馬文勝/烏蘭察布市動物疫病預(yù)防控制中心

牛酮血癥的綜合防治

馬文勝/烏蘭察布市動物疫病預(yù)防控制中心

（一）發(fā)病情況

奶牛養(yǎng)殖過程常見疾病有很多種，而在圍產(chǎn)期，由于在較短時間內(nèi)連續(xù)經(jīng)歷妊娠、分娩和泌乳三個重要階段導(dǎo)致奶牛處于高代謝狀態(tài)，而處于高代謝狀態(tài)則會導(dǎo)致奶牛長期處于生理性氧化應(yīng)激狀態(tài)，最終導(dǎo)致奶牛出現(xiàn)酮血病。

奶牛酮?。╧etosis）是圍產(chǎn)期奶牛發(fā)生的一種常見代謝疾病，該病主要以能量負平衡、消化出現(xiàn)障礙、低血糖、脂肪被大量動員、血酮增高和肝脂代謝紊亂為主要病理學(xué)基礎(chǔ)的營養(yǎng)代謝性疾病。奶牛得酮病的原因，主要是由于圍產(chǎn)期奶牛機體內(nèi)的碳水化合物和揮發(fā)性脂肪酸等重要供能物質(zhì)消耗程度與奶牛從食物中攝取的能量存在差異，因而導(dǎo)致奶牛機體內(nèi)的能量出現(xiàn)不平衡，最終奶牛由于機體異常而得病。酮病不僅會降低奶牛產(chǎn)奶量，影響繁殖性能，還會引發(fā)皺胃變位、胎衣不下、乳腺炎、子宮炎、脂肪肝、生產(chǎn)癱瘓等其它多種圍產(chǎn)期常見疾病，給奶牛養(yǎng)殖業(yè)帶來巨大的經(jīng)濟損失。

此外，奶牛酮病的發(fā)病率也一直處在較高水平。在美國，每年有約4%～5%的奶?；寂R床酮病；印度地區(qū)奶牛的發(fā)病率則為14.69%左右；我國奶牛酮病的發(fā)病率則能達到泌乳?？倲?shù)的15%～30%；日本的奶牛發(fā)病率甚至高達43.1%。

而相比奶牛酮病，亞臨床酮病的發(fā)生率還要更高。據(jù)相關(guān)研究者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在泌乳期的前九周，奶牛亞臨床酮病發(fā)病率甚至能夠達到59%。因此，奶牛酮病會對奶牛的養(yǎng)殖造成非常嚴重的影響。

母牛在每次生產(chǎn)犢牛后均有發(fā)生酮病的可能。多年來的臨床顯示，年輕母?；蛏a(chǎn)胎次低的母牛發(fā)病率要遠遠高于年長及生產(chǎn)胎次高的母牛。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，生產(chǎn)胎數(shù)少于6胎的母牛發(fā)病情況占酮病發(fā)病率的將近八成，6～10胎次的母牛則占總發(fā)病率的兩成左右，而生產(chǎn)犢牛胎數(shù)高于10胎的母牛發(fā)病率極低。

酮病的發(fā)病不存在季節(jié)性的情況，在四個季節(jié)中均有可能發(fā)病。但相較而言，在冬春兩個季節(jié)中發(fā)病率較高，能占到總發(fā)病率的55%。這主要是因為相較夏秋兩季，冬春季節(jié)草料少，氣溫低，因此奶牛攝入能量更少，而耗能更高，就更易得酮病。此外，奶牛酮病主要發(fā)生的時間點是在奶牛剛剛分娩后。在奶牛生產(chǎn)后的1～7 d內(nèi)發(fā)病占到了82%，而7 d后發(fā)病則只占18%。

此外，相較其他奶牛，高產(chǎn)奶牛發(fā)病率更高，且產(chǎn)奶量越高發(fā)病率越高。這是因為奶牛產(chǎn)奶越高，產(chǎn)奶所需的能量越多，而奶牛出現(xiàn)能量負平衡的概率也就越高。數(shù)據(jù)統(tǒng)計：產(chǎn)奶量低于5 000 kg的奶牛不存在發(fā)病現(xiàn)象；產(chǎn)奶量在5 000～6 000 kg之間的奶牛發(fā)病占29%；產(chǎn)奶量在6 000～7 000 kg的牛占26%；產(chǎn)奶量在7 000 kg以上的牛則能占到45%。

