吐地海尼木·阿布都熱依木

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 喀什 844000）

氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合用于治療急性心肌梗死的價(jià)值探討

吐地海尼木·阿布都熱依木

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 喀什 844000）

目的研究急性心肌梗死采用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療療效。方法 選取我院2012年1月～2015年12月收治的急性心肌梗死患者100例為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組單獨(dú)采用阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀察組臨床癥狀改善總有效率與心電圖有效率顯著高于對(duì)照組。結(jié)論急性心肌梗死采用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療的療效顯著，值得廣泛推廣。

急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林；療效

急性心肌梗死在臨床上主要表現(xiàn)為心肌急性損失、血清心肌酶活性增高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、心力衰竭、心律失常、急性循環(huán)功能障礙以及持久性的胸骨疼痛，在患者病情嚴(yán)重的情況下，還會(huì)對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此及時(shí)尋找一種科學(xué)有效的方式對(duì)其進(jìn)行治療是十分必要的[1]。研究顯示，急性心肌梗死采用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合的治療療效顯著[2]。本研究對(duì)此也進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2015年12月收治的急性心肌梗死患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)以1：1分為觀察組與對(duì)照組，各50例。其中觀察組男40例，女10例，平均年齡（62.21±9.26）歲。對(duì)照組男39例，女11例，平均年齡（62.05±9.12）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；對(duì)本研究中所用藥物存在應(yīng)用禁忌癥者；肝腎功能不全者；存在出血性消化道潰瘍者。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

單獨(dú)采用阿司匹林進(jìn)行治療，具體為：給予患者即刻嚼服300 mg阿司匹林，治療第二天給予患者300 mg阿司匹林口服，服用1次/d，服用3天之后，給予患者100 mg拜阿司匹林口服，服用1次/d。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷治療，具體為：給予患者即刻嚼服300 mg阿司匹林與300 mg氯吡格雷，治療第2天給予患者300 mg阿司匹林與75 mg氯吡格雷口服，服用1次/d，服用3天之后，給予患者100 mg阿司匹林與100 mg氯吡格雷口服，服用1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀改善情況療效評(píng)定：對(duì)患者進(jìn)行治療后，其臨床癥狀相對(duì)于治療前沒(méi)有發(fā)生任何變化，甚至在很大程度上惡化為無(wú)效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，急性心梗持續(xù)時(shí)間縮短，疼痛發(fā)生頻率減少，程度減輕為有效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，其各種臨床癥狀完全消失為顯效。顯效率與有效率之和即為臨床治療總有效率。

心電圖療效評(píng)定：對(duì)患者進(jìn)行治療后，其ST-T回落＜0.05 mV，或者損傷性改變與缺血性改變?cè)诤艽蟪潭壬霞又貫闊o(wú)效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，其ST-T回落在0.05～0.2 mV為有效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，ST-T處于一等電位線，低于0.05 mV，沒(méi)有損傷性改變與缺血性改變出現(xiàn)為顯效。顯效率與有效率之和即為臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀療效對(duì)比

觀察組臨床癥狀改善總有效率為96%，顯著高于對(duì)照組的62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀改善對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組心電圖療效對(duì)比

觀察組心電圖總有效率為92%，顯著高于對(duì)照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組心電圖療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，急性心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)，該疾病是指冠狀動(dòng)脈持續(xù)性、急性缺氧缺血引起心肌壞死[3]。研究顯示，在冠脈粥樣斑塊破裂的情況下，損傷之處便有激活的血小板附著，促使微血栓形成，而急性心肌梗死的主要發(fā)病原因在于冠脈血栓形成。阿司匹林屬于一種非甾體類抗炎藥物，通過(guò)對(duì)血小板的前列腺素環(huán)氧酶進(jìn)行抑制，來(lái)避免thromboxane A2 TXA2生成，最終對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制。氯吡格雷在臨床上屬于一種ADP受體阻滯劑，結(jié)合血小板膜表面ADP受體后，便會(huì)對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制。研究顯示，相對(duì)于單獨(dú)采用阿司匹林對(duì)患者進(jìn)行治療，聯(lián)合以上兩種藥物能夠?qū)⒖寡ㄐ纬膳c抑制血小板聚集的作用增強(qiáng)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床癥狀改善總有效率為96%，顯著高于對(duì)照組的62%；觀察組心電圖總有效率為92%，顯著高于對(duì)照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性心肌梗死采用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療的療效顯著，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

[1] 陳洪云,劉 玲,吳 猛,等.參附注射液聯(lián)合阿司匹林與氯吡格雷和低分子肝素治療急性心肌梗死的急救體會(huì)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2016,23(4):431-432.

[2] 牛少輝,張麗華,簡(jiǎn)立國(guó),等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2014,21(2):151-153.

[3] 唐靜宜,劉劍敏,張 耕,等.CYP2C19和阿司匹林藥物基因分型指導(dǎo)PCI術(shù)后急性心肌梗死1例[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(29):175-177.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.27.039.02