孫麗鳳　審　?！O　穎　亓　曉

山東省煙臺市中醫(yī)醫(yī)院(煙臺 264001)

?

中藥茶飲治療支氣管哮喘研究進(jìn)展

孫麗鳳審校孫穎亓?xí)?/p>

山東省煙臺市中醫(yī)醫(yī)院(煙臺 264001)

摘要目的：探討中藥茶飲治療支氣管哮喘的研究進(jìn)展。方法：從中藥茶飲的歷史發(fā)展、中藥茶飲的現(xiàn)代發(fā)展以及支氣管哮喘的病因病機(jī)、用藥機(jī)理等方面，分析中藥茶飲對于支氣管哮喘患者的影響，詳細(xì)地闡述了中藥茶飲對哮喘患者的治療作用，為中藥茶飲治療哮喘患者提供一定的理論依據(jù)。結(jié)論：中藥茶飲具有一定臨床治療作用。

主題詞中藥 茶飲 支氣管哮喘 研究

中藥茶飲可簡稱為茶劑，是指通過飲片(提取物)與茶葉或者是其他的一些輔料混合配制而成的一種內(nèi)服制劑，其通常有三種類型：塊狀茶飲、袋裝茶飲以及煎煮茶劑，其經(jīng)過了漫長的發(fā)展時期，在臨床上可預(yù)防、治療某些疾病，由于中藥劑型的“強(qiáng)身益壽”特點，被廣泛應(yīng)用在治療各種疾病中。其中支氣管哮喘(簡稱為哮喘)是一種臨床常見病、多發(fā)病，其臨床表現(xiàn)為：胸悶、呼吸困難或咳嗽等，中醫(yī)認(rèn)為，哮喘發(fā)生為宿痰內(nèi)伏于肺，因外邪、飲食等誘發(fā)，以致痰阻氣道、肺氣上逆而發(fā)病，本病常遷延難愈，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。據(jù)報道，哮喘的發(fā)病率達(dá)5%，根據(jù)病情發(fā)展分為三期：急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期以及緩解期[2]。減少哮喘復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵是在緩解期對患者進(jìn)行加強(qiáng)調(diào)理，目前，采用中藥對緩解期哮喘患者進(jìn)行干預(yù)治療，可以增強(qiáng)患者的免疫功能，這是被公認(rèn)的可阻止哮喘反復(fù)發(fā)作的有效方法。采用中藥茶對哮喘患者進(jìn)行觀察和治療，簡單易行，服用方便，療效顯著。

1歷史發(fā)展藥茶其最早的定義為：茶中含有藥方或者治療時所需的仿茶的藥，其不僅局限在一些藥方中含有某種茶葉的制劑，抑或者是中草藥(有單方或復(fù)方之說)通過沖泡、煎熬等步驟配制的藥方，類似于日常生活中所飲之茶，其也屬于一種藥茶，而現(xiàn)代的較新型的茶藥試劑大多數(shù)是通過提取加工而制成的一種顆粒，然后將其散裝在濾紙袋中，以備沖泡飲用[3]。林乾良教授在1983年第一次提出“茶療”的概念，其可分為單味藥、茶加藥以及代茶三種類型，三者的含義分別為：“把茶作為藥、以茶藥以及以藥代替茶”，其也正成為藥材的不同時期的發(fā)展變革的主流方向。

1.1以茶為藥在我國古代有許多相關(guān)的”茶”的文獻(xiàn)記錄，西漢時，司馬相如在《凡將篇》中將茶歸為藥物，而在《本草經(jīng)集注》也稱之“好眠”，到《唐本草》茶被首次正式立條于中國主流本草的相關(guān)著作中，其中道：“主瘺瘡，利小便，祛痰熱喝，令人少睡，之后的《食療本草》也言利大腸，去熱解痰，下氣則好睡等?！?/p>

