李倩茹，馮宇翔，高苗苗，胡 傲，白雪靜

（鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

循證護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量的影響

李倩茹，馮宇翔，高苗苗，胡 傲，白雪靜

（鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

目的循證護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2015年6月～2016年6月收治的慢性心力衰竭患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，各25例。對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組6 min步行距離及明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表（MLHFQ）評(píng)分明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在慢性心力衰竭患者中實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)可有效提高患者運(yùn)動(dòng)耐力，改善病后生活質(zhì)量。

慢性心力衰竭；循證護(hù)理干預(yù)；運(yùn)動(dòng)耐力；生活質(zhì)量

心力衰竭是由于炎癥、心肌病、心肌梗死、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重等任何原因引起的心肌損傷，致使心肌功能和結(jié)構(gòu)變化，導(dǎo)致心室充盈或泵血功能低下而形成的疾病[1]。慢性心力衰竭是指持續(xù)存在的穩(wěn)定、惡化或失代償心衰狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)耐力降低是心衰患者進(jìn)行就診的主要因素[2]。故為提高患者運(yùn)動(dòng)耐力，改善生活質(zhì)量，本研究在慢性心力衰竭患者中實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的慢性心力衰竭患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，各25例。所有患者均經(jīng)心電圖檢查確診，心功能分級(jí)為Ⅱ至Ⅲ級(jí)，無其他危重疾病及功能障礙者，并對(duì)本研究知情。對(duì)照組男13例，女12例；年齡45～76歲，平均（63.7±5.8）歲；病程2～8年，平均（4.6±1.5）年。研究組男12例，女13例；年齡48～80歲，平均（64.1±5.5）歲；病程2～9年，平均（4.8±1.2）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理，如：根據(jù)不同病因進(jìn)行用藥護(hù)理、加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病的管理、幫助患者戒煙、戒酒等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)。措施如下：（1）心理護(hù)理：循證：不良心理及對(duì)疾病認(rèn)知不足易導(dǎo)致患者治療及護(hù)理依從性差；方法：在患者治療期間全程實(shí)施心理疏導(dǎo)及健康教育，調(diào)整患者心理狀態(tài)。（2）飲食調(diào)理：循證：老年患者機(jī)體各功能在逐漸退化，良好的營養(yǎng)供給可增強(qiáng)體力，延緩功能退化；方法：指導(dǎo)患者多食富含維生素、纖維素等低脂、低鹽的飲食，少食多餐。（3）適宜運(yùn)動(dòng)：循證：運(yùn)動(dòng)耐力低下是影響患者生活質(zhì)量的主要原因；方法：指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律性有氧運(yùn)動(dòng)及呼吸訓(xùn)練，并督促患者長(zhǎng)期堅(jiān)持。（4）家庭指導(dǎo)：循證：因患者出院后缺少監(jiān)督，不利于病情控制；方法：護(hù)理人員指導(dǎo)患者及家屬相關(guān)護(hù)理技能，并通過電話、微信及上門隨訪等方式進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)動(dòng)耐力：測(cè)量患者在6 min內(nèi)最快速度行走的距離，距離越長(zhǎng)則運(yùn)動(dòng)耐力越好。生活質(zhì)量評(píng)定：應(yīng)用MLHFQ量表對(duì)患者出院6個(gè)月后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[2]，共21個(gè)條目，計(jì)0～5分，總分0～105分，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好。心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)：日?；顒?dòng)不會(huì)引起嚴(yán)重乏力、呼吸困難或心悸等癥狀；Ⅱ級(jí)：休息時(shí)無發(fā)作癥狀，活動(dòng)時(shí)引起上述癥狀；Ⅲ級(jí)：休息時(shí)無發(fā)作癥狀，輕度活動(dòng)便會(huì)引起上述癥狀；Ⅳ級(jí)：?jiǎn)渭冃菹⑷詴?huì)出現(xiàn)心絞痛等癥狀，任何活動(dòng)后均會(huì)加重發(fā)作[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 運(yùn)動(dòng)耐力

護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組6 min步行距離明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后6 min步行距離對(duì)比（，m）

表1 兩組患者護(hù)理前后6 min步行距離對(duì)比（，m）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對(duì)照組 315.8±5.2 412.4±14.4 31.809 ＜0.05研究組 315.4±4.8 468.7±15.3 47.801 ＜0.05 t 0.283 13.398 - -P ＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組MLHFQ評(píng)分為（78.5±4.7）分，低于研究組的（90.3±5.6）分，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

治療慢性心衰的主要目標(biāo)為減輕臨床癥狀、延緩心肌重構(gòu)發(fā)展、提高生活質(zhì)量。護(hù)理人員需在患者治療期間進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)以提高患者運(yùn)動(dòng)耐力，改善患者生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組6 min步行距離及MLHFQ量表評(píng)分明顯低于研究組，說明循證護(hù)理干預(yù)可有效提高患者運(yùn)動(dòng)耐力，改善生活質(zhì)量。其原因?yàn)檠C護(hù)理干預(yù)通過全程心理疏導(dǎo)有效緩解患者的不良情緒，提高治療及護(hù)理依從性；健康教育有效增強(qiáng)患者對(duì)疾病認(rèn)知度，消除認(rèn)知誤區(qū)，增強(qiáng)治療信心，促使患者積極面對(duì)病后生活[4]；飲食調(diào)理有效保障患者機(jī)體營養(yǎng)吸收均衡，延緩各機(jī)體功能惡化，增強(qiáng)體力及抵抗力，利于進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)；適度的運(yùn)動(dòng)及呼吸訓(xùn)練有效促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心肌收縮功能，改善呼吸困難等癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐力，延緩心肌重構(gòu)的發(fā)展及病情惡化；家庭指導(dǎo)有效提高患者自理能力，及時(shí)的護(hù)理指導(dǎo)有效減少家庭護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的病情惡化，降低再住院幾率，同時(shí)有效改善患者及家屬的健康行為，構(gòu)建良好的生活環(huán)境[5-6]。多種方式聯(lián)合作用對(duì)患者心理、生理、生活環(huán)境均起到良好作用，故患者生活質(zhì)量明顯改善。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者中實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)可有效提高患者運(yùn)動(dòng)耐力，延緩心肌重構(gòu)的發(fā)展，改善其生活質(zhì)量。

[1] 楊旭燕.慢性心力衰竭應(yīng)用他汀類藥物治療的有效性及價(jià)值評(píng)估[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(08):38-40.

[2] 吳長(zhǎng)麗,趙躍武,唐 丹.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2016,24(11):861-863.

[3] 劉 維.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)降低慢性心力衰竭患者再住院情況的作用分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(01):176.

[4] 趙莉莉.探討健康教育對(duì)慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(33):136-137.

[5] 楊滿梅.呼吸訓(xùn)練對(duì)提高慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)耐力的研究[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(11):808-809.

[6] 胡永瓊,鄧云霞.出院計(jì)劃在慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國護(hù)理管理,2016,16(04):531-534.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-6681.2016.27.135.02