吳煥淦，馬曉芃，劉慧榮，余曙光，吳璐一，孫艷紅，田 甜，施 茵，張建斌，趙百孝，胡 玲，常小榮

（1.上海中醫(yī)藥大學上海市針灸經絡研究所 上海 201203；2.成都中醫(yī)藥大學針灸推拿學院成都 611137；3.中國科學院上海應用物理研究所物理生物學研究室 上海 201800；4.南京中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院 南京 210023；5.北京中醫(yī)藥大學針灸推拿學院 北京 100029；6.安徽中醫(yī)藥大學針灸經絡研究所 合肥 230012；7.湖南中醫(yī)藥大學針灸推拿學院 長沙 410208）

灸法研究的戰(zhàn)略思考＊

吳煥淦1＊＊，馬曉芃1，劉慧榮1，余曙光2，吳璐一1，孫艷紅3，田 甜3，施 茵1，張建斌4，趙百孝5，胡 玲6，常小榮7

（1.上海中醫(yī)藥大學上海市針灸經絡研究所 上海 201203；2.成都中醫(yī)藥大學針灸推拿學院成都 611137；3.中國科學院上海應用物理研究所物理生物學研究室 上海 201800；4.南京中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院 南京 210023；5.北京中醫(yī)藥大學針灸推拿學院 北京 100029；6.安徽中醫(yī)藥大學針灸經絡研究所 合肥 230012；7.湖南中醫(yī)藥大學針灸推拿學院 長沙 410208）

在中醫(yī)針灸學現(xiàn)代化和國際化進程中，灸法的應用日益受到關注。灸法作用機理研究已成為針灸醫(yī)學研究領域亟待解決的關鍵科學問題。該文在總結前期灸法研究成果的基礎上，對灸法下一步深入研究進行了思考和展望，認為亟需開展多學科交叉研究，闡明灸法的內源性調節(jié)機制，揭示艾灸得氣、灸溫、灸材等因素的作用特點、規(guī)律和機制，明確艾灸熱、光、煙與灸效的關系，并確證艾灸與針刺作用的異同，以推動灸法研究新一輪的發(fā)展和創(chuàng)新；并展望灸法在“治未病”及防治疾病中的作用與貢獻。

灸法 療效 機理 關鍵因素 思考與展望

灸法是最具傳統(tǒng)特色的中醫(yī)藥療法?！鹅`樞·官能》云：“針所不為，灸之所宜”，《醫(yī)學入門》則強調：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”。近年來，灸法的應用與療效的提高日益受到關注。深入闡明灸法作用機理與科學內涵，有利于進一步提高臨床療效，推動灸法的發(fā)展與應用，促進灸法理論創(chuàng)新，是我國衛(wèi)生事業(yè)和社會發(fā)展及人民健康的重大需求。

2009年科技部首次立項了973計劃項目“灸法作用的基本原理與應用規(guī)律研究”，該項目初步闡明了“艾灸理化特性的生物效應機制、灸療的熱敏規(guī)律及其科學基礎、艾灸效應關鍵因素的臨床科學基礎”之關鍵科學問題，實現(xiàn)了多項重大創(chuàng)新。在此基礎上，如何繼續(xù)開展灸法研究值得深入思考。灸法作用機理研究是目前針灸醫(yī)學研究領域亟待解決的關鍵科學問題。無疑，以灸法臨床確有療效的病癥為載體，開展基于臨床的灸法作用機理研究，闡明影響灸效的關鍵因素，揭示艾灸作用的自身特點和生物學機制，有利于灸法研究的新一輪發(fā)展和創(chuàng)新。本文就灸法如何進一步研究進行深入探索與思考。

1 艾灸內源性調節(jié)機制研究，是揭示灸法作用機理與科學內涵的關鍵

艾灸防治疾病是通過艾燃燒后，給予機體熱、光、煙刺激，多靶點、多途徑激發(fā)了機體自身的內源性調節(jié)系統(tǒng)，產生了內源性保護物質，進而發(fā)揮靶器官調節(jié)效應。因此，探索灸法作用的內源性調節(jié)機制，是揭示灸法作用機理的核心問題。

