劉　燁，王曉燕

Application of E-learning combined with traditional lecture

in pain knowledge training for new nurses

Liu Ye,Wang Xiaoyan

(First Affiliated Hospital of Medical College of Zhejiang University,Zhejiang 310016 China)

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E-learning結(jié)合傳統(tǒng)講座在新護(hù)士疼痛知識(shí)培訓(xùn)中的應(yīng)用

劉燁，王曉燕

Application of E-learning combined with traditional lecture

in pain knowledge training for new nurses

Liu Ye,Wang Xiaoyan

(First Affiliated Hospital of Medical College of Zhejiang University,Zhejiang 310016 China)

摘要：[目的]探討電子學(xué)習(xí)(E-learning)結(jié)合傳統(tǒng)講座在新護(hù)士疼痛知識(shí)培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。[方法]將2013年100名新護(hù)士作為對(duì)照組，2014年100名新護(hù)士作為觀察組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的疼痛護(hù)理講座形式培訓(xùn)，觀察組采用E-learning結(jié)合傳統(tǒng)講座對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后采用疼痛管理知識(shí)與態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷(KASRP)中文版進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]培訓(xùn)后觀察組KASRP得分高于對(duì)照組。[結(jié)論]采用E-learning結(jié)合傳統(tǒng)講座對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)可增強(qiáng)培訓(xùn)效果。

關(guān)鍵詞：新護(hù)士；疼痛知識(shí)；電子學(xué)習(xí)；傳統(tǒng)講座；培訓(xùn)

疼痛被列為第五項(xiàng)生命體征，與體溫、脈搏、呼吸和血壓一樣至關(guān)重要[2]。護(hù)士在對(duì)疼痛準(zhǔn)確評(píng)估、及時(shí)干預(yù)和應(yīng)用疼痛緩解措施方面發(fā)揮著重要的作用[3]。然而，國(guó)外研究顯示：醫(yī)療和護(hù)理課程缺乏疼痛教育內(nèi)容[4]。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育中，護(hù)士在校學(xué)習(xí)階段對(duì)疼痛知識(shí)的學(xué)習(xí)幾乎為零[5]。新護(hù)士剛從護(hù)理學(xué)校畢業(yè)走上護(hù)理崗位，疼痛知識(shí)培訓(xùn)對(duì)他們而言極為重要。然而傳統(tǒng)的理論講座形式只能增長(zhǎng)知識(shí)，并不能改變行為和實(shí)踐能力[6]。有研究指出：傳統(tǒng)的講座方式非?？菰?，講座在短時(shí)間內(nèi)講述太多內(nèi)容。E-leaming即電子學(xué)習(xí)，屬于遠(yuǎn)程教育的一種新型模式，是基于互聯(lián)網(wǎng)的學(xué)習(xí)，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是在線學(xué)習(xí)或網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)[7]。國(guó)外學(xué)者將E-learning培訓(xùn)方式運(yùn)用于護(hù)士疼痛知識(shí)培訓(xùn)中，指出E-learning能提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，更有價(jià)值的是，具有靈活性，對(duì)輪班和工作時(shí)間不規(guī)律的在職護(hù)士是一項(xiàng)很有價(jià)值的培訓(xùn)方式[8]。但E-learning也存在著過(guò)于孤立、無(wú)法面對(duì)面交流等問(wèn)題，為提高新護(hù)士疼痛管理能力，本院將各個(gè)疼痛培訓(xùn)知識(shí)項(xiàng)目設(shè)計(jì)成E-learning模塊，與傳統(tǒng)講座教學(xué)結(jié)合起來(lái)形成混合式教學(xué)法應(yīng)用于2014年的部分新護(hù)士培訓(xùn)，效果較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院聘用的新護(hù)士，其中2013年100名新護(hù)士為對(duì)照組，2014年100名新護(hù)士為觀察組，兩組新護(hù)士均為女性，年齡22歲～24歲，均為本科學(xué)歷。兩組新護(hù)士性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)的疼痛護(hù)理講座形式培訓(xùn)。講座內(nèi)容包括疼痛的概述、疼痛的評(píng)估(具體評(píng)估方式、溝通交流技巧等)、疼痛的有效干預(yù)、疼痛的不良反應(yīng)、疼痛藥物、鎮(zhèn)痛泵技術(shù)及鎮(zhèn)靜反應(yīng)程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及處理、疼痛相關(guān)護(hù)理記錄規(guī)范、病人及家屬的健康教育、具體疼痛案例等內(nèi)容。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加E-learning培訓(xùn)教學(xué)。①建立疼痛培訓(xùn)的E-learning模塊：在院內(nèi)網(wǎng)的護(hù)理教育板塊中增設(shè)疼痛學(xué)習(xí)板塊，內(nèi)容分為理論和實(shí)踐部分，理論部分主要通過(guò)Word文檔、PPT、教學(xué)案例、圖片等形式介紹疼痛概述、評(píng)估方法、有效干預(yù)、不良反應(yīng)、疼痛藥物、疼痛相關(guān)護(hù)理記錄規(guī)范等;實(shí)踐部分通過(guò)圖片、動(dòng)畫、音視頻片等生動(dòng)形象的形式介紹疼痛的評(píng)估及溝通交流技巧、病史采集、鎮(zhèn)痛泵技術(shù)、具體疼痛案例等。在本院疼痛?？谱o(hù)士及相關(guān)專家的共同幫助下，在實(shí)際臨床的環(huán)境中完成了相關(guān)音視頻等的錄制，并經(jīng)相關(guān)專家和疼痛?？谱o(hù)士修改后將相關(guān)Word文檔、PPT等資料上傳。②在學(xué)習(xí)講座前提前學(xué)習(xí)E-learning內(nèi)容：在帶教老師的指導(dǎo)下，讓新護(hù)士了解和學(xué)會(huì)E-learning的使用方式，并利用業(yè)余時(shí)間在講座前一周學(xué)習(xí)E-learning中的疼痛知識(shí)。③在新護(hù)士學(xué)習(xí)E-learning過(guò)程中結(jié)合相關(guān)思考題：建立公共郵箱及QQ群，讓帶教老師將即將培訓(xùn)講座的相關(guān)思考題提前發(fā)送至郵箱及QQ上，讓新護(hù)士在學(xué)習(xí)E-learning時(shí)與講座的相關(guān)思考題結(jié)合起來(lái)，預(yù)先自學(xué)。④講座后增加自由討論和答疑解惑環(huán)節(jié)：在主講老師完成講座后，預(yù)留一部分時(shí)間讓新護(hù)士分小組討論，如提前預(yù)習(xí)時(shí)遇到的問(wèn)題在講座后仍有疑惑的及時(shí)向老師詢問(wèn)并得以解答，加深對(duì)內(nèi)容的進(jìn)一步了解，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)興趣。

