曹暉/重慶市璧山區(qū)大路畜牧獸醫(yī)站 安雪蓮/重慶市璧山區(qū)璧城畜牧獸醫(yī)站

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黃連解毒湯在獸醫(yī)臨床的應(yīng)用探討

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歌曰：黃連解毒湯四味，黃芩黃柏梔子備，躁狂大熱嘔不眠，吐衄發(fā)斑均可為。《黃連解毒湯》在《外臺(tái)秘要》、《元亨療馬集》、《司牧安驥集》等名著中均有記載，主要功用是清熱解毒，主治一切實(shí)熱火毒，三焦火毒熱盛證。筆者在獸醫(yī)臨床實(shí)踐中，運(yùn)用祖國(guó)獸醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，辯證施治，治療實(shí)熱火毒證、三焦火毒熱盛證（如瘡瘍腫毒、腸癀、濕熱痢疾、豬肺疫、豬丹毒、牛巴氏桿菌病、兔巴氏桿菌病，膿毒血證）等12 300余例，收到了滿意的效果，現(xiàn)綜述于后，與同仁共勉：

一、方劑名稱及藥物組成

1.方劑名：黃連解毒湯。

2.藥物組成：黃連、黃芩、黃柏、梔子。

二、功用

瀉火解毒。

三、適應(yīng)癥

癥見大熱煩躁，口燥咽干，目赤睛痛，熱病吐血、衄血、便血，發(fā)斑；濕熱下利（腸癀），濕熱黃疸；外科瘡瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力等實(shí)熱火毒壅盛者和疫癘（巴氏桿菌病，丹毒桿菌病，葡萄球菌、鏈球菌引起的瘡瘍腫毒，肺炎雙球菌引的肺炎，痢疾桿菌、大腸桿菌引起的腸炎、痢疾）等。

四、方解

本方治證乃熱毒壅盛于三焦所致?；馃嵝笆⒓礊槎?，充斥三焦，里熱內(nèi)蒸，故大燒大熱，熱擾心神，故燥動(dòng)狂亂，甚則昏迷；熱灼津傷則口燥咽干；血為熱迫，隨火上逆，則為吐衄；熱傷經(jīng)脈，血溢肌膚，則見發(fā)斑；熱壅血脈、肌肉，血熱肉腐，則為瘡瘍腫毒；心熱下移小腸，灌注膀胱，則小便赤黃；熱邪壅集腸道，則為腸炎甚或下痢。舌紅苔黃，脈數(shù)有力，皆為火毒熾盛之證。治以瀉火解毒之法。方中以大苦大寒之黃連瀉心火，兼瀉胃于中焦為主藥，因心主火，心主神明，故有瀉火必先瀉心之說(shuō)，心火盛則迫血妄行，心火寧則諸經(jīng)之火自降而致歸經(jīng)；以黃芩瀉肺火于上焦為輔。佐以黃柏瀉腎火于下焦為佐；梔子通瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行從膀胱出為使。諸藥合用，苦寒直折，火邪去而熱毒解，諸癥愈。筆者在獸醫(yī)臨床上，在使用黃連解毒湯時(shí)均加入銀花、連翹，以增強(qiáng)黃連解毒湯清熱解毒（抗菌消炎）效果。

五、臨床應(yīng)用

1.熱盛衄血，目赤晴痛，發(fā)斑者。本方加銀花、連翹、生地、玄參、麥冬、丹皮、茅草根。

2.熱毒瘡瘍腫痛。初期，加銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、大青葉、苦參、板藍(lán)根；瘡癰久不破皮者，在用前藥的同時(shí)，用黃連、梔子共為末，鮮魚腥草燒熟沖絨，外敷患部可促進(jìn)腫瘡破潰；瘡癰破潰后久不斂口，兼有氣血虛者，用黃連、梔子、大黃共為末撒布瘡口，同時(shí)內(nèi)服黃芪、黨參、當(dāng)歸、熟地、川芎、乳香、沒藥、白芍、肉桂、粟殼以養(yǎng)血活血，活絡(luò)止痛。

3.胃腸火熱熾盛，目赤口瘡，大便秘結(jié)，糞中帶血者。本方減黃柏，加大黃、枳實(shí)、銀花、連翹、生地、麥冬、石膏以瀉火解毒，燥濕泄熱。

4.臟腑積熱，口、鼻、眼、耳出血者。本方減黃柏，加當(dāng)歸、荊芥（碳）、姜（碳）、血余碳、槐花（碳）、薄荷、麥冬、山豆根、桔梗、柴胡、牛膝、前仁、石膏，酒醋、綠豆?jié){為引以瀉熱止血。

5.熱蘊(yùn)于心，舌體腫硬，口內(nèi)垂涎，身熱眼紅者。本方加銀花、連翹、苦參、赤苓、黃葉、大黃、白芷、薄荷，馬鞭草為引，以清心瀉火。

6.豬丹毒病的治療。本方加生地、玄參、麥冬、大黃、丹皮、苦參、大青葉、板藍(lán)根、銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁，地龍加白糖搗碎為引，煎水灌服或用輸精管直腸注入，以清熱瀉火，涼血解毒。

7.豬、牛、羊、兔巴氏桿菌病的治療。本方加銀花、連翹、大青葉、板藍(lán)根、射干、山豆根、蒲公英、紫花地丁、魚腥草、桑白皮、枇杷葉。煎水灌服或共為末拌飼料喂，有咽喉腫痛者，在服藥的同時(shí)，用黃連、黃芩、冰片、硼砂，共為末吹布咽喉。

