謝衛(wèi)華 （山東省曹縣農(nóng)業(yè)局 274400）申 穎 李兆華 （山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院 山東 濰坊）

淺談布魯氏菌病的診斷及預(yù)防

謝衛(wèi)華 （山東省曹縣農(nóng)業(yè)局 274400）申 穎 李兆華 （山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院 山東 濰坊）

布魯氏菌病(簡稱布病)是由布魯氏菌引起的一種傳染病，是目前世界上流傳最廣，危害最大的人獸共患傳染病之一。綿羊、山羊、豬、牛、犬等家養(yǎng)動(dòng)物和人均可感染發(fā)病[1]。布病不但嚴(yán)重威脅人類健康和畜牧業(yè)生產(chǎn),同時(shí)也造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。僅在拉丁美洲,布病每年造成近6億美元的經(jīng)濟(jì)損失[2]。中國每年牛、羊、豬感染有百萬頭之多,所造成的經(jīng)濟(jì)損失可達(dá)十幾億元。布病是建國以來一直困擾中國畜牧業(yè)發(fā)展和人民健康的長期問題,是人醫(yī)和獸醫(yī)共同防御的重要疾病。因此做好布病的診斷和防控工作尤為重要。

1 布魯氏菌病定性

1.1 布魯氏菌生物學(xué)特點(diǎn) 布氏菌屬的細(xì)菌是一組微小的球桿狀的革蘭氏陰性菌。寬0.3～0.6μ，長0.6～1.5μ。無芽胞、無鞭毛、不形成莢膜。姬姆薩染色呈紫紅色，柯茲羅夫染色呈紅色，其他菌為綠色。布氏菌生長繁殖對(duì)營養(yǎng)要求較高，生長緩慢，分裂一次時(shí)間約132～227分鐘。尤其初代分離的野生株生長更慢，通常需5～7d，有的甚至需20～30d才可生長出可見的菌落。生長最適溫度為37℃，個(gè)別種型初代生長需一定濃度CO2。布魯菌對(duì)光、熱、常用化學(xué)消毒劑等均很敏感；日光照射10～20分鐘、濕熱6010℃～20min、3%漂白粉澄清液等數(shù)分鐘即可將其殺滅。布氏桿菌在外界環(huán)境的生活力較強(qiáng)，在干燥土壤、皮毛和乳類制品中可生存數(shù)周至數(shù)月，在水中可生存5日至4個(gè)月。布魯氏菌分布不僅地區(qū)廣，而且寄生的宿主也相當(dāng)廣泛。既可感染人和多種家畜，又可感染和寄生于60多種野生動(dòng)物，布氏菌屬細(xì)菌有6個(gè)種19個(gè)生物型組成。生物學(xué)特點(diǎn)：①布魯氏菌病是一種自然疫源性疾病。②布魯氏菌對(duì)感染宿主有一定的選擇性，某種布魯氏菌經(jīng)常感染的宿主,最適合其在體內(nèi)寄生、繁殖、致病較重,這樣的宿主稱為最適宿主。例如∶牛種布魯氏菌感染牛,牛就是其最適宿主。如因偶然機(jī)會(huì)牛種布魯氏菌感染了羊或豬等其它動(dòng)物,這些宿主被稱為轉(zhuǎn)移宿主。②干擾現(xiàn)象∶干擾現(xiàn)象是布氏菌的另一個(gè)生態(tài)學(xué)特點(diǎn),在感染人和畜的寄出生過程中存在著布魯氏菌屬內(nèi)種間的干擾現(xiàn)象,毒力強(qiáng)的菌種能干擾毒力弱的菌種, S型菌能干擾R型菌。布魯氏菌在其最適宿主內(nèi)能干擾非最適菌[3]。

1.2 布魯氏菌致病機(jī)理 布魯氏菌自皮膚或黏膜侵入機(jī)體，隨淋巴液到達(dá)淋巴結(jié)，被吞噬細(xì)胞吞噬。如吞噬細(xì)胞未能將其殺滅，則細(xì)菌在胞內(nèi)生長繁殖，形成局部原發(fā)病灶。細(xì)菌在吞噬細(xì)胞內(nèi)大量繁殖導(dǎo)致吞噬細(xì)胞破裂，隨之大量細(xì)菌進(jìn)入淋巴液和血循環(huán)形成菌血癥，此過程中，細(xì)菌分泌的內(nèi)毒素、透明質(zhì)酸酶以及本身的莢膜刺激機(jī)體，出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)幾天后，細(xì)菌到達(dá)淋巴結(jié)、肝、脾、生殖器官等，此時(shí)體溫恢復(fù)。當(dāng)細(xì)菌再次進(jìn)入血液循環(huán)又釋放毒素引起發(fā)熱，臨床上表現(xiàn)為“波浪熱”[4]。

