郭建茹　許　楠　龔連喜

河北省唐山市協(xié)和醫(yī)院牙周黏膜科(唐山063004)

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加味甘草瀉心湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍64例*

郭建茹許楠龔連喜

河北省唐山市協(xié)和醫(yī)院牙周黏膜科(唐山063004)

摘要目的：觀察研究加味甘草瀉心湯在臨床中治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效。方法：將128例在我院診斷并治療的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者作為此次的研究對象，分為對照組和治療組，各64例。對照組給予口服維生素C、維生素B2及外敷云南白藥治療，治療組口服加味甘草瀉心湯。治療3個月后，分別統(tǒng)計兩組治療效果。結(jié)果：治療組總有效率為90.63%，對照組總有效率為68.76%，后者明顯低于前者。對照組3d痊愈率明顯低于治療組。結(jié)論：應(yīng)用加味甘草瀉心湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療效果明顯。

主題詞口腔潰瘍/中醫(yī)藥療法加味甘草瀉心湯/治療應(yīng)用

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是口腔黏膜發(fā)病率最常見的一種口腔疾病，又叫復(fù)發(fā)性口瘡，主要是一個周期性口腔黏膜潰瘍，可以自行恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，在口腔內(nèi)不同位置發(fā)病。這種疾病患者主要表現(xiàn)為口腔黏膜損傷，破損的傷口疼痛，初期會以周圍口腔黏膜水腫，單一或者是多個大小不等的橢圓形創(chuàng)面為主等臨床癥狀[1]。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍其發(fā)病機(jī)理以及病因并不明確，可以是機(jī)體感染、精神極度緊張、免疫力低下，過度勞累，缺乏維生素等原因。如不及時治療會造成患者出現(xiàn)慢性咽炎、淋巴結(jié)腫大、渾身無力等并發(fā)癥[2]。現(xiàn)在臨床治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍無統(tǒng)一有效治療方案。作者采取加味甘草瀉心湯對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍進(jìn)行治療，臨床效果明顯，報道結(jié)果如下。

臨床資料將2012年7月～2014年7月期間128例在我院診斷并治療的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者作為此次的研究對象，分為對照組和治療組，各64例。對照組：男31例，女33例；最大年齡47歲，最小年齡14歲，平均年齡30.48±16.63歲。治療組：男30例，女34例；最大年齡46歲，最小年齡15歲，平均年齡30.63±15.58歲。兩組患者均無明顯差異，具有可比性。

治療方法對照組給予患者口服維生素B2每次10mg，1d3次，維生素C每次300mg，1d3次，并在患處涂抹云南白藥(國藥準(zhǔn)字號H41020817)治療。治療組給予口服加味甘草瀉心湯(炙甘草 、生甘草、黃連、干姜 各6g，黨參、半夏、大棗各10g，黃芩 9g )每日1劑，分兩次口服。

療效標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：潰瘍復(fù)發(fā)時間延長且潰瘍數(shù)目減少；有效：潰瘍復(fù)發(fā)時間無明顯變化但潰瘍數(shù)減少；無效: 潰瘍復(fù)發(fā)時間及潰瘍數(shù)目均無明顯變化?？傆行蕿轱@效率與有效率的和。痊愈為潰瘍面及伴隨癥狀消失。

統(tǒng)計學(xué)方法對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果治療情況比較治療三個月，統(tǒng)計兩組的總有效率及患者的治療情況，資料顯示，治療組總有效率(90.63%)明顯高于對照組(68.76%)，均P<0.05，差異比較，有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

兩組規(guī)定時間痊愈率比較分別記錄兩組患者治療3d、7d后痊愈率，并比較。結(jié)果顯示：治療組3d痊愈率明顯高于對照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。7d后兩組的痊愈率沒有明顯差異(P>0.05)，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

討論復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是現(xiàn)代臨床口腔疾病中病因較為復(fù)雜的疾病之一[4]。女性患病率高于男性，主要表現(xiàn)為以一種周期性反復(fù)發(fā)作，自行自愈的口腔黏膜損傷，初期表現(xiàn)為口腔內(nèi)周圍水腫、疼痛、單一或者多發(fā)個大小不等的橢圓形創(chuàng)面等臨床癥狀。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍其主要發(fā)病機(jī)理以及病因并不明確，可以是機(jī)體代謝功能紊亂免疫力低下、缺乏維生素、家族遺傳、過度勞累、精神狀態(tài)極度緊張等原因[5]。如不及時治療可以造成患者出現(xiàn)口腔黏膜紅腫、渾身無力、心煩氣躁、慢性咽炎、高熱以及淋巴結(jié)腫大等并發(fā)癥[6]。由于現(xiàn)代臨床中對于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因并沒有明確的診斷，所以現(xiàn)在臨床治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?nèi)詿o統(tǒng)一藥物治療方法。但是針對這種疾病主要治療原則是找出病因、增加免疫力、根據(jù)病因?qū)ΠY治療、減少這種疾病的復(fù)發(fā)率、幫助患者減輕疼痛、促進(jìn)自我修復(fù)能力[7]。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于中醫(yī)的“口瘡”、“口糜”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為其主要是由于飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾胃運(yùn)化失常，津液無以輸布，故滯留成濕，濕濁郁久生熱，上蒸于口腔，從而形成口瘡，如治療不當(dāng)，不能清除濕熱，容易反復(fù)不愈，形成復(fù)發(fā)性口腔潰瘍[8]。而臨床中由于濕濁郁滯部位不定，上中下三焦均可發(fā)病，因此，此病容易復(fù)發(fā)。本文中采用甘草瀉心湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，認(rèn)為甘草瀉心湯具有益氣開郁，清熱養(yǎng)陰的功效。方中黃連、黃芩分別清除上、中二焦之郁熱，干姜、半夏辛開散結(jié)，以調(diào)暢脾胃之氣機(jī)，消除中焦之郁結(jié)，從而助脾運(yùn)化功能，使津液輸布，既能防止水液不暢留滯體內(nèi)而生熱，又能達(dá)口鼻以利陰液[9]。甘草、大棗既能補(bǔ)脾以宣暢脾胃之氣，又能顧護(hù)中焦。

從本次研究結(jié)果可以看出，甘草瀉心湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍不僅治療效果突出，同時臨床見效快，比臨床常用治療方法快捷有效，主要原因是由于甘草瀉心湯在清熱養(yǎng)陰的同時還能益氣開郁，即清除了患者體內(nèi)虛浮的郁熱，又能調(diào)暢郁結(jié)以防郁熱再生，達(dá)到標(biāo)本兼治的功效，從而雙管齊下治療快捷有效[10]。而臨床常用治療方法主要側(cè)重于口腔潰瘍糜爛面的修復(fù)，而不注重造成潰瘍的根本原因的把握，只能治其標(biāo)，而不能治其本，故治療緩慢而且容易復(fù)發(fā)，臨床療效并不顯著。

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(收稿2016-01-20；修回2016-03-08)

【中圖分類號】R246.83

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.06.015

*河北省唐山市科技局支持項目(07134618b)