5-6]，GERD不僅是一種酸相關(guān)性疾病，也是一種動(dòng)力性疾病，同時(shí)與精神心理因素有關(guān)，因此單純抑酸治療效果欠佳。近年來，胃腸起搏在臨床上有效地改善胃腸動(dòng)力,其治療機(jī)制可能為胃電刺激不同程度對迷走神經(jīng)神經(jīng)動(dòng)作電位及胃腸動(dòng)力相關(guān)穴位的激發(fā)作用[7-8]，但音樂胃電起搏綜合治療GERD的報(bào)道尚少。數(shù)字化音樂胃電起搏治療一方面根據(jù)胃腸起搏原理，胃電刺激疊加音樂電刺激信號，激發(fā)胃腸動(dòng)力相關(guān)穴位以達(dá)到促進(jìn)胃食管動(dòng)力，加速胃排空，從而改善食物或酸反流，緩解反酸、燒心等癥狀；另一方面以音樂作為媒介，可改善植物神經(jīng)功能、內(nèi)分泌功能，舒緩患者的不良情緒，增進(jìn)心身健康[9]。本研究結(jié)果表明，數(shù)字化音樂電胃腸起搏治療儀明顯改善了患者胃食管反流相關(guān)癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，治療效果比單純抑酸治療顯著提高。數(shù)字化音樂電胃腸起搏治療安全無創(chuàng)，不良反應(yīng)極少，患者依從性好，為胃食管反流病提供了新的治療方法。

（通訊作者：謝文瑞）

[1]Mikami DJ,Murayama KM.Physiology and pathogenesis of gastroesophageal reflux disease[J].Surg Clin North Am.2015 Jun;95(03):515-525.

[2]Mermelstein J,Mermelstein AC, Chait MM.Proton pump inhibitors for the treatment of patients with erosive esophagitis and gastroesophageal reflux disease: current evidence and safety of dexlansoprazole[J].Mermelstein J, Mermelstein AC,Chait MM.Clin Exp Gastroenterol.2016 Jul 13;9:163-72.

[3]劉世萍，陳玉華，劉萬福.數(shù)字化音樂電胃腸起搏治療儀治療胃腸動(dòng)力紊亂性疾病的研究[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(10):26-27.

[4]袁耀宗，鄒多武，湯玉茗，等.胃食管反流病的蒙特利爾(Montreal)定義和分類——基于循證醫(yī)學(xué)的全球共識(shí)[J].中華消化雜志,2006,26(10):686-689.

[5]Bowers SP.Esophageal motility disorders[J].Surg ClinNorth Am,2015,95(03):467-482．

[6]李毅,孫濤.胃食管反流病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(06):552-557．

[7]黃偉鋒,歐陽守.體表胃腸起搏治療功能性胃腸道疾病的研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(07):1077-1080．

[8]Ward MP,Nowak TV,Irazoqui PP,et al.Su1427 Gastric Electrical Stimulation of the Antrum Evokes Compound Cervical Vagal Nerve Action Potentials in Rodents[J]. Gastroenterology,2015,148(4 Suppl 1):S507．

[9]張友根,彭小芳,韶紅.音樂療法的研究現(xiàn)狀和趨勢[J].護(hù)理研究,2012,26(09):2401-2403．

謝文瑞，現(xiàn)為廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師。

羅丹萍（1985-），女，湖南省郴州市人。碩士學(xué)位。現(xiàn)為廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師。