1.3 布魯氏菌病危害 布病危害嚴(yán)重，而且是多方面的。動(dòng)物患病后，懷孕母畜常發(fā)生乳腺炎、子宮炎、流產(chǎn)、 產(chǎn)木乃伊胎、死胎，流產(chǎn)胎兒水腫、胎盤和胎兒充血。公畜發(fā)生睪丸炎和附睪炎引起不育。病畜分泌物(如乳汁等)及臟器帶菌，并發(fā)生關(guān)節(jié)炎、淋巴結(jié)炎和滑液囊炎等引起痛疼，嚴(yán)重影響家畜的生產(chǎn)力和動(dòng)物性產(chǎn)品的生物安全，給畜牧業(yè)生產(chǎn)帶來巨大損失。對(duì)人而言，布病并不同于一般的疾病，布魯氏菌侵入機(jī)體引起變態(tài)反應(yīng)性全身病變，急性期可以治愈，但不易被認(rèn)癥，常被拖延為慢性期。慢性期布病患者可有肝、脾及睪丸腫大，關(guān)節(jié)和脊柱強(qiáng)直，肌腱攣縮變硬等，很難治愈，患腦炎和心肌炎可致命，嚴(yán)重影響人類健康，因此成為潛在的生物恐怖病原微生物[5]。

2 布魯氏菌病的診斷技術(shù)

2.1 臨床診斷 癥狀基本相似，多數(shù)病例為隱性感染。早期出現(xiàn)結(jié)膜炎和體溫升高等。妊娠母畜流產(chǎn)多在妊娠2～8個(gè)月，多為死胎或弱仔。但大多數(shù)流產(chǎn)經(jīng)兩個(gè)月后可以再受孕。畜群中關(guān)節(jié)炎、子宮內(nèi)膜炎、胎衣不下和不孕癥增多。人患布病潛伏期為1～3周，易轉(zhuǎn)為慢性。輕者出現(xiàn)低熱、無力、疲乏，全身酸痛，關(guān)節(jié)腫大、疼痛，焦躁不安和神經(jīng)過敏。頸部和腹股溝淋巴結(jié)腫大，脾臟腫大用手可摸到[6]。

2.2 病原學(xué)診斷 采集流產(chǎn)胎衣、絨毛膜水腫液、肝臟、脾臟、淋巴結(jié)、胎兒胃內(nèi)容物等組織，制成抹片，用柯茲羅夫斯基染色法染色，鏡檢，布魯氏菌為紅色球桿狀小桿菌，而其他菌為藍(lán)色。這種診斷方法方便快捷，直觀明了，如果確診還需要進(jìn)一步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)[7]。

2.3 實(shí)驗(yàn)室診斷 布病玻片或虎紅平板凝集反應(yīng)陽性或可疑，或皮膚過敏試驗(yàn)后24、48h分別觀察一次，皮膚紅腫浸潤范圍有一次在2.0cm×2.0cm及以上(或4.0cm2以上)。

2.4 血清學(xué)診斷 標(biāo)準(zhǔn)試管凝集試驗(yàn)(SAT)滴度為1∶100及以上，對(duì)半年內(nèi)有布氏菌苗接觸史者，SAT滴度雖達(dá)1∶100及以上，過2～4周后應(yīng)再檢查，滴度升高4倍及以上，或用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CFT)檢查，CFT滴度1∶10及以上；抗人免疫球蛋白試驗(yàn)滴度1∶400及以上。

3 布魯氏菌病的預(yù)防

3.1 定期消毒，堅(jiān)持自繁自養(yǎng) 中國是個(gè)畜牧業(yè)大國，該養(yǎng)殖場(chǎng)須對(duì)畜群按期進(jìn)行檢疫、免疫，改善畜舍條件，搞好定期和不定期消毒工作。對(duì)于已發(fā)現(xiàn)的攜帶有布魯氏菌的家畜，一律由畜牧檢疫工作人員給予淘汰、焚燒或深埋。養(yǎng)殖場(chǎng)須堅(jiān)持自繁自養(yǎng)的方針，不從疫區(qū)引進(jìn)家畜及其產(chǎn)品和飼料，必須引進(jìn)時(shí)一定要隔離檢疫，健康者方可進(jìn)入；在疫區(qū)每年定期以凝集反應(yīng)檢疫2次，發(fā)現(xiàn)帶菌畜、病畜立即隔離或淘汰；嚴(yán)格處理病畜、病畜分泌物、排泄物嚴(yán)格消毒、深埋；被污染的病畜、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、飼槽、水槽等用10%石灰乳、5%熱堿水、5%來蘇兒或10%漂白粉等嚴(yán)格消毒。杜絕傳染源的輸入與輸出，防止疫源傳播，搞好環(huán)境消毒，避免污染周圍環(huán)境[8]。岳瑞斌.淺談布病的診斷與防治