（二）發(fā)病機理

奶牛在泌乳過程中，需要消耗大量的葡萄糖來合成乳汁中的乳糖，導(dǎo)致奶牛體內(nèi)儲存的糖類和生糖物質(zhì)（如丙酸）出現(xiàn)嚴重不足，以致于難以維持機體正常生長代謝。由于分娩前期，奶牛干物質(zhì)攝入大幅減少（最高可降至30%），而且由于激素的作用、產(chǎn)前的瘤胃容積較小以及分娩后食欲降低等因素，產(chǎn)后食欲高峰出現(xiàn)則要晚于泌乳高峰，所以機體不能從食物中獲得足夠的能量，于是就導(dǎo)致奶牛的血糖濃度降低。而當葡萄糖不足時，葡萄糖進入脂肪細胞的速度下降，糖酵解速度下降，α-磷酸甘油下降，于是脂肪酸的酯化作用被削弱，最終導(dǎo)致釋入血漿中的脂肪酸增多。

此外，奶牛血糖濃度降低還會導(dǎo)致奶牛體內(nèi)脂肪的動員速度加快。而在母牛機體分解脂肪的過程中，首先將脂肪分解為甘油三醇和非酯化脂肪酸，并且將脂肪酸運輸?shù)礁闻K。然后在肝臟中，脂肪酸被逐漸分解，最后形成乙酸。而乙酸則會和丙酸一起在奶牛體內(nèi)進行分解反應(yīng)，最終乙酸被徹底分解成二氧化碳和水，并釋放出大量能量。然而，由于大量丙酸已經(jīng)被用于合成葡萄糖，導(dǎo)致正常的分解過程被中斷，乙酸不能被繼續(xù)分解，而是在酶的作用下合成丙酮被暫時儲存起來。但是如果是在有大量脂肪被分解的情況下，則會導(dǎo)致肝臟產(chǎn)生的酮類物質(zhì)遠遠超過肝外組織可以吸收利用的數(shù)量，于是大量的丙酮就會在奶牛體內(nèi)大量蓄積，出現(xiàn)血酮、乳酮和尿酮偏高的臨床表現(xiàn)。

（三）發(fā)病原因

1.奶牛飼料的品質(zhì)差，飼料儲存環(huán)境不好或儲存時間過長導(dǎo)致飼料出現(xiàn)變質(zhì)、發(fā)霉、腐敗。

2.飼喂奶牛脂肪含量高的飼料，如干精料、油餅、豆類等。

3.母牛產(chǎn)后攝入的糖類物質(zhì)（即碳水化合物）供給不足，主要是含糖高的飼料，如多汁的塊根，粗纖維豐富的干草谷類不足。

4.礦物質(zhì)、微量元素不足或缺乏。

5.過量飼喂富含丁酸的青貯飼料。

6.奶牛的運動不足，分娩時過度肥胖。

7.奶牛泌乳增速太快且產(chǎn)奶量過高或營養(yǎng)不良。

8.消化道疾病以及內(nèi)分泌機能障礙。

（四）臨床癥狀

酮病的分類不一，但通常將其分為消化型（或稱消耗型）與神經(jīng)型以及生產(chǎn)癱瘓型三種。但三者之間差異不明顯，不易分辨，因此也有人將其分為消化型與神經(jīng)型兩種。

1.消化型。消化型酮病多是在奶牛產(chǎn)后發(fā)生，約占酮病發(fā)病的85%左右。在發(fā)病的最初幾天時間里，病牛開始出現(xiàn)頑固性的消化障礙，病牛的食欲下降，有的病牛甚至不食不飲；反芻減少，拒食精料和青貯，僅采食少量干草，個別嚴重者甚至見到精料就跑。糞便干燥或出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象，糞便量少，惡臭，有時表面還附著一層油膜或黏液，瘤胃蠕動減弱甚至消失。病牛的呼出氣體、尿液和乳汁中有丙酮味（類似爛蘋果的氣味），但一般不易聞到，只有經(jīng)過加熱后氣味才會變得明顯。乳房與非病牛一致，但產(chǎn)奶量出現(xiàn)明顯下降情況，且乳汁的狀如初乳，易形成泡沫。精神倦怠，不愿運動。皮下脂肪過度消耗，體溫正常或偏低，體重迅速下降，很快消瘦，腹圍縮小，皮膚彈性降低。后期肝臟濁音區(qū)擴大，呼吸數(shù)減少。通常情況下，消化型酮病極少引起病牛死亡，但是在沒有及時治療的情況下，產(chǎn)奶量很難恢復(fù)到正常水平，嚴重時也會出現(xiàn)死亡。也有的病例癥狀輕微，僅表現(xiàn)產(chǎn)奶量的輕微下降，初期時血糖、尿酮濃度無明顯變化，后期血酮濃度才會升高，只能通過具體檢測奶牛的酮體和血糖水平才能確診奶牛是否患病。