灸法對機體具有內源性調節(jié)作用（主要包括內源性修復作用和內源性保護作用）。研究顯示艾

＊ 科學技術部國家重點基礎研究發(fā)展計劃“973計劃”項目（2009CB522900）：灸法作用的基本原理與應用規(guī)律研究，負責人：吳煥淦；科學技術部國家重點基礎研究發(fā)展計劃“973計劃”項目（2015CB554501）：艾灸效應的啟動機制及其內源性調節(jié)作用的機理研究，負責人：吳煥淦；國家自然科學基金委青年基金項目（81303033）：基于代謝組學技術研究合募配穴艾灸治療潰瘍性結腸炎的效應機制，負責人：吳璐一；上海市中醫(yī)藥研究院重點學科資助項目（S30304-A3）：艾灸煙氣安全性的流行病學調查研究，負責人：吳煥淦。

＊＊ 通訊作者：吳煥淦，本刊編委，博士，教授，博士生導師，主要研究方向：針灸作用的基本原理與應用規(guī)律研究。灸能誘導多種內源性保護物質的表達，艾灸預處理可以促進正常大鼠胃黏膜HSP70蛋白及mRNA表達上調，抑制炎性細胞因子的表達，減輕組織炎癥反應，上調胃黏膜損傷大鼠血清與胃黏膜EGF、TGF-α的含量，增強EGFR、PCNA表達及細胞增殖[1-4]，說明艾灸預處理可以對胃黏膜起到預保護作用。在艾灸內源性修復作用方面，發(fā)現(xiàn)艾灸能下調炎癥性腸病大鼠TNF-α及其受體表達，修復大鼠結腸上皮超微結構，改善結腸上皮屏障結構和功能[5]；艾灸能調節(jié)潰瘍性結腸炎大鼠結腸HSP70，IL-1β、IL-6等多種內源性物質的表達，發(fā)揮治療作用[6-8]；同時，還發(fā)現(xiàn)了艾灸治療腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）內源性鎮(zhèn)痛的部分物質基礎[9-11]。這些研究初步證實了灸法對機體具有內源性保護和修復效應。在此基礎上，多層次、多角度、多學科研究灸法的內源性調節(jié)作用（保護和修復作用）及其科學原理，探索灸法作用的基本特點，有望全面系統(tǒng)地揭示灸法的作用機理與科學內涵。

因此，有必要在已有研究成果的基礎上，圍繞艾灸的內源性調節(jié)作用，以臨床有效病癥為載體，深入開展灸法效應的內源性保護機制、內源性修復調控機制、內源性痛覺調制效應和內源性中樞整合機制的研究，進一步揭示灸法作用機理，以促進灸法的臨床應用和灸療學的發(fā)展與繁榮。

2 艾灸得氣、灸溫、灸材等因素的作用特點與規(guī)律研究，是闡明和提高艾灸療效的關鍵

2.1 得氣是影響灸效的重要關鍵因素之一

艾灸穴位時人體局部及全身出現(xiàn)的一種特殊感覺和反應，稱之為艾灸得氣。與針刺后產生的“得氣感”與“氣至”等經氣活動一樣，艾灸得氣也是人體穴位的經氣被激發(fā)的表現(xiàn)，是人體內源性調節(jié)功能被激活的標志。古代醫(yī)籍中，有散在的關于艾灸得氣現(xiàn)象的記載，如《備急灸法·騎竹馬灸法》：“灸罷二穴……其艾火即隨流注先至尾閭，其熱如蒸，又透兩外腎，俱覺蒸熱，移時復流足涌泉穴，自下而上，漸漸周遍一身”。但是針對艾灸得氣的研究和文獻較少，多為現(xiàn)象的描述，尚沒有關于艾灸“得氣”特征的客觀量化指標。已結題的973計劃項目“灸法作用的基本原理與應用規(guī)律研究”，從艾灸“熱敏現(xiàn)象”的角度對艾灸得氣進行了初步探索，顯示艾灸熱敏態(tài)穴位能激發(fā)透熱、擴熱、傳熱等灸感和經氣傳導；得氣狀態(tài)下，艾灸治療膝骨性關節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等均能取得更佳療效[12-14]，發(fā)現(xiàn)“得氣”是影響和提高灸法療效的關鍵因素之一，是對針灸得氣相關理論的重要補充和深入發(fā)展。