8.腸炎、痢疾的治療。本方加秦皮、白頭翁、大黃、苦參、魚腥草、厚樸、白芍、地榆碳，以止痢固腸，清熱化濕。

六、探討

《黃連解毒湯》在《養(yǎng)耕集》、《元亨療馬集》等獸醫(yī)名著中都有記載，是獸醫(yī)臨床上常用的清熱、瀉火解毒的基礎(chǔ)方，用途非常之廣泛?，F(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)研究：黃連為較強(qiáng)的廣譜抗菌藥，其有效成份為小葉蘗鹼、黃連鹼，抑菌作用證明，對(duì)痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等均有明顯的抵制作用。黃連能增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，并有增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，利膽作用也非常明顯；黃柏亦主要含小蘗鹼，但其含量較黃連低，抗菌效果較黃連弱，川黃柏其小蘗鹼與黃連相近故藥效無(wú)明顯差異；黃芩具有較強(qiáng)的廣譜抗菌作用，利膽作用也較強(qiáng)；梔子對(duì)金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌有一定的抑制作用和利膽作用，還能抑制體溫中樞而起解熱作用；銀花、連翹本身有清熱解毒之功用，加入黃連解毒湯中，能增強(qiáng)其10～15倍清熱解毒（抗菌消炎）的作用，故筆者在治療各種疾病時(shí)均加入了二藥。

綜觀全方，抗病原微生物的作用相當(dāng)廣泛，對(duì)各種細(xì)菌流感病毒等均有抑制作用，特別是對(duì)金黃色葡萄球菌，痢疾桿菌等的抗菌作用尤為顯著。本方不僅有解熱抗炎的作用，還能增強(qiáng)白細(xì)胞及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，加強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

七、病例

璧山區(qū)大路街道辦事處陽(yáng)河村三社張正明，飼養(yǎng)大耳白、新西蘭、加利福尼亞、依拉等種兔68只，2009年4月產(chǎn)仔兔298只，13日齡前均長(zhǎng)勢(shì)良好，14日齡后出現(xiàn)不明原因的突然死亡，多數(shù)病例發(fā)病后24 h內(nèi)死亡，請(qǐng)筆者診治，臨診時(shí)已死亡56只，現(xiàn)存的242只仔兔中，已出現(xiàn)明顯癥狀的48只。臨床癥狀為：病兔精神沉郁，不吃乳、草，呼吸困難，口流粘涎，全身發(fā)燙。解剖病理變化為：肺腫大出血，淋巴腫大出血，腸粘膜、漿膜均有出血斑點(diǎn)。根據(jù)臨床癥狀及解剖變化，初步診斷為急性巴氏桿菌病，經(jīng)取病死兔脾臟、淋巴結(jié)到區(qū)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室作細(xì)菌學(xué)檢查，均發(fā)現(xiàn)兩極著色的小桿菌，即確診為兔巴氏桿菌病。

處方：黃連60 g、黃芩60 g、梔子60 g、銀花40 g、大青葉40 g、板藍(lán)根30 g、射干40 g、山豆根40 g、甘草20 g。

用法：將上藥加水1 500 ml煎至1 000 ml，每只病兔每次5 ml，每天三次，用注射器緩慢灌服連服三天；同時(shí)將上藥共為末，喂所有帶仔母兔，每天15 g。經(jīng)三天治療后，發(fā)病的48只仔兔痊愈42只，其余的未再發(fā)病。

參考文獻(xiàn)（略）

個(gè)部門局長(zhǎng)為成員的動(dòng)物防疫和畜產(chǎn)品安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組。二是全面落實(shí)動(dòng)物防疫工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，切實(shí)履行縣、鎮(zhèn)長(zhǎng)是轄區(qū)內(nèi)動(dòng)物防疫工作的第一責(zé)任人，對(duì)動(dòng)物防疫工作負(fù)總責(zé)， 主管縣、鎮(zhèn)長(zhǎng)是轄區(qū)內(nèi)動(dòng)物防疫工作的直接責(zé)任人，對(duì)動(dòng)物防疫工作負(fù)實(shí)責(zé)。三是嚴(yán)格按照“政府保密度、業(yè)務(wù)部門保質(zhì)量”的原則，落實(shí)動(dòng)物防疫“雙軌”制管理?？h政府與各鎮(zhèn)政府，各鎮(zhèn)政府與各村分別簽訂動(dòng)物防疫行政目標(biāo)責(zé)任書，縣畜產(chǎn)局與縣畜牧獸醫(yī)工作站、縣畜牧獸醫(yī)工作站與各鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站簽訂動(dòng)物防疫目標(biāo)責(zé)任書。四是層層落實(shí)包抓責(zé)任。在全縣動(dòng)物防疫工作中采取縣畜產(chǎn)局、縣畜牧獸醫(yī)工作站行政、業(yè)務(wù)雙包責(zé)任制，局領(lǐng)導(dǎo)劃片包抓鎮(zhèn)政府，站領(lǐng)導(dǎo)劃片包抓鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，畜產(chǎn)局干部每人包抓一個(gè)鎮(zhèn)政府，縣畜牧獸醫(yī)工作站領(lǐng)導(dǎo)包片，專業(yè)技術(shù)人員包鎮(zhèn)，鎮(zhèn)站專業(yè)技術(shù)人員劃片包村，深入村、組督導(dǎo)防疫措施的落實(shí)，確保了防疫工作任務(wù)、措施、責(zé)任、人員四落實(shí)。