1.2.2調(diào)查工具及方法調(diào)查內(nèi)容為兩部分，第一部分為自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查表，包括姓名、年齡、性別、學(xué)歷、職稱、工作科室、工作年限、工作地點(diǎn)以及是否參加過(guò)培訓(xùn)等；第二部分采用童鶯歌等[1]引進(jìn)并翻譯的疼痛管理知識(shí)與態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷(KASRP)中文版進(jìn)行調(diào)查，KASRP問(wèn)卷內(nèi)容涉及疼痛評(píng)估、干預(yù)、鎮(zhèn)痛藥物等方面，分為是非題、選擇題和案例分析3種題型，由40個(gè)條目組成。評(píng)分時(shí)計(jì)算每份問(wèn)卷的答對(duì)率，答對(duì)計(jì)1分，答錯(cuò)計(jì)0分，滿分40分。在新護(hù)士培訓(xùn)后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，由其獨(dú)立完成問(wèn)卷填寫，并當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷200份，回收200 份，有效回收率 100%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果(見(jiàn)表1)

表1　兩組新護(hù)士KASRP問(wèn)卷得分情況比較　 分

3討論

3.1混合式教學(xué)的定義及意義混合式教學(xué)就是將傳統(tǒng)的面對(duì)面的教育方式與網(wǎng)絡(luò)獲取知識(shí)結(jié)合的一種教育方式，它是對(duì)傳統(tǒng)方法的補(bǔ)充和支持，促進(jìn)探索性和自動(dòng)學(xué)習(xí)[9]。E-learning具有極大的靈活性，方便新護(hù)士靈活利用業(yè)余時(shí)間，不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并充分綜合利用了文本、圖形、視頻、音頻等多種媒體形式提高了自學(xué)的能力和效率，同時(shí)比課堂授課降低了成本[10]。新護(hù)士和帶教老師之間可以利用各種交流工具進(jìn)行交流，比大型的講座更具交互性；但E-learning教學(xué)無(wú)法讓老師與學(xué)生直接當(dāng)面交流，對(duì)學(xué)生的自律性也有著較高的要求，無(wú)同伴的學(xué)習(xí)也會(huì)讓學(xué)習(xí)者有孤立的感覺(jué)。傳統(tǒng)的講座授課受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，內(nèi)容量過(guò)大、過(guò)于集中，容易讓人產(chǎn)生枯燥的感覺(jué)，但教師現(xiàn)場(chǎng)直接授課便于學(xué)生加深理解。我院將E-learning與傳統(tǒng)講座授課有效結(jié)合的混合式教學(xué)運(yùn)用于新護(hù)士的疼痛培訓(xùn)，鼓勵(lì)新護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間在E-learning平臺(tái)上預(yù)習(xí)疼痛相關(guān)知識(shí)，改變以往直接聽(tīng)講座的被動(dòng)灌輸式學(xué)習(xí)方式，通過(guò)文本、圖形、視頻、音頻等多種媒體形式激發(fā)新護(hù)士對(duì)疼痛的濃厚興趣，提高學(xué)習(xí)的自主性；通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和QQ郵箱與帶教老師互動(dòng)后，新護(hù)士對(duì)疼痛知識(shí)的學(xué)習(xí)欲望進(jìn)一步增強(qiáng)，然后再進(jìn)行傳統(tǒng)的知識(shí)講座，護(hù)士把預(yù)習(xí)中所面臨的疑惑與老師和同學(xué)一起展開(kāi)討論，變“被動(dòng)灌輸”為“主動(dòng)詢問(wèn)解惑”。

3.2混合式培訓(xùn)可提高新護(hù)士疼痛相關(guān)知識(shí)的掌握率調(diào)查結(jié)果顯示，兩者教學(xué)方式的結(jié)合提高了新護(hù)士疼痛管理知識(shí)和態(tài)度。觀察組疼痛一般知識(shí)和鎮(zhèn)痛藥物知識(shí)得分較高，分析原因，可能由于在E-learning培訓(xùn)系統(tǒng)中預(yù)習(xí)了相關(guān)理論并在講座中再次學(xué)習(xí)，使學(xué)生在此方面的知識(shí)得到強(qiáng)化，所以得分率較高。觀察組疼痛評(píng)估知識(shí)得分較高，這可能與E-learning培訓(xùn)系統(tǒng)中加入了大量臨床疼痛評(píng)估的圖片與視頻等，讓新護(hù)士能聽(tīng)到和看到臨床病人具體疼痛表現(xiàn)及護(hù)理人員評(píng)估過(guò)程。但疼痛干預(yù)知識(shí)觀察組得分還是很低，可能由于學(xué)習(xí)疼痛的知識(shí)只停留在表面，還不能與臨床病例真正的結(jié)合起來(lái)，需要在進(jìn)入臨床后進(jìn)一步進(jìn)行臨床實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

