賀志有，劉海偉（.渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院，渭南 7406；.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，武漢 430065）

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·文獻(xiàn)研究·

敦煌遺書(shū)中特色灸法及其臨床應(yīng)用

賀志有1，劉海偉2
（1.渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院，渭南 714026；2.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，武漢 430065）

【摘要】該文通過(guò)對(duì)敦煌遺書(shū)針灸文獻(xiàn)中特色灸法的深入研習(xí)，將敦煌遺書(shū)中散在的特色灸療方法進(jìn)行整理和分析，探討敦煌特色灸法及灸治疾病的特點(diǎn)，以拓寬中醫(yī)學(xué)灸療的方法及臨床應(yīng)用思路，使敦煌特色灸法在臨床中更好的發(fā)揮療效。

【關(guān)鍵詞】灸法；敦煌遺書(shū)；文獻(xiàn)研究

公元1900年，敦煌莫高窟主持王圓箓道士在清理第16號(hào)窟甬道時(shí)，發(fā)現(xiàn)了藏經(jīng)洞，即莫高窟著名的第17窟。在藏經(jīng)洞中藏有公元4世紀(jì)至公元11世紀(jì)的5萬(wàn)多卷文書(shū)。敦煌遺書(shū)中針灸文獻(xiàn)存世有20個(gè)卷號(hào)［1］，分別為《明堂五臟論》《灸經(jīng)圖》《新集備急灸經(jīng)》《灸經(jīng)明堂》《人神流注》《脈經(jīng)》及藏文《火灸療法》《古藏文灸法圖》［2］，其內(nèi)容均涉及針灸。

敦煌遺書(shū)中的灸法豐富多彩，融進(jìn)了古代敦煌地區(qū)文化及西域地區(qū)文化，形成了別具一格的敦煌特色灸法。筆者現(xiàn)將敦煌特色灸法進(jìn)行整理和分析，旨在使敦煌特色灸法這一灸壇奇葩，在臨床中發(fā)揮更大的效應(yīng)。敦煌特色灸法具體包括隔物灸、燒鐵烙灸、熱熨灸和耳灸法［3］。隔物灸具體包括隔豉餅灸、隔油灸、隔溲面灸和隔雄黃灸?，F(xiàn)將其特色灸法具體分述如下。

1　隔物灸

1.1隔豉餅灸

隔豉餅灸出于敦煌遺書(shū)《五代醫(yī)方》殘卷，其編號(hào)為S.5435。原文［4］載有：“療人有諸打損瘡，泛腫，瘡中如針扎痛，手足抽痛，取豆豉打爛，團(tuán)作餅子，置于瘡上，灼艾灸藥餅?！倍刽鶎傩翛鼋獗硭?，有解表、除煩、宣發(fā)郁熱之功效。本灸法是將豆豉打爛研細(xì)，制成豆豉餅，將豆豉餅置于損傷及瘡瘍的病變局部，即阿是穴施灸。隔豆豉餅灸在具體操作時(shí)一般連續(xù)灸3個(gè)豆豉餅，施灸時(shí)敦煌遺存針灸文獻(xiàn)《五代醫(yī)方》原文具體描述為：“忍痛灸瘡熟，瘡面氣泛白……便愈?！?/p>

隔豉餅灸具有解表透膿，清熱通絡(luò)之效。適用于損傷及瘡瘍初期，局部泛腫刺痛。其中描述的“灸瘡熟”為灸法辨生熟的明確記載，說(shuō)明治療外科跌打損傷之證，必須要應(yīng)用熟灸，同時(shí)揭示了古人對(duì)隔物灸中灸量的初步認(rèn)識(shí)。

1.2隔油灸

隔油灸出于敦煌遺書(shū)《不知名唐人醫(yī)方》殘冊(cè)，編號(hào)為P.3930。隔油灸主要是在施灸部位涂麻油及酥油，一般在施灸部位涂麻油，以增強(qiáng)施灸局部皮膚的吸附性及通透性，而后將酥油做成艾柱的形狀，用火點(diǎn)燃酥油柱施灸?！恫恢迫酸t(yī)方》：“治頭痛選用百會(huì)穴，百會(huì)后三寸處……向火灸之?！?/p>

隔油灸具有祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛之效，適用于風(fēng)寒阻滯經(jīng)絡(luò)所引起的頭痛。其中“涂麻油及酥油”為敦煌地區(qū)醫(yī)家就地取材，用酥油代替?zhèn)鹘y(tǒng)灸法中的艾絨，涂麻油于施灸部位以增強(qiáng)吸附性，為隔物灸中吸附劑和艾絨的替代做了早期臨床的開(kāi)拓性應(yīng)用。