2.神經(jīng)型?；忌窠?jīng)型酮病的病牛除了表現(xiàn)消化系統(tǒng)的主要癥狀外，常有突然發(fā)病的現(xiàn)象。病牛初期精神亢奮，高度緊張，對聲音十分敏感；眼神獰惡或眼球震顫，視力下降；泌乳停止；經(jīng)常轉(zhuǎn)動舌頭，咬肌痙攣，大量的流涎，磨牙、空口咀嚼；走路不穩(wěn)，橫沖直撞，狂暴不安，狀態(tài)兇野。神經(jīng)癥狀間斷地多次出現(xiàn)，通常持續(xù)1～2 h。這種興奮過程一般持續(xù)1～2 d，之后病牛便會轉(zhuǎn)入抑制期。抑制期的病牛頭低沉，反射遲鈍，精神萎頓，步態(tài)蹣跚，嚴重者處于昏迷狀態(tài)。少數(shù)病癥較輕的病牛僅會表現(xiàn)出低頭耷耳，精神萎靡，對外界刺激的反應(yīng)能力下降。

3.生產(chǎn)癱瘓型。病牛表現(xiàn)出的許多癥候與生產(chǎn)癱瘓相似，但有酮病的特征。如呼出氣體、尿液和乳汁中有爛蘋果的氣味；食欲不振；體重迅速下降，很快消瘦下來；產(chǎn)奶量降低。

（五）綜合治療

若奶牛出現(xiàn)酮病的癥狀，則須立即調(diào)整奶牛的飼料配方，對病牛緊急進行靜脈及肌肉注射。若病牛情況不嚴重，則可以通過口服一些促生糖促消化的藥物進行治療。具體方法如下：

1.調(diào)整飼料配方。根據(jù)病因調(diào)整飼料配方，增加碳水化合物飼料及優(yōu)質(zhì)牧草，減少高能量高脂肪食物的攝入。同時還應(yīng)注意對圍產(chǎn)期奶牛及時補糖補鈣，提高機體的血糖濃度，減少脂肪動員，促進奶牛對酮類物質(zhì)的利用。

2.靜脈注射。靜脈注射葡萄糖可以暫時恢復(fù)血糖水平。一般一次注射50%葡萄糖溶液500 ml，每次注射效果可維持約2 h。神經(jīng)型酮病每4～6 h需重復(fù)使用一次，其他類型的病牛則不必多次重復(fù)注射。

木糖醇可以刺激奶牛胰島分泌胰高血糖素，促進機體對血清中游離脂肪酸的分解，提高病牛的血糖。此外，木糖醇還可提高奶牛體內(nèi)的甘油三酯的濃度，增強天冬氨酸的轉(zhuǎn)氨基作用，有效的改善奶牛酮病的臨床癥狀。因此可以對病牛使用濃度為25%木糖醇進行靜脈注射，每日需注射1次，連續(xù)注射3 d。為了延長胰島分泌機能持續(xù)的時間，建議靜脈注射木糖醇的注射速度以每小時每千克0.3 g以下。

此外，為了緩解神經(jīng)型病牛的癥狀，可靜脈注射10%的葡萄糖酸鈣溶液200～300 ml。為了防止酸中毒，可靜脈注射5%碳酸氫鈉500～1 000 ml。為了加強前胃的消化能力、提高病牛的食欲，可以靜脈注射促反芻液，其主要成分為：10%氯化鈉溶液500 ml，10%葡萄糖酸鈣100～150 ml，10%安鈉咖30 ml。生產(chǎn)癱瘓型及神經(jīng)癥狀顯著的病例則可用鈣劑治療，如氯化鈣+氯化鎂+葡萄糖靜脈注射。

3.肌肉注射。為了增加奶牛機體肝糖原的貯備，可以對病牛進行肌肉注射100～150 IU的胰島素。若病牛的體況較好，則可以對其肌肉注射200～600 IU的促腎上腺皮質(zhì)激素。促腎上腺皮質(zhì)激素不僅可以加速組織蛋白的糖異生作用，還可以維持病牛處于較高血糖濃度的時間。此外還可以肌肉注射糖皮質(zhì)激素（劑量相當于1g可的松），注射后8～10 h病牛血糖即可恢復(fù)正常，且食欲有很好的改善，病牛血液中的酮體水平也會在3～5 d內(nèi)逐漸恢復(fù)正常；雖然注射糖皮質(zhì)激素初期產(chǎn)奶量會出現(xiàn)下降現(xiàn)象，但治療2～3 d后迅速升高，治療酮病效果良好。