目前，亟需找到“得氣”的客觀評價工具，明確艾灸得氣與臨床療效的量學關系，優(yōu)化艾灸得氣溫控激發(fā)的皮溫參數(shù)，并從腦功能網(wǎng)絡動力學和神經突觸可塑性角度探索艾灸得氣現(xiàn)象的生物學基礎，有助于揭示灸法得氣狀態(tài)下療效產生和提高的生物學機制，為臨床促進艾灸得氣、提高灸法療效提供科學指導。

2.2 灸溫是影響灸效的決定性因素之一

臨床和實驗研究表明，施灸溫度是影響灸效的重要因素。適宜灸溫是取得最佳灸效的重要前提和決定性因素之一。研究發(fā)現(xiàn)45℃/46℃艾灸的降脂、抗氧化、保護血管內皮功能與預防動脈硬化等效應均優(yōu)于38℃艾灸[15，16]；45℃艾灸的抗炎效應優(yōu)于38℃艾灸[17，18]。但也并非溫度越高，效應越強，國內有學者認為絕大多數(shù)情況下，當溫度到達50℃時，繼續(xù)升高溫度，艾灸熱刺激的作用不再增加[19]。這些研究結果初步提示適宜的溫度是艾灸取效和提高療效的關鍵因素之一。有學者提出適宜的艾灸溫度為43-45℃，認為該溫度既可激活穴位局部TRPV1，同時又可使病人耐受；但還需要進一步的臨床和實驗研究證實。綜上所述，機體對艾灸刺激可能具有一定的有效閾值范圍，即適宜的艾灸溫熱刺激，當艾灸達到有效閾值，即達到效應的平臺期，即使刺激量超過閾值，效應也不再增加[20，21]。但這方面的研究剛剛開展，不同施灸溫度與臨床療效關系如何，其效應差異的作用機制如何，還亟待進一步的深入揭示。因此，有必要從多角度開展灸溫作用的研究，闡釋灸溫對艾灸療效的影響機制。

2.3 灸材（艾）的質量是影響灸效的重要因素之一

如何規(guī)范和確保灸材質量一直是艾灸臨床研究的核心問題。不同儲存期的艾被認為具有不同的治療效果。不同產地的艾絨也被認為有療效差異，各地艾葉質量變異很早就引起古人重視，“蘄艾”被認為是高品質的艾葉。近年來，對艾葉的本草考證、性狀鑒別、顯微特征、化學成分、藥理藥效、安全性評價都有大量報道[22-25]。艾葉質量隨產地、儲存和采收時間、加工方式、貯藏方式等不同其藥效有很大變化。其中，不同儲存期、不同產地的灸材質量變異尤其突出。由于嚴格的大范圍采樣及對比研究的困難，產地對艾葉的影響僅有一些簡單的結果，如就化學成分及燃燒熱量比較，發(fā)現(xiàn)蘄艾較其他產地的艾葉多種化學成分含量更高[26，27]。儲存期研究方面，發(fā)現(xiàn)儲存期為3年和5年艾條燃燒生成的醌/半醌自由基、烷基和烷氧自由基以及一氧化氮（Nitric Oxide，NO）自由基均少于1年艾條[28]；3年陳艾灸治腸易激綜合征較1年艾在有效性、安全性上有一定優(yōu)勢，提示不同儲存期的艾條燃燒效應和療效存在差異。進一步深入研究艾條不同儲存期、產地和療效的關系以及其燃燒特征，揭示不同儲存期、產地艾葉質量的變異規(guī)律，明確優(yōu)質艾葉的物質基礎與燃燒特征，闡明不同儲存期、產地艾葉的作用特色及生物學機理，是當前灸材研究的熱點，也是研究影響灸效關鍵因素的重點之一。

可見，得氣、灸溫、灸材與灸法療效密切相關，從不同方面影響著艾灸療效的發(fā)揮，均是影響灸效的關鍵因素。此外，施灸壯數(shù)、時間、面積、頻次、療程等也是影響灸效的重要因素。因此，有必要深入、系統(tǒng)研究這些關鍵因素影響灸效的作用特點、規(guī)律和機制，以促進灸法臨床療效的進一步提高。