1.2以茶入藥茶飲的方劑最早被記載在三國時期的《廣雅》：其言道“荊巴間采茶做餅則可成米膏出之，若飲，需先炙令色赤，以湯活覆之，用蔥、姜毛之，其可醒酒使不眠”，其藥方有配伍、服法和功效。自宋元后，藥茶的應(yīng)用逐漸增多，其在歷代的文獻(xiàn)中詳細(xì)的被記載，其中有文獻(xiàn)記載報道稱：石膏茶方可治療傷寒頭痛以及煩熱等，而薄荷的茶飲則可治療傷寒、焦躁、鼻塞疼痛等[4]。硫磺類的茶方則可止瀉、宿食冷氣等，石南芽茶方可以治風(fēng)補暖，且有茶葉者4方，無茶葉者亦4方，均依從“煎茶”的方法飲服。

1.3以藥代替茶以藥代茶的說法開始于唐代時期，在那個時期，其茶文化較為盛行，而在此時一些可以代替茶方的植物類的飲料開始出現(xiàn)[5]。有相關(guān)文獻(xiàn)記載有：竹茹蘆根茶，其配方為竹茹、蘆根和生姜等，其沒有包含茶葉卻可代替茶方，另外唐朝的一位名醫(yī)將玉竹、葛根等相關(guān)的藥劑經(jīng)過加工后制成餅陰干，其具體過程完全按照茶方的煮飲法，可被稱為代茶的新飲方[6]。

2中藥茶飲的現(xiàn)代發(fā)展許多歷代的醫(yī)學(xué)家在臨床的實踐中采用藥茶治療疾病已有一定的經(jīng)驗基礎(chǔ)，伴隨著我國居民生活水平的提高以及對健康的重視程度，藥茶由于其方便、口味好以及衛(wèi)生等顯著特點被廣泛的應(yīng)用到生活中，其不僅是歷代的大量的茶方被傳承沿用，而且近幾十年藥茶的相關(guān)研究也逐漸增多[7]。

2.1中藥茶飲的配方以及制備工藝袋泡是現(xiàn)代茶飲出現(xiàn)最多的形式，它的用途也從其藥用轉(zhuǎn)變?yōu)槿粘Ｉ畹娘嬘没蛘唛L期服用的飲料，因而其原料大多是藥物而且還是食品，它的研制的評價指標(biāo)為口感好、有效成份的含量多少，把此作為原料配制的比例。有中醫(yī)學(xué)家將山楂、茶葉以及枸杞按照90∶10∶1的比例配制成具有保健功能的袋泡茶，李大偉等以竹葉、綠茶、紅棗、枸杞等為原料配制成為又一種竹葉保健茶飲，其不僅提高了竹葉茶的保健效果，而且也改善了其分味，而另外醫(yī)學(xué)的專家等把荷葉、菊花以及綠茶作為原料，制成的一種袋泡茶飲其不僅口感好(口味香醇)且氨基酸和茶多酚的含量較高[8]。

2.2中藥茶飲制備工藝以配方工藝為基礎(chǔ)，為了提高其藥方的有效產(chǎn)率，近幾年對它的制備工藝的研究也較多，且有一定的研究成績。有關(guān)中醫(yī)學(xué)家應(yīng)用正式交驗的方法來提取三花茶劑，其中對其提取溫度、浸出時間以及加水量和次數(shù)進(jìn)行了篩選，其所得結(jié)果是次數(shù)為3次、浸出時間為20min，15倍的加水量[9]相關(guān)文獻(xiàn)報道稱：采用超聲波的技術(shù)來提取靈芝袋泡茶，且對其進(jìn)行了多因素的分析，結(jié)果為：在PH=10時，靈芝袋泡茶經(jīng)過超聲提取1h左右可得的含量最多，且對其與未處理的多糖比較，超聲波在0.5h～1h的粗多糖可增加10%左右[10]。