4.口服藥劑。為病牛飼喂口服的生糖先質(zhì)，如丙二醇。飼喂丙二醇每天2次，每次150 ml，即可維持奶牛的正常血糖水平。此外，在飼喂丙二醇時，通常還加入鈷鹽。而且若是在鈷缺乏的地區(qū)，每天應(yīng)至少為奶牛在飼料中添加100 mg的鈷。

飼喂奶牛草酰乙酸，有助于機體三羧酸循環(huán)正常進行，使體脂動員過程中產(chǎn)生的脂肪酸完全氧化，從而降低酮體的產(chǎn)生速率。

對于神經(jīng)型酮病，可口服水合氯醛。正常體重為500 kg奶?？诜下热┑膭┝繛椋菏状挝故?0 g，之后每次7 g，每天2次，連用7 d。應(yīng)用口服水合氯醛，既可降低興奮性，又可破壞瘤胃中的淀粉，刺激葡萄糖的產(chǎn)生和吸收，還可以通過瘤胃發(fā)酵提高丙酸的產(chǎn)生，使病牛能夠正常分解體內(nèi)的酮類物質(zhì)。

5.中藥方劑。應(yīng)用中藥方劑增進食欲。具體劑量為：當歸、川芎、砂仁、赤芍、熟地、神曲、益母草、廣木香及麥芽各35 g，研磨成粉末狀，加入適量的開水進行沖調(diào)，灌服。每日或隔日1次均可，連服3～5次。此方可以增進病牛的食欲，加速病牛病愈效果。

另外，可以通過使奶牛服用龍膽酊、焦三仙、干酵母、適量的硫酸鎂等健胃藥，增加奶牛的采食量，促進機體合成生糖物質(zhì)。

（六）疾病預(yù)防

對高產(chǎn)奶牛的易得酮病進行預(yù)防，根除酮病，對企業(yè)和個人養(yǎng)牛過程中降低成本，提高經(jīng)濟效益具有非常重要的意義。預(yù)防酮病最主要的要求就是要防止奶牛在產(chǎn)前采食量下降過多，降低奶牛體脂的消耗程度，增加奶牛產(chǎn)后采食量，減輕機體的能量負平衡的程度及持續(xù)時間。因此，對于酮病的預(yù)防主要應(yīng)該集中在以下幾個方面：

1.合理搭配飼料。按照奶牛飼養(yǎng)標準，科學(xué)合理地投入飼料，同時還要保證奶牛飼料的高品質(zhì)，注意多喂富含糖類飼料及優(yōu)質(zhì)青（干）草和多汁飼料，保持奶牛能量代謝平衡。此外還應(yīng)注意保證產(chǎn)前的飼料和產(chǎn)后的飼料二者的原料相一致，這樣有利于奶牛產(chǎn)后采食量恢復(fù)。

2.加強干奶期飼養(yǎng)管理。干奶期的奶牛飼養(yǎng)過程中導(dǎo)致的奶牛體況間的差異會直接影響圍產(chǎn)期奶牛出現(xiàn)酮病的幾率。如果飼料中能量過高會使分娩前母牛過肥，則會導(dǎo)致分娩后母牛的采食量減少，酮病發(fā)病率增加。因此要加強對奶牛在干奶期的飼養(yǎng)管理，保證奶牛在圍產(chǎn)期依然具有良好的體況。一般來說干奶期奶牛體況評分以3～4分為宜（5分制），而且圍產(chǎn)前期肥胖牛應(yīng)控制在圍產(chǎn)期奶?？倲?shù)10%以內(nèi)。干奶期的營養(yǎng)水平主要是：粗蛋白為14.5%，碳氮比為0.7∶1或1∶1，其中約30%的蛋白以可溶性攝入蛋白的形式供給，非纖維碳水化合物的水平需提高到干物質(zhì)含量的32%，還應(yīng)選用良好無變質(zhì)的草料或青儲飼料。同時，要確保日糧設(shè)計可以滿足奶牛的健康需要，還應(yīng)保證日糧中含有充足的鈷、磷、碘。