3 艾灸熱、光、煙與灸效的關系研究，有助于揭示灸法起效的關鍵因素

艾灸作用環(huán)節(jié)中存在著溫熱刺激、光輻射、艾燃燒生成物3個主要因素[29]。973計劃“灸法作用的基本原理與應用規(guī)律研究” 項目初步證實：灸法療效可能是熱、光、煙的綜合作用。

熱、煙分離的研究證明溫熱刺激是艾灸起效的主要因素之一。在溫熱刺激方面，研究發(fā)現(xiàn)不同灸法的溫度曲線存在差異。如施灸時，溫和灸表現(xiàn)為相對平穩(wěn)的溫度上升；而隔姜灸表現(xiàn)為每隔1.5 min左右的峰谷變化。艾灸溫熱刺激可明顯改變機體穴位局部皮膚、皮下與肌層溫度，不同灸法對深部組織溫度水平的影響存在差異；多種灸法可明顯改變皮膚至肌肉的溫度，表皮的溫度變化為先高后低，皮膚組織溫度先低再高，而深層肌肉組織的紅外熱像呈現(xiàn)逐漸升高后的穩(wěn)態(tài)規(guī)律， 推測可能是皮膚溫度的變化改變了多種感覺型感受器的活動；艾灸引起的局部溫度變化可能通過激活施灸局部多覺型感受器產生艾灸療效[30，31]。還有研究發(fā)現(xiàn)艾灸溫熱刺激穴位局部組織，可誘導局部組織產生某種物質，作為免疫原激活免疫系統(tǒng)從而發(fā)揮治療效應。但是這些結果都是熱、光、煙綜合作用于穴位時得出的結論，尚未見有將“熱”作為單獨因素刺激穴位的效應和生物學機制的報道，要想回答在灸療熱、光、煙中，溫熱刺激是否是決定因素，需要將灸“熱”作為單獨刺激因素進行深入研究。

在光輻射研究中發(fā)現(xiàn)，艾灸輻射光譜具有靠近近紅外并以遠紅外為主的紅外輻射特征，自然狀態(tài)下艾條的熱輻射光譜主要是靠近紅外的遠紅外光譜，譜峰約為2.8-3.5 μm；艾絨燃燒時的輻射光譜在0.8-5.0 μm之間[32-34]。在進行穴位艾灸時，穴位對傳統(tǒng)隔物灸的共振紅外輻射和匹配吸收是傳統(tǒng)隔物灸起效的重要機制[35，36]。

在艾煙的研究中，雖然有研究認為艾燃燒的相對煙氣生成率為126.42%，絕對煙氣生成率為146.17%[37]，艾煙中含有單環(huán)芳香烴（MAHC）、甲醛（HCHO）、多環(huán)芳香烴（PAHs）等[38]對機體有害的物質；但也有研究發(fā)現(xiàn)，短期艾煙暴露對人體自主神經系統(tǒng)具有良性調整作用，25 min臨床常規(guī)濃度的艾煙暴露未見負面心率變異性影響[39]；艾煙急性毒理實驗也顯示艾煙毒性分級為微毒，低劑量亞慢性染毒對大鼠組織器官并無明顯影響[40，41]。一定濃度艾煙可以增強SAMP8小鼠抗氧化能力和自由基清除能力，并對Th1/Th2細胞因子進行平衡調節(jié)，具有一定的抗衰老作用[42，43]。艾煙的化學成分及其生物學功能研究顯示，艾燃燒生成物中既含有對人體有益的成分，亦含有可能對人體不利的成分[44，45]。

綜上所述，現(xiàn)有的文獻初步證實艾灸通過熱、光、煙綜合發(fā)揮作用。目前艾灸效應的研究多是熱、光、煙綜合作用于穴位時得出的結論，尚缺乏系統(tǒng)的對比研究，尚不清楚熱、光、煙單個因素在其中發(fā)揮的作用和權重。因此，應探索熱、光、煙在綜合效應中所占的權重及其產生灸效的生物學基礎，明晰熱、光、煙單個因素與灸效的關系，評價熱、光、煙在艾灸臨床效應中的作用及安全性，明確熱、光、煙的作用機制和作用特點，有助于深入揭示灸法起效的關鍵因素。