[1]童鶯歌，葉志弘.浙江省4家三級(jí)醫(yī)院護(hù)士疼痛管理知識(shí)和態(tài)度的調(diào)查和分析[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，9(9)：747-752.

[2]Tse MY，Chan SH.Knowledge and attitudes in pain management:Hong Kong nurses’ perspective[J].Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy，2004，18(1)： 47-58.

[3]Lewis S，Heitkemper M,Dirksen S，etal.Medical-surgical nursing—assessment and management of clinical problems[M].7th ed.Mosby，2007:125-150.

[4]Lasch K，Greenhill A，Wilkes G，etal.Why study pain? A qualitative analysis of medical and nursing faculty and students’ knowledge of and attitudes of cancer pain management[J].Journal of Palliative Medicine，2002，5(1)：57-82.

[5]劉俐，謝徐萍，鐘晨曦．疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)與分析[J]．中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，13(6):696-699.

[6]McCluskey A，Lovarini M.Providing education on evidence-based practice improved knowledge but did not change behaviour:a before and after study[J].BMC Medical Education,2005,5(40):1-12.

[7]張大名，何滿輝．基于Internet的高校E-learning發(fā)展優(yōu)勢(shì)及解決方案[J]．東北大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2004，25(2)：223-225．

[8]Lymn J，Bath-Hextall F，Wharrad H.Pharmacology education for nurse-prescribing students-a lesson in reusable learning objects[J].BMC Nursing,2008,7:2.

[9]Betty Mathew RNMA.Using a social networking tool for blended learning in staff training:sharing experience from practice[J].Journal of Neonatal Nursing,2014,20:90-94.

[10]Simon RJM，Mucklow J.E-learning initiatives to support prescribing[J].British Journal of Clinical Pharmacology,2012,74(4):621-631.

(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-02-01；修回日期：2015-12-11)

中圖分類號(hào)：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.08.037

文章編號(hào)：1009-6493(2016)03B-0998-02

作者簡(jiǎn)介劉燁，主管護(hù)師，碩士研究生，單位：310016，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院；王曉燕單位：310016，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院。