3哮喘相關(guān)病因病機(jī)哮喘發(fā)作的關(guān)鍵病機(jī)為風(fēng)痰阻肺、胸陽痹阻。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外感之肺風(fēng)，飲食不慎之脾風(fēng)，憂思之肝風(fēng)，可循經(jīng)上擾、引動伏痰，致使氣機(jī)發(fā)生逆亂，閉阻胸陽，則喘息咳嗽、喉鳴不斷、胸悶如窒息?；蚴且蝻L(fēng)其氣道拘攣，由風(fēng)生痰，由風(fēng)而痰阻的認(rèn)識觀點，一些專家依據(jù)哮喘患者的發(fā)作具有季節(jié)性，發(fā)病前的臨床表現(xiàn)大都為鼻癢、噴嚏等，其發(fā)病一般較為迅速，有時發(fā)時止的特征，因而提出“風(fēng)盛而痰阻、氣道而攣急”，其被認(rèn)為是此疾病主要的病機(jī)，本病反復(fù)發(fā)作，由實致虛，本虛標(biāo)實，緩解期以虛為主[11-12]。

脾為生痰之源，而肺為貯痰之器，若肺虛則衛(wèi)外不固，易感外邪；脾虛則健運失職，痰濁內(nèi)生，若從脾治，則可杜絕生痰之源，進(jìn)而抑制哮喘的發(fā)作，在哮喘緩解期，從脾論治被認(rèn)為是一種控制哮喘發(fā)作的非常重要的方法[13]。近年研究表明，把六君子湯作為基礎(chǔ)方，利用從脾論治的方法，成功治愈的總有效率為81.2%，并表明此方法可以顯著改善哮喘患者的肺功能，降低哮喘復(fù)發(fā)率[14]。

肺為氣之主，而腎為氣之根，若根本不固，則氣無所主，進(jìn)而攝納異常，患者出現(xiàn)上下不濟(jì)哮喘連續(xù)不斷，有專家指出，患者的腎陽虧虛為哮喘復(fù)發(fā)不被治愈的病機(jī)的本質(zhì)，哮喘患者后期常見肺脾腎三臟不足，在緩解期對患者應(yīng)用健脾補腎固本法預(yù)防哮喘發(fā)作，臨床療效顯著[15]。

4中藥茶飲組成以及用藥機(jī)理李剛等[16]研制的茶療方如下：茶葉、款冬花分別5g，橘皮3g。然后用開水沖泡，代替茶來飲用，每日1劑，其具有化痰、止咳以及平喘的功效，是一種有效的治療哮喘的方劑。細(xì)茶葉、白疆蠶各15g，將其研成細(xì)末并混和均勻，備用，每天早晚分別服1次，且用溫水沖泡，每次用量為15g，其具有潤肺和化痰以及平喘的療效，對哮喘氣促者療效顯著。紅茶1g，荔枝干肉25g(鮮品50g)用水煎服，每天1劑，分2次服用，其功效為：生津溢血、止咳化痰、理氣平喘等，其適合于治療血虛性的哮喘。

孫麗鳳等[17]研制的扶正防哮茶飲為例，其中藥茶飲組方為：黃芪8g，白術(shù)4g，防風(fēng)、當(dāng)歸各3g，蟲草菌粉2g。將諸藥粉碎成粗末, 干燥,按處方比例混合均勻, 分裝于特制濾紙袋, 10g/袋, 封好, 滅菌, 即得扶正防哮茶, 2 袋/d, 開水沖泡后頻頻飲服。該方是由古方玉屏風(fēng)散加味而成，方中黃芪、白術(shù)、防風(fēng)補肺健脾，固表止汗；蟲草菌粉是冬蟲夏草中分離得到的菌絲體，經(jīng)發(fā)酵培養(yǎng)所得菌絲體的干燥粉末，可補肺益腎兼化痰[18]。又“久病入絡(luò)”，故用當(dāng)歸既能補血，又能活血，且《本經(jīng)》言：當(dāng)歸“主咳逆上氣”；諸藥合用，能起到補肺益腎，益氣固表，健脾活血之效。另一方面，本方采用茶飲制劑，可直接沖泡, 不拘時間隨意飲用, 方便快捷，既保留了中藥復(fù)方的特有療效, 又克服了其它劑型的弊端,且價格低廉，患者樂于接受, 依從性好，非常適于長期口服，其充分展現(xiàn)了中醫(yī)劑型的慢病緩治的原則，此藥劑經(jīng)過臨床證實療效非常可靠，能夠調(diào)節(jié)哮喘患者的相關(guān)免疫功能，減少哮喘復(fù)發(fā)率。