1.3隔溲面灸

隔溲面灸出于敦煌遺書(shū)《唐人醫(yī)方》，編號(hào)為P.3596。原文［4］載有：“療惡腫，疼不可忍，以灸溲面，上置椒粉餅，灸令面焦，徹痛立止?！变衙鏋槲鞅钡貐^(qū)蒸饅頭所用的經(jīng)酵母菌發(fā)酵后的面。隔溲面灸在具體操作時(shí)，將溲面團(tuán)做餅狀，并將花椒粉平撒于溲面餅之上，艾炷隔溲面餅施灸。溲面內(nèi)含有大量的酵母菌，在溲面上施灸，有利于大量酵母菌增殖并由病變局部吸附引起惡腫的致病菌，使之粘附于溲面內(nèi)?；ń肪哂袦刂兄雇?、殺蟲(chóng)止癢之效，利用艾灸的溫通之性，達(dá)到消滅溲面內(nèi)吸附的致病菌及起到止惡痛之效。

隔溲面灸具有止惡痛、殺惡毒之效。適用于惡腫、疼痛難忍及惡性腫瘤術(shù)后擴(kuò)散引起的肢體腫痛之證。其中的“以灸溲面，上置椒粉餅”是施灸時(shí)吸附劑和藥物有機(jī)結(jié)合的典范。

1.4隔雄黃灸

隔雄黃灸出于《不知名唐人醫(yī)方》，編號(hào)為S.3347。原文載有：“諸漏瘡用雄黃……灸后十五日漏瘡未破潰，以針微刺破瘡表皮……”雄黃主含二硫化二砷，屬攻毒殺蟲(chóng)止癢藥，有解毒殺蟲(chóng)之功效。漏瘡為潰瘍瘡口處膿水淋漓不止，久不收口，尤如滴漏。隔雄黃灸法將雄黃置于漏瘡表面，而后用艾炷施灸，并利用雄黃的解毒殺蟲(chóng)之效和艾灸的溫透之效，達(dá)到托毒外出、拔膿祛腐之效。原文還記載隔雄黃灸15 d后，漏瘡未破潰，以針微刺破瘡表皮，再于孔中置雄黃施灸。其中針、藥、灸有機(jī)結(jié)合運(yùn)用，共奏托毒外出、解毒殺蟲(chóng)、拔膿祛腐之效。

隔雄黃灸具有托毒外出、解毒殺蟲(chóng)、拔膿祛腐之效，適用于中醫(yī)外科學(xué)中的瘡瘍形成病理性瘺管的漏證。其中的“以針微刺破瘡表皮，再于孔中置雄黃施灸”，為針、藥、灸有機(jī)結(jié)合，針微刺具有托毒外出之效，于孔中置雄黃使摻藥直接作用于病變局部起解毒殺蟲(chóng)之效，而施灸具有拔膿祛腐之效。本法將針刺、摻藥、艾灸有機(jī)結(jié)合，開(kāi)拓和提高了治療漏瘡的臨床療效。

2　燒鐵烙灸

燒鐵烙灸出于敦煌遺書(shū)《不知名唐人醫(yī)方》殘冊(cè)，編號(hào)P.3930。原文［1］載有：“治頭皮頑腫，燒鐵烙發(fā)際四邊頭及縫中處……治牙痛有蟲(chóng)，燒鐵烙之即愈”。鐵烙為敦煌地區(qū)醫(yī)家常用的針灸器具之一，其制造過(guò)程為將粗細(xì)為0.5 cm的鐵柄末端制作成形似熨衣服的熨斗形結(jié)構(gòu)的器具，運(yùn)用時(shí)手持鐵烙針柄，將末端鐵烙在酒精燈上燒至通紅，進(jìn)行病變局部的燒烙治療。敦煌針灸文獻(xiàn)中燒鐵烙灸用于治療頭皮頑腫及牙痛有蟲(chóng)之癥。本療法具有通經(jīng)、破血、逐淤、止痛之功效。

燒鐵烙灸適用于頑固性疼痛，齲齒及小兒化膿性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作。其中在病變局部進(jìn)行燒鐵烙灸治療，豐富了中醫(yī)學(xué)外治方法的體系。鐵烙為敦煌地區(qū)勞動(dòng)人民在勞動(dòng)實(shí)踐中由運(yùn)用熨斗的場(chǎng)景中演變而來(lái)，再次驗(yàn)證了敦煌醫(yī)學(xué)的形象醫(yī)學(xué)屬性。

