周維玲（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院，江蘇 南京 214023）

康惠爾銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療Ⅲ級(jí)糖尿病足傷口的效果評(píng)價(jià)

周維玲
（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院，江蘇 南京 214023）

目的探討康惠爾銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療Ⅲ級(jí)糖尿病足傷口的效果。方法選取我室經(jīng)治的Ⅲ級(jí)糖尿病足患者80例，由于治療方式不同，隨機(jī)分為兩組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用康惠爾銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療，對(duì)比兩組的療效和傷口愈合程度。結(jié)果經(jīng)不同治療方式后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果和傷口愈合計(jì)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)Ⅲ級(jí)糖尿病足患者采用康惠爾銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療的效果顯著，不僅促進(jìn)了傷口愈合，還提高了患者生活質(zhì)量，值得推廣。

康惠爾銀離子藻酸鹽；抗菌敷料；Ⅲ級(jí)糖尿病足

糖尿病足主要是由于糖尿病患者足部的神經(jīng)發(fā)生病變，下肢保護(hù)功能減退，大、微血管發(fā)生病變，動(dòng)脈灌注不足，微循環(huán)發(fā)生障礙引發(fā)的潰瘍和壞疽。該病是糖尿病的并發(fā)癥之一，會(huì)直接導(dǎo)致糖尿病患者殘疾或死亡，給患者造成了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]?，F(xiàn)就選?、蠹?jí)糖尿病足患者采用康惠爾銀離子藻酸鹽抗菌敷料的療效進(jìn)行，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年7月在我院經(jīng)換藥室治療的Ⅲ級(jí)糖尿病足患者80例作為研究對(duì)象，其中門診患者38例、住院期間病區(qū)請(qǐng)會(huì)診患者42例。所有患者出院后繼續(xù)來(lái)我院門診換藥。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組男25例，女15例，年齡45～89歲，平均年齡（60.1±21.3）歲，病程0.6～4年，平均病程（0.8±3.6）年；實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例，年齡46～88歲，平均年齡（59.2±22.8）歲，病程2～5年，平均病程（1.3±3.2）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)治療：控制血糖，建議全身使用抗生素控制感染，建議請(qǐng)骨科和血管外科會(huì)診以排和控制骨髓感染，排除血管系統(tǒng)病變疏通局部血液循環(huán)以控制病情進(jìn)一步發(fā)展。禁止患足負(fù)重。

局部處理：常規(guī)用碘伏消毒創(chuàng)面，再以生理鹽水棉球擦試。充分?jǐn)U創(chuàng)，清除失活的肌建及壞死組織。充分引流傷口內(nèi)的分泌物，對(duì)于外露肌腱以水凝膠給予保護(hù)，對(duì)于有干性壞疽趨勢(shì)的組織以康惠爾藻酸鹽敷料覆蓋以保持局部干燥狀態(tài)，并觀察其發(fā)展趨勢(shì)。對(duì)于分界清楚的失活的足趾請(qǐng)骨科醫(yī)生手術(shù)清除。

對(duì)照組采用常規(guī)生理鹽水紗布覆蓋傷口。

實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用康惠爾銀離子藻酸鹽敷料對(duì)足部傷口進(jìn)行抗感染處理。將用康惠爾銀離子敷料剪成條狀或塊狀敷料覆蓋傷口，并選擇適當(dāng)?shù)耐夥罅瞎潭▊?。密切的觀察患者的傷口滲液情況，當(dāng)滲液量滲透?jìng)诘囊话霑r(shí)，即可更換敷料，換藥1～2次/d[2]?；蚍置谖锷贂r(shí)可每2～3天換藥一次。

1.3 觀察指標(biāo)

給予不同的治療方法后，患者的臨床效果均不同，療效評(píng)定分為：有效：細(xì)菌的轉(zhuǎn)陰性高，傷口恢復(fù)較好；顯效：細(xì)菌的轉(zhuǎn)陰性較高，傷口逐漸恢復(fù)；無(wú)效：細(xì)菌的轉(zhuǎn)陰性較低，傷口無(wú)好轉(zhuǎn)，且加重滲血?？傆行?有效率+顯效率。傷口愈合計(jì)分主要包括滲液量、損傷組織以及傷口面積等方面進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者的療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對(duì)比（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者的傷口愈合計(jì)分

兩組患者的傷口恢復(fù)程度不同，實(shí)驗(yàn)組患者的傷口愈合計(jì)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比各組間患者的傷口愈合計(jì)分（，分）