4 艾灸與針刺效應的比較研究，能有效指導臨床針、灸的應用和豐富針灸學理論

艾灸與針刺，均為一種有效的刺激方法，在機體特定狀態(tài)下刺激相關腧穴，激發(fā)經絡之氣，啟動機體內在的整體調節(jié)能力（即內源性調節(jié)作用），發(fā)揮扶正祛邪、協(xié)調陰陽之作用。但艾灸與針刺具有不同的刺激特征。艾灸是熱、光、煙的綜合刺激，而針刺是一種生物力學（針刺過程中產生的觸覺、壓力與位移等）引起的創(chuàng)傷性物理刺激。艾灸作用面積較大；而針刺的作用面積較小。艾灸發(fā)揮效應由點及面，由中散邊；而針刺則由點及線，由淺入深。艾灸穴位的局部效應啟動部位較淺；而針刺較深。艾灸溫熱效應更強，免疫調節(jié)作用更明顯；而針刺抗炎止痛作用更強[46，47]。針對艾灸和針刺的不同刺激特點，有必要借鑒生物傳熱學、光子生物醫(yī)學理論，以系統(tǒng)生物學的蛋白組學、代謝組學，腦功能成像等現(xiàn)代生物學技術為手段，闡釋艾灸與針刺效應的局部啟動機制—傳導途徑—靶器官響應的特點和作用原理，分析其異同點，以期初步揭示“針所不為，灸之所宜”的科學內涵，以便進一步有效指導臨床針法、灸法的選擇或組合應用。

5 多學科交叉研究，有助于系統(tǒng)、全面地闡釋灸法作用機理

當代先進的技術與方法、多學科交叉研究方法的應用，促進了對灸法的科學認識，也為進一步闡明灸法的作用機理提供了重要保障。在深入研究灸法作用機理，尤其是艾灸啟動因素、作用關鍵參數(shù)、以及內源性調節(jié)機制等關鍵科學問題時，必須借助現(xiàn)代生物科學技術，開展多學科合作和交叉研究。這樣，既可以深入到細胞、蛋白質、基因等水平，從微觀角度解析灸法效應的物質基礎和實現(xiàn)過程；也可以通過信息整合，從整體水平宏觀地探究灸法所表現(xiàn)出的多層次、多靶點調控模式；同時，物理學、影像學等其他學科的相關技術，為系統(tǒng)、全面闡釋灸法的作用機理提供了可靠保障。

6 展望

灸法研究尤其是基于臨床的灸法作用機理研究，能極大地推動灸法的臨床應用，促進灸法理論的創(chuàng)新。同時灸法作用機理研究是灸法現(xiàn)代化、國際化的迫切需求。國際上對針灸醫(yī)學的認識，主要集中在對針刺療法的研究與應用，近幾年國內灸法研究已在逐步興起，已完成的973計劃項目“灸法作用的基本原理與應用規(guī)律研究”初步闡釋了艾灸作用的基本原理與應用規(guī)律，有力推動了國內灸法的臨床應用和基礎研究，使灸法成為針灸學研究領域的重點和熱點，在一定程度上推進了國際社會對灸法的認同。在此基礎上，進一步開展多學科交叉研究，闡明灸法的內源性調節(jié)機制，揭示得氣、灸溫、灸材等因素的作用特點、規(guī)律和機制，明確艾灸熱、光、煙與灸效的關系，并確證艾灸與針刺作用的特點和異同，有助于推動灸法研究新一輪的創(chuàng)新與發(fā)展。同時，艾灸作用機理的闡明，也有助艾灸方法的改良和新型灸具的研發(fā)。