5小結(jié)綜上所述，目前中醫(yī)治療哮喘的研究有了一定的進(jìn)步，其治療方法也更加多樣化，諸如中藥茶飲、中藥穴位貼敷、中藥湯劑等，臨床療效較好，毒副作用小，可以有效減少哮喘發(fā)作的次數(shù)，尤其在患者的緩解期[19-20]。

參考文獻(xiàn)

[1] 林娟,林蘭婷.中醫(yī)辯證喝藥茶[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(1):529-530.

[2] 石志紅,石志福.支氣管哮喘的國內(nèi)外研究進(jìn)展[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2014,11(3):62-65.

[3] 龔佳,韓坤,王斌，等.中國藥茶的歷史沿革及現(xiàn)代研究進(jìn)展[J].中國茶葉,2014,14(8):19-20

[4] 吳小麗,黃良喜.慢性咽炎中藥茶飲治療效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2013,13(29):356-356.

[5] 李艷暉.那些代茶飲的中藥[J].中國藥店,2012,12(11):153-154.

[6] 崔璀,范振遠(yuǎn).中國藥茶的起源現(xiàn)代應(yīng)用及發(fā)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(7):148-149.

[7] 劉瑩,鄭小偉.支氣管哮喘中西醫(yī)結(jié)合治療研究進(jìn)展[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,26(12):112-114.

[8] 李玉卿,趙文娟,韓妮萍，等.活血化瘀單味中藥防治支氣管哮喘研究進(jìn)展[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,4(9):33-34.

[9] 宿英豪,蘇奎國,馬蘊蕾，等.補益肺腎化飲通絡(luò)法治療支氣管哮喘緩解期的臨床效果[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(11):1323-1325.

[10] 趙四林.加減定喘湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作熱哮證40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,19(6):37-38.

[11] 羅勝,李俊雄,凌孟暉.肅哮方治療急性發(fā)作期哮喘臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2013,28(6):805-806.

[12] 岳興元.射干麻黃湯聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘急性發(fā)作期(寒哮證) 隨機(jī)平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(6):85-86.

[13] 張素華.小青龍湯聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘急性發(fā)作期隨機(jī)平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(2):85-86.

[14] 李竺,孫志佳.中醫(yī)藥治療支氣管哮喘的研究進(jìn)展[J].新中醫(yī),2011,44(05):127-128.

[15] 葉翔.支氣管哮喘的最新治療研究進(jìn)展[J].實用心腦肺血管病雜志,2014, 14(7):5-7.

[16] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會.中國支氣管哮喘防治指南基層版[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(5):331-336.

[17] 孫麗鳳,楊華,韓峰,等.扶正防哮茶飲對哮喘緩解期患者免疫功能調(diào)節(jié)作用的研究[J].新中醫(yī),2015,47(10):48-50.

[18]Lee SY，Rim SJ，Kwon SS，et a1．Distribuaon and cytokine production of CD and CD,T--lymphocyte subsetsin pafients with aeuteasthmaattaeka[J].Ann Allergyasthmalmmunul，2001，86(6)：6591-6595．

[19] 張秋萍,朱慧志,呂園園.中藥穴位敷貼治療支氣管哮喘緩解期研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,12(4):198-200.

[20] 裴海寅,奚肇慶.中醫(yī)治療支氣管哮喘的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)學(xué)報,2013,23(1):21-23.

(收稿2016-01-26；修回2016-03-02)

【中圖分類號】R256.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.06.057