3.合理管理。善待奶牛，為奶牛提供充足的空間、飼料及飲水，保證奶牛生活環(huán)境足夠舒適、安靜、衛(wèi)生，不喊叫牛，不打牛，降低產(chǎn)犢應(yīng)激。此外還要保證奶牛生活區(qū)域內(nèi)環(huán)境溫度、飲用水水溫、光照適宜，避免出現(xiàn)熱應(yīng)激和冷應(yīng)激；保證奶牛水槽及料槽干凈，奶?；顒拥貐^(qū)整潔干凈，加強對奶?；顒由畹牡胤竭M行消毒等，提高牛的舒適度。此外，還應(yīng)頻繁推料，且每次推料不宜過多，一般要使奶牛的采食次數(shù)在10次/天，增加奶牛的采食時間，減少飼料的二次發(fā)酵現(xiàn)象。

4.及時監(jiān)測。及時對病牛及非病牛進行監(jiān)測，特別是奶牛生產(chǎn)前后。一般在產(chǎn)前1周左右開始每隔一日測定一次奶牛的尿PH值、尿酮體或血酮體；產(chǎn)后1天開始可以測定奶牛的尿PH值，隔日可以開始測定尿酮體或乳酮體1次。凡測定尿液PH值呈酸性，或者尿（乳）酮體出現(xiàn)含量升高現(xiàn)象的奶牛，應(yīng)立即進行藥物治療。

5.使用飼料添加劑。煙酸參與脂肪代謝，具有抗脂解作用，當煙酸缺乏時會影響家畜碳水化合物、氨基酸和脂肪的代謝。因此，在日糧中添加煙酸可以降低血漿中的非酯化脂肪酸和酮體的濃度，還可以提高奶牛采食量，誘導(dǎo)生糖氨基酸轉(zhuǎn)化為糖，提高奶牛的血糖濃度，有效減少酮病發(fā)病率。此外煙酸還能增加奶牛瘤胃微生物合成量，增強瘤胃微生物合成菌體蛋白的能力。一般產(chǎn)前每頭牛每天應(yīng)飼喂煙酸6～10 g即可，產(chǎn)后牛也可以使用。

丙二醇是生糖先質(zhì)，日糧中添加丙二醇可以抑制脂質(zhì)進行分解供能，顯著提高機體血液中胰島素濃度，從而降低奶牛酮病的發(fā)生率。國內(nèi)有很多牛場在奶牛產(chǎn)后給奶牛灌服丙二醇來預(yù)防酮病，效果明顯。通常在產(chǎn)后每天給奶牛灌服300～500 ml，連用3～5 d即可。如需要進行產(chǎn)前預(yù)防也可以對奶牛每天灌服150 ml丙二醇，連續(xù)灌服15 d即可，但可操作性差，可能無法堅持。此外，丙二醇的適口性較差，因此不能與飼料一起使用，灌服時也需要避免灑在飼料上，否則會影響奶牛的正常采食。此外，丙二醇作為預(yù)防劑使用劑量大，容易引起奶牛的共濟失調(diào)和腹瀉，而且成本高，限制了在牛酮病預(yù)防中的使用。

膽堿可促進肝臟進行合成用于運輸甘油三酯的極低密度脂蛋白的合成量上升，能將甘油三酯更快速地運輸?shù)狡渌M織進行儲存與分解。通過向飼料中添加過瘤胃膽堿能夠有效的緩解圍產(chǎn)期奶牛出現(xiàn)的能量負平衡狀態(tài)，調(diào)節(jié)奶牛體內(nèi)的脂肪代謝過程，提高奶牛的生產(chǎn)性能。圍產(chǎn)期的奶牛飼糧中過瘤胃膽堿的適宜添加量為30 g/天。

離子載體是由多種放線菌產(chǎn)生的抗生素的名稱，它能夠殺死某些微生物。在產(chǎn)前3周投放莫能菌素（一種離子載體）的緩釋膠囊，每天投放335 g，連續(xù)95 d，可以降低奶牛亞臨床酮病發(fā)病率的50%；在產(chǎn)前2～4周投放莫能菌素緩釋膠囊，奶牛臨床酮病的發(fā)病率降低40%，也可降低與能量相關(guān)的其他代謝性疾病。另外，日糧中添加離子載體能促進瘤胃微生物產(chǎn)生丙酸，降低乙酸和丁酸的生成，且價格便宜，使用方便，適口性好，可預(yù)先混合到日糧中。但離子載體也具有潛在的毒性，它可使硝酸鹽毒性突然發(fā)作，因此一定要慎重使用。目前，在美國有規(guī)定禁止在泌乳牛身上使用離子載體，而在墨西哥、澳大利亞、巴西等國家則批準在泌乳牛上使用離子載體。

（略）