此外，古今醫(yī)家還將艾灸應用于防病保健。艾灸治未病（又稱“逆灸”），即給予健康機體一定的溫熱刺激，使機體產生“良性預應激”，以減緩隨后各種不良刺激對機體造成的傷害程度。研究表明，逆灸可適度激發(fā)應激蛋白與激素的預警系統(tǒng)，通過神經-內分泌-免疫網(wǎng)絡，啟動機體內源性保護機制“應激-免疫反應系統(tǒng)”，實現(xiàn)對機體的多重保護；逆灸亦可以緩和下丘腦-垂體-腎上腺（Hypothalamus-Potuitary-Adrenal，HPA）軸過度應激、預防下丘腦-垂體-性腺（Hypothalamus-Potuitary-Gonadotropin，HPG）軸的過度負反饋，并減少過度應激時HPA 軸對HPG 軸產生的不利影響；還能通過調節(jié)NOS、激發(fā)鈉-鉀-ATP酶的活性、調用機體不同部位的糖原等，提高極限運動的運動耐力和時間[48-50]。艾灸對健康機體穩(wěn)態(tài)的調制，可能是超越以疾病診治為學術目標之當下醫(yī)學視野的。深入研究艾灸治未病的作用及其機制，豐富針灸醫(yī)學的科學內涵，是今后值得研究的一個重大課題。

1 劉密,常小榮,嚴潔,等.艾灸預處理對大鼠應激性胃黏膜損傷的保護作用.中華中醫(yī)藥雜志，2012, 27(1): 61-65.

2 劉密,常小榮,嚴潔,等.艾灸對胃黏膜損傷大鼠胃黏膜表皮生長因子、轉化生長因子-α及其受體的影響.針刺研究, 2011, 36(6): 403-408.

3 Liu M, Chang X R, Yan J,et al. Effects of moxibustion pretreatment on GSH-Px, SOD and MDA in gastric mucosa of rats with stress ulcer.J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(1): 17-20.

4 易受鄉(xiāng),杜燕,林亞平,等. 艾灸及煙條灸預處理對急性胃黏膜損傷大鼠熱休克蛋白和炎性細胞因子的影響.中國中醫(yī)藥信息雜志, 2011, 18(4): 26-28.

5 施茵,包春輝,吳煥淦,等.艾灸對克羅恩病大鼠結腸腫瘤壞死因子-α含量及艾灸鼠結腸上清液對培養(yǎng)的結腸上皮細胞內緊密連接蛋白及其基因表達的影響.針刺研究, 2011, 36(4): 235-241.

6 Qi L, Shi Y, Mu J P,et al. Effects of herbs-partitioned moxibustion on heat-shock protein 70 expression in the spinal cord and colonic mucosa of rats with ulcerative colitis.Neural Regen Res, 2010, 5(22): 1717-1722.

7 Zhao C, Wang X M, Wang J H,et al. Effect of moxibustion on the expression of protein KGF-1，KGF-2 and IL-6 in colon of rats with ulcerative colitis.J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(3): 138-145.

8 吳煥淦,劉慧榮,施茵,等.隔藥灸對潰瘍性結腸炎大鼠結腸IL-1β、IGF-1表達影響的研究.江西中醫(yī)學院學報, 2004, 16(6): 56-60.

9 Yi T, Qi L, Wu H,et al. Analgesic action of suspended moxibustion in rats with chronic visceral hyperalgesia: relations to enkephalins in the spinal cord.Neural Regen Res, 2012, 7(3): 219-222.

10 Liu H R, Qi L, Wu L Y,et al. Effects of moxibustion on dynorphin and endomorphin in rats with chronic visceral hyperalgesia.World J Gastroenterol, 2010, 6(32): 4079-4083.

11 Zhou E H, Wang X M, Ding G H,et al.Suspended moxibustion relieves chronic visceral hyperalgesia and decreases hypothalamic corticotropin-releasing hormone levels.World J Gastroenterol, 2011, 17(5): 662-665.

12 Lv Z, Liu Z, Huang D,et al. The characterization of Deqi during moxibustion in stroke rats.Evid Based Complement Alternat Med, 2013, 2013: 140581.

13 Chen R, Chen M, Xiong J,et al. Influence of the deqi sensation by suspended moxibustion stimulation in lumbar disc herniation: study for a multicenter prospective two arms cohort study.Evid Based Complement Alternat Med, 2013, 2013: 718593.

14 Chen R, Chen M, Xiong J,et al. Comparative effectiveness of the deqi sensation and non-deqi by moxibustion stimulation: a multicenter prospective cohort study in the treatment of knee osteoarthritis.Evid Based Complement Alternat Med, 2013, 2013: 906947.

15 張會芳,王玲玲,張建斌,等. 艾灸溫通調脂臨床研究.世界中醫(yī)藥, 2013, 8(8): 871-874.