3.2 定期免疫，保護(hù)易感家畜和人群 作為人畜共患病的布病，家畜和人都是易感者，鑒于此必須人畜共防。對(duì)于易感的家畜和人都要給予人工主動(dòng)免疫，注射布病疫苗。目前我國免疫家畜使用的是弱毒活菌苗，有3種：S2是豬種菌疫苗；M5和S19是羊種菌疫苗，對(duì)牛羊鹿皆有較好的免疫力，對(duì)豬無效。人可用104-M減毒活苗皮上劃痕接種，使其獲得保護(hù)；平時(shí)獸醫(yī)、病畜管理人員、助產(chǎn)員、屠宰加工人員等要嚴(yán)守防疫衛(wèi)生和人身防護(hù)制度，特別是產(chǎn)犢季節(jié)更要注意，最好在從事這些工作前1個(gè)月進(jìn)行預(yù)防接種，且需年年進(jìn)行。

3.3 加強(qiáng)宣傳教育，提高防護(hù)意識(shí) 布病的防控是一項(xiàng)大工程，需要政府、農(nóng)戶等多方面合作才能最終徹底凈化。各地區(qū)要根據(jù)本地的實(shí)際情況，通過電視、廣播、宣傳單、漫畫等多種形式，對(duì)各類人群，特別是職業(yè)人群和高危人群進(jìn)行布病防治知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)，使群眾真正了解到布病給人類帶來的危害和畜牧業(yè)民展的影響，提高自我防護(hù)意識(shí)，切斷傳播途徑，增強(qiáng)疫情觀念。

3.4 治療 本病尚無特效藥，對(duì)貴重病畜可選用金霉素、四環(huán)素、土霉素、氯霉素、磺胺類藥、維生素等進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)流產(chǎn)母畜發(fā)生的子宮內(nèi)膜炎、關(guān)節(jié)炎、公畜睪丸炎等應(yīng)作局部處理，對(duì)癥治療。人的預(yù)防和治療，對(duì)于從事家畜飼養(yǎng)、配種、擠奶、皮毛加工、屠宰等的相關(guān)人員是感染布病的高危人群，需要做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)。在家畜飼養(yǎng)過程中應(yīng)避免人畜混住，要有獨(dú)立的產(chǎn)羔(仔)室。從事飼養(yǎng)、接產(chǎn)、免疫工作時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，如穿戴工作服、口罩、鞋帽、手套等，工作結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行清洗消毒。對(duì)于人的治療，采用以下藥物：①四環(huán)素，并用鏈霉素治療：四環(huán)素2g/d，4次/d，21d為一療程，可重復(fù)1～2個(gè)療程，療程間隔5～7d。第一療程時(shí)并用鏈霉素，成人1g/d，分2次肌肉注射。②利福平，并用強(qiáng)力霉素治療：利福平成人600～900mg/d，2次/d，并且每天早晨口服強(qiáng)力霉200mg，連服6周。②磺胺治療：復(fù)方新諾明成人2片/次口服，3次/d，連服2周以后2次/d，3周為一療程，可治2～3個(gè)療程，療程間隔5～7d，用此類藥治療后有一定復(fù)發(fā)率。②對(duì)癥治療：除抗生素治療外，應(yīng)以對(duì)癥治療。如失眠者可服用鎮(zhèn)靜藥，關(guān)節(jié)痛、頭痛等可服鎮(zhèn)痛藥，高燒者可輔以物理降溫或服解熱藥等；對(duì)慢性布病無特效藥物治療，我國一般采用中醫(yī)中藥治療。

[1] 劉娟, 黃慶洲. 執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試(第1版)[M]. 北京∶ 中國農(nóng)業(yè)出版社, 2015∶ 211.

[2] (Corbel, 1997) Tachibana M, Watanabe K, Yamasaki Y, et al. Expression of heme oxygenase-1 is associated with abortion caused by Brucella abortus infection in pregnant mice[J]. Microb Pathog, 2008, 45(2)∶ 105-109.

[3] 周艷彬. 布氏菌病的流行、發(fā)病原因及防治進(jìn)展[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)院報(bào). 2010Feb.31(1).

[4] (Corbel, 1997) Tachibana M, Watanabe K, Yamasaki Y, et al. Expression of heme oxygenase-1 is associated with abortion caused by Brucella abortus infection in pregnant mice[J]. Microb Pathog, 2008, 45(2)∶ 105-109.

[5] 任洪林, 盧士英, 周玉等. 布魯氏菌病的研究與防控進(jìn)展[J]. 中國畜牧獸醫(yī), 2009, 36, (9)∶ 139.

[6] 郭轉(zhuǎn)轉(zhuǎn). 布病的診斷與防治[J]. 山西農(nóng)業(yè)畜牧獸醫(yī), 2008, 12∶ 26.

[7] 趙鳳菊. 布魯氏菌病診斷方法的研究進(jìn)展[J]. 中國畜牧獸醫(yī), 2011, 38(3)∶ 193.

[8] 岳瑞斌. 淺談布病的診斷與防治[J]. 畜禽診所, 2010, 191∶ 38.

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