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綜合性護(hù)理干預(yù)在自發(fā)性氣胸患者中的護(hù)理效果

2016-03-17 22:03張麗
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年6期
關(guān)鍵詞:自發(fā)性氣胸綜合性護(hù)理干預(yù)護(hù)理滿意度

張麗

【摘要】 目的 探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理效果。方法 100例自發(fā)性氣胸患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)自發(fā)性氣胸護(hù)理干預(yù), 觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者護(hù)理滿意度, 對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)能夠提高自發(fā)性氣胸的治療效果, 提高護(hù)理滿意度, 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 自發(fā)性氣胸;綜合性護(hù)理干預(yù);護(hù)理滿意度

氣胸是由于某些因素導(dǎo)致胸膜破裂而引起的胸腔和外界溝通后使外界氣體進(jìn)入胸膜內(nèi)。自發(fā)性氣胸是氣胸的常見(jiàn)形式。在氣胸救治過(guò)程中, 對(duì)氣胸患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)也非常重要[1]。本文選擇本院收治的自發(fā)性氣胸患者, 觀察綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者的護(hù)理效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月~2015年1月收治的100例自發(fā)性氣胸患者, 均符合自發(fā)性氣胸診斷標(biāo)準(zhǔn)。所選患者均對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情同意并簽訂知情同意書(shū)。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。觀察組患者男29例, 女21例, 平均年齡(53.6±6.9)歲;肺組織壓縮比例(59.3±7.9)%;合并有肺部慢性疾病患者共18例。對(duì)照組患者男30例, 女20例, 平均年齡(54.7±6.3)歲;肺組織壓縮比例(60.7±8.8)%;合并有肺部慢性疾病患者共19例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施, 包括密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征改變情況, 對(duì)患者實(shí)施胸腔閉式引流護(hù)理, 讓患者了解引流的方法和注意事項(xiàng)、觀察引流管、持續(xù)給氧等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行綜合性護(hù)理干預(yù), 具體包括:①心理護(hù)理干預(yù)。自發(fā)性氣胸患者因?yàn)樾赝醇昂粑щy等臨床癥狀導(dǎo)致患者心理上出現(xiàn)焦慮恐懼等情緒, 可引起患者心血管方面應(yīng)激反應(yīng)。護(hù)理人員要根據(jù)患者各自的心理情緒特點(diǎn)進(jìn)行心理干預(yù)。在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的吸氣和換氣動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo), 讓患者傾聽(tīng)使心情放松的輕音樂(lè), 播放傾聽(tīng)2次/d, 持續(xù)時(shí)間為30 min/次。轉(zhuǎn)移患者注意力來(lái)緩解及減輕疼痛而引起的情形改變, 護(hù)理人員積極和患者進(jìn)行交流溝通, 特別是患者咳嗽時(shí)看到引流管內(nèi)有血液時(shí), 讓患者知道這是病程中的正?,F(xiàn)象, 消除患者的恐懼心理。②飲食護(hù)理干預(yù)。護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行指導(dǎo)。囑咐患者多攝入新鮮的蔬菜及水果, 囑咐患者適當(dāng)多飲水, 防治便秘發(fā)生。③睡眠護(hù)理干預(yù)。自發(fā)性氣胸患者因?yàn)樾赝醇昂粑щy等癥狀而引起患者睡眠障礙。針對(duì)患者睡眠障礙情況, 對(duì)其實(shí)施放松護(hù)理干預(yù)。教會(huì)患者放松的動(dòng)作程序和方法。首先患者進(jìn)行緩慢的深呼吸, 同時(shí)做到肌肉處于放松狀態(tài), 此時(shí)胸痛癥狀會(huì)得到一定程度緩解, 讓患者掌握上述放松方法和技巧。④體位護(hù)理干預(yù)。在自發(fā)性氣胸急性發(fā)作過(guò)程中患者一定要做到絕對(duì)臥床休息, 避免下床活動(dòng), 為的是避免胸膜破裂口進(jìn)一步擴(kuò)大導(dǎo)致癥狀加重。