16 張會芳. 不同灸溫調脂通脈效應及TRPV1介導灸法“以溫促通”效應機制研究.南京:南京中醫(yī)藥大學博士學位論文, 2013: 45-47.

17 季輝,王玲玲,周攀,等.不同灸溫對急性佐劑性關節(jié)炎大鼠血清IL-1β、IL-2及TNF-α含量的影響.上海針灸雜志, 2015, 33(7): 597-599.

18 周攀,張建斌,王玲玲,等. 不同灸溫的艾灸抗炎效應及TRPV1作用機制研究.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志, 2015, 21(9): 1143-1145.

19 李亮.不同熱灸溫度和面積刺激對大鼠延髓背側網(wǎng)狀亞核神經元的激活作用.北京：中國中醫(yī)科學院碩士學位論文, 2007: 54.

20 邢海輝,王玲玲,張建斌,等.溫和灸不同時間參數(shù)對高膽固醇血癥患者療效的影響.中國針灸, 2010, 30(11): 937.

21 王耀帥,王士超,張建斌,等.不同灸時溫和灸對急性高脂血癥大鼠施灸局部縫隙連接蛋白43表達的影響.廣州中醫(yī)藥大學學報, 2013, 30(1): 44-47.

22 周英棟,費新應.艾葉的藥理作用研究.湖北中醫(yī)雜志, 2010, 32(11): 75-76.

23 靳然,孟笑男,趙百孝.灸用艾葉的道地藥材及加工標準的探討.中國針灸, 2010, 30(1): 40-42

24 瞿燕,曾銳,劉圓.艾葉研究概況.西南民族大學學報(自然科學版). 2005, 31(2): 254-256.

25 梅全喜,高玉嬌.艾葉化學及藥理研究進展.中成藥, 2006, 28(7): 1030-1032.

26 江丹,易筠,楊梅,等.不同品種艾葉揮發(fā)油的化學成分分析.中國醫(yī)藥生物技術, 2009, 4(5): 339-344.

27 李林,程慧.不同產地艾葉中異澤蘭黃素含量比較.中國食鹽方劑學雜志. 2013, 19(3): 121-122.

28 竇傳字,吳煥淦,洪宗國,等.不同儲存年份的艾條燃燒生成自由基的ESR波譜研究.世界中醫(yī)藥, 2013, 8(8): 852-855.

29 吳煥淦,嚴潔,余曙光,等.灸法研究的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢.上海針灸雜志, 2009, 28(1): 1-6.

30 董新民,董全聲,先茂全,等.不同灸法對穴位溫度影響的對比觀察.中國針灸, 1999, 19(1): 22-25.

31 陳日新,陳明人,康明非,等.重視熱敏灸感是提高灸療療效的關鍵.針刺研究, 2010, 35(4): 311-314.

32 洪文學,蔡建紅,景軍.艾灸的熱輻射光譜特性研究.應用光學, 2004, 25(4): 1.

33 洪文學,蔡建紅,景軍,等.傳統(tǒng)中醫(yī)艾灸療法的熱輻射光譜特性的研究.生物醫(yī)學工程研究, 2003, 22(4): 27-30.

34 洪文學,景軍,蔡建紅,等.基于色溫測量原理的艾灸熱輻射光譜特性研究.北京生物醫(yī)學工程, 2004, 23(4): 277-230.

35 丁光宏,沈雪勇,褚君浩,等.中醫(yī)灸與人體穴位紅外輻射光譜特性研究.中國生物醫(yī)學工程學報, 2002, 21(4): 356.

36 沈雪勇,丁光宏,諸君浩,等.人體穴位和艾灸紅外輻射光譜與穴位紅外傳輸.上海中醫(yī)藥大學學報, 2001, 15(4): 33.

37 常小榮,蘭蕾,張國山,等.艾條燃燒測試試驗報告.光明中醫(yī), 2011, 26(9): 1801-1803.

38 Mo F, Chi C, Guo M,et al. Characteristics of selected indoor air pollutants from moxibustion.J Hazard Mater, 2014, 270: 53-60.

39 Cui Y, Zhao B, Huang Y,et al. Effects of Moxa (Folium Artemisiae argyi) smoke exposure on heart rate and heart rate variability in healthy young adults: A randomized, controlled human study.Evid Based Complement Alternat Med, 2013, 2013: 510318.