3　熱熨灸

熱熨灸出于敦煌遺書(shū)《不知名唐人醫(yī)方》，編號(hào)為S.3347。原文［4］載有：“痛厥下墮及冷痹方，取戎鹽三升，蒸至氣滔，盛入氈袋之中，患者雙腳踩于氈袋之上熱熨?！比蛀}具有回陽(yáng)、散寒、通經(jīng)之效，敦煌遺書(shū)《輔行訣五臟用藥法要》中的辨心臟病證文并方中的小瀉心湯和大瀉心湯兩首方劑中，均應(yīng)用戎鹽如杏子大3枚，這兩首方劑中說(shuō)明戎鹽具有“以咸補(bǔ)之”的作用［5］。熱熨灸在具體操作時(shí)取戎鹽3升，放入容器中加水蒸化，而后將蒸化后的戎鹽水盛入氈皮制成的袋子中封口，讓患者雙腳底足心踩于氈袋之上，進(jìn)行熱熨灸治療。氈袋中的熱戎鹽通過(guò)患者雙腳底的足心，即涌泉穴［6］，應(yīng)用戎鹽“以咸補(bǔ)之”的功效，通過(guò)足少陰腎經(jīng)井穴涌泉，發(fā)揮溫通和補(bǔ)益元陽(yáng)的作用。

熱熨灸具有溫腎、回陽(yáng)、散寒、通經(jīng)之效，適用于頑固性雙下肢著痹、痛痹之證。本療法開(kāi)拓了采用足底涌泉穴熱熨治療雙下肢痹證的思路。

4　耳灸法

4.1耳孔灸法

耳孔灸法出于敦煌遺書(shū)《輔行訣五臟用藥法要》，原文［7］載有：“燒熱湯二升，入戎鹽七合，令烊化已，切蔥白十五莖，……以麻布包之，熨病者兩耳?！痹摨煼ㄒ匀蛀}和蔥白相配合，用麻布包裹，熱熨兩耳孔，達(dá)到利尿、通腎、啟閉，用于治療癃閉。

4.2耳尖灸法

耳尖灸法出于敦煌遺書(shū)《新集備急灸經(jīng)》［8］，原文載有：“患眼赤兼瘡翳生并風(fēng)赤，兩耳尖上名陰會(huì)穴，灸一七壯，便用不發(fā)?！标帟?huì)穴為世界上記載最早的耳穴，也是記載最完整的耳穴，其中有定位，還有主治、灸治的病種及具體灸壯。本療法在耳尖灸7壯，用于治療眼科疾病如赤眼、瘡翳生、風(fēng)赤，療效顯著。

5　討論

敦煌針灸是針灸醫(yī)學(xué)的一種古老流派，是我國(guó)古代重灸派的代表［9］，該流派在發(fā)展中同時(shí)融入古代敦煌地區(qū)及西域地區(qū)文化及藝術(shù)特色。敦煌特色灸法遺存于散在的敦煌針灸文獻(xiàn)中，其不同于傳統(tǒng)灸法，形成了門(mén)類(lèi)紛繁、別具一格的特色，是敦煌針灸最具代表性的療法之一，同時(shí)也彰顯了敦煌針灸的魅力。應(yīng)用敦煌特色灸法灸治疾病，其收效迅捷，即可擴(kuò)大傳統(tǒng)灸法的臨床適應(yīng)證，還可以提高治療某些臨床難治性疾病的療效。筆者認(rèn)為，敦煌特色灸法在今后的臨床應(yīng)用和科學(xué)研究中定會(huì)綻放奪目光彩。

參考文獻(xiàn)

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［5］衣之鏢，衣玉品，趙懷舟.輔行訣五臟用藥法要研究［M］.北京：學(xué)苑出版社，2009：73.

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［8］張儂.敦煌遺書(shū)中的耳穴與耳孔灸法［J］.中華醫(yī)史雜志，1995，25 （3）：156.

［9］何天有，王亞軍.敦煌灸經(jīng)圖重灸思想探討［J］.針灸臨床雜志，2010，26（12）：65.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2016.05.0623

文章編號(hào)：1005-0957（2016）05-0623-02

收稿日期2015-12-17

作者簡(jiǎn)介：賀志有（1984-），男

通信作者：劉海偉（1984-），男，2013級(jí)博士生