1. 3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)措施滿意度進(jìn)行評(píng)定, 自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表滿分為100分, 其中<60分為不滿意, 60~80分為基本滿意, >80分為滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

對(duì)兩組患者進(jìn)行療效評(píng)定:患者臨床癥狀(胸痛、呼吸困難及刺激性咳嗽等)消失, 呼吸音顯示為正常, 胸部X線片檢查顯示正常, 為治愈;患者臨床癥狀(胸痛、呼吸困難及刺激性咳嗽等)有所好轉(zhuǎn), 呼吸音及X線胸片檢查結(jié)果和干預(yù)前比較有所改善, 為有效;干預(yù)后患者的臨床癥狀(胸痛、呼吸困難及刺激性咳嗽等)沒(méi)有改善, 呼吸音和X胸片檢查結(jié)果沒(méi)有變化, 為無(wú)效??傆行?治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意36例, 基本滿意13例, 不滿意1例, 滿意度為98.0%。對(duì)照組滿意20例, 基本滿意18例, 不滿意12例, 滿意度為76.0%;觀察組護(hù)理滿意高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2. 2 兩組患者干預(yù)后的療效比較 觀察組治愈35例, 有效13例, 無(wú)效2例, 總有效率為96.0%。對(duì)照組治愈24例, 有效15例, 無(wú)效11例, 總有效率為78.0%;觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

自發(fā)性氣胸是由于肺臟實(shí)質(zhì)部分或者胸膜的臟層部分在外源因素或其他介入性因素的作用下而引起破裂, 導(dǎo)致其氣體在胸膜腔內(nèi)發(fā)生聚集, 在臨床救治自發(fā)性氣胸措施中, 有保守治療、胸膜腔穿刺抽氣術(shù)、胸腔閉式引流以及外科手術(shù)治療等。而在救治同時(shí)及救治后的科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)更是必不可少[2]。心理護(hù)理干預(yù)能夠緩解或消除患者的恐懼緊張等心理情緒;通過(guò)對(duì)患者呼氣和吸氣動(dòng)作指導(dǎo), 利于患者呼吸動(dòng)作改善;讓患者聽(tīng)輕音樂(lè), 轉(zhuǎn)移患者注意力, 利于減輕患者疼痛;通過(guò)飲食干預(yù), 減少患者便秘形成, 從而利于減輕腹壓升高對(duì)胸腔的影響;通過(guò)睡眠護(hù)理干預(yù), 使患者處于肌肉處于放松狀態(tài), 利于緩解疼痛;通過(guò)體位護(hù)理干預(yù), 讓患者處于舒適體位, 目的是減少下床活動(dòng)對(duì)胸膜破裂口的不良影響[3]。本文結(jié)果顯示, 觀察組護(hù)理滿意高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明觀察組實(shí)施的綜合護(hù)理干預(yù)在自發(fā)性氣胸患者中具有顯著應(yīng)用優(yōu)勢(shì), 這與綜合性護(hù)理干預(yù)是從心理、飲食、睡眠、體位等方面的全方位護(hù)理干預(yù)作用密切相關(guān)。

綜上所述, 綜合性護(hù)理措施能夠從多方面入手對(duì)自發(fā)性氣胸患者實(shí)施護(hù)理干預(yù), 使患者對(duì)護(hù)理措施的滿意程度提高, 值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊風(fēng)菊, 王磊. 自制低負(fù)壓、小導(dǎo)管引流裝置持續(xù)吸引治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)難治性氣胸的護(hù)理. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2015, 13(19):135-136.

[2] 靳鎖翠. 自發(fā)性血?dú)庑匦厍婚]式引流護(hù)理體會(huì). 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2014, 5(12):2219-2223.

[3] 王錦鳳. 老年慢性阻塞性肺病合并難治性自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2015, 5(3):137-139.

[收稿日期:2015-09-07]

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