40 蘭蕾,常小榮,譚靜,等.艾煙的急性毒理試驗.光明中醫(yī), 2011, 26(10): 1992-1995.

41 蘭蕾,常小榮,張國山,等.艾煙對大鼠病理組織切片和肺HSP70及Caspase-9表達的影響.中華中醫(yī)藥雜志, 2012, 27(4): 1042-1047.

42 許煥芳,崔瑩雪,黃茶熙,等.艾燃燒生成物對SAMP8小鼠血清Th1/Th2細胞因子的影響.中華中醫(yī)藥雜志, 2012, 27(5): 1387-1390.

43 許煥芳,崔瑩雪,黃茶熙,等.艾燃燒生成物對快速老化模型小鼠SAMP8血清抗氧化酶的影響.中國針灸, 2012, 32(1): 53-57.

44 王金海,趙天平,吳煥淦,等.艾煙臨床安全性評價的思考.上海針灸雜志, 2010, 29(1): 6-8.

45 Zhou C L, Feng X M, Wang J H,et al. Research advance on Moxa smoke.J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(2): 67-72.

46 Goldman N, Chen M, Fujita T,et al. Adenosine A1 receptors mediate local anti-nociceptive effects of acupuncture.Nat Neurosci, 2010, 13(7): 883-888.

47 Takano T, Chen X, Luo F,et al. Traditional acupuncture triggers a local increase in adenosine in human subjects.J Pain, 2012, 13(12): 1215-1223.

48 李曉泓,張露芬,解秸萍,等.艾灸預處理對佐劑性關節(jié)炎大鼠下丘腦HSP70的影響及保護機制研究.北京中醫(yī)藥大學學報, 2005, 28(4): 86-89.

49 鄭玲,徐莉莉,李曉泓,等.逆灸對自然更年期大鼠熱休克蛋白及應激激素的影響.中國針灸, 2010, 30(2): 135-139.

50 朱世鵬,李曉泓,孫志芳,等.逆灸命門穴對大鼠力竭游泳時間及血清Cort、下丘腦GnRH、垂體GnRH和血睪酮的影響.中醫(yī)藥學報, 2013, 41(5): 44-47.

Thinking of Moxibustion Research

Wu Huangan1, Ma Xiaopeng1, Liu Huirong1, Yu Shuguang2, Wu Luyi1, Sun Yanhong3, Tian Tian3, Shi Yin1, Zhang Jianbin4，Zhao Baixiao5, Hu Ling6,Chang Xiaorong7
(1. Shanghai Research Institute of Acupuncture and Meridian, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China; 2. College of Acupuncture-Moxibustion and Tuina, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 611137, China; 3. Division of Physical Biology & Bioimaging Center, Shanghai Synchrotron Radiation Facility, CAS Key Laboratory of Interfacial Physics and Technology, Shanghai Institute of Applied Physics, Chinese Academy of Sciences, Shanghai 201800, China; 4. The Second Clinical Medical School, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210023, China; 5. College of Acupuncture-Moxibustion and Tuina, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China; 6. Research Institute of Acupuncture and Meridian, Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230012, China; 7. College of Acupuncture-Moxibustion and Tuina, Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208, China)

In the process of modernization and globalization of acupuncture and moxibustion in traditional Chinese medicine (TCM), the application and efficacy of moxibustion attracts more attention. According to previous researches and the theory of acupuncture and moxibustion, thinking and outlook of moxibustion were summarized. In this study, it was emphasized that further interdisciplinary researches are required for elucidating endogenous regulation mechanisms of moxibustion; and for revealing the effective characteristics, disciplines and mechanisms of three key factors--arrival ofqi, moxibustion temperature and moxibustion materials; and confirming relations between clinical curative effects and heat, light and smoke of moxibustion, and similarities and differences between the effects of moxibustion and acupuncture. These findings will deeply promote the development and innovation of moxibustion researches, and even preventive treatment of diseases in TCM.

Moxibustion, curative effect, mechanism, key factors, innovation and development

10.11842/wst.2016.03.005

R245

A

（責任編輯：朱黎婷 張志華，責任譯審：朱黎婷）

2016-02-14

修回日期：2016-03-04