表2 對(duì)比各組間患者的傷口愈合計(jì)分（，分）

組別 n 治療1周 治療2周實(shí)驗(yàn)組 40 12.4±2.5 8.4±1.6對(duì)照組 40 13.9±3.2 12.5±2.3

3 討 論

糖尿病足是臨床上較常見的糖尿病并發(fā)癥，其中Ⅲ級(jí)主要是指?jìng)诟腥据^嚴(yán)重，出現(xiàn)皮膚損傷、膿腫以及骨髓炎，該疾病發(fā)生后，使末梢循環(huán)受損，嚴(yán)重影響了患者的日常生活和生命健康[3]。在臨床中，治療該疾病是進(jìn)行抗感染、降糖以及降血壓進(jìn)行治療，由于病情較重，基本治療，對(duì)患者的病情癥狀不能得到很好的緩解。

銀離子藻酸鹽抗菌敷料是一種新型的抗菌敷料，在足部傷口清創(chuàng)后，仍出現(xiàn)滲液時(shí)，及時(shí)的給予該藥物敷料進(jìn)行治療，具備高吸收性能，可以阻斷細(xì)菌微生物的呼吸，損傷細(xì)胞，最終防止其在傷口內(nèi)感染擴(kuò)散[4]。銀離子藻酸鹽敷料的載體是藻酸鹽敷料，是公認(rèn)的濕性愈合敷料，敷料中的藻酸鈣纖維具有強(qiáng)大的快速吸收性和鎖水功能，將傷口滲液及微生物吸進(jìn)敷料并通過(guò)移除敷料而去除，最大限度地降低傷口及周圍皮膚浸漬損傷；敷料中的藻酸鹽吸收滲液后形成凝膠提供傷口愈合的濕性微酸環(huán)境，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)而加速傷口愈合，并保留促進(jìn)滲液中活性物的釋放，有利于傷口自溶性清創(chuàng)，敷料可以無(wú)創(chuàng)性揭下，最大限度地保護(hù)足部外露的骨膜和肌腱，防止其壞死，有助于肢體的恢復(fù)；同時(shí)由高聚藻酸鈣纖維以及羧甲基纖維素鈉等物質(zhì)組成，對(duì)葡萄球菌的耐藥性較強(qiáng)，可以更好的將病原微生物殺死。通過(guò)應(yīng)用該藥物可以快速的緩解癥狀，促進(jìn)傷口盡快愈合，使患者早日康復(fù)。待患者傷口愈合好轉(zhuǎn)時(shí)，如血糖控制正常、細(xì)菌培養(yǎng)出現(xiàn)陰性以及傷口滲液較少時(shí)，可以停止應(yīng)用敷料治療，并轉(zhuǎn)入外科給予患者手術(shù)治療[5]。

綜上所述，針對(duì)Ⅲ級(jí)糖尿病足患者采用康惠爾銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療的效果顯著，不僅快速的殺死了細(xì)菌，而且促進(jìn)了傷口盡快的愈合，提高了患者的生活質(zhì)量，值得患者信賴和在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 郭春蘭,鄧紅艷,賀 莉,等.銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療延遲愈合傷口的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,15(08):1296-1298.

[2] 郭春蘭,鄧紅艷.含銀敷料輔助治療糖尿病足潰瘍感染的效果觀察[J].華西醫(yī)學(xué),2014,14(09):1611-1614.

[3] 郭春蘭,屈紅玲,付向陽(yáng).銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療Ⅲ級(jí)糖尿病足傷口的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,19(26):61-64.

[4] 劉曉剛.銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療Ⅲ級(jí)糖尿病足傷口的效果觀察[J].糖尿病新世界,2016,12(04):49-51.

[5] 郭春蘭,鄧紅艷,屈紅玲.不同銀敷料在慢性傷口治療中應(yīng)用效果的對(duì)比研究[J].護(hù)理研究,2015,10(35):1170-1175.

本文編輯：劉欣悅

Clinical effect assessment of comfeel alginate silver ion antibacterial Ⅲgrade diabetic foot wound dressing treatment

ZHOU Wei-ling
(wuxi people's hospital,Jiangsu Nanjing 214023，China)

ObjectiveTo study the treatment effect of alginate comfeel silver ion antibacterial Ⅲ grade diabetic foot wound dressing.Methods80 cases of Ⅲ level diabetic foot treated were selected in my room,randomly divided into two groups,control group using conventional treatment,the experimental group applied alginate comfeel silver ion antibacterial dressing treatment,compare the curative effect and the wound healing degree.ResultsThe curative effect of the experimental group and the wound healing score were higher than the control group(P＜0.05).ConclusionIn view of the Ⅲ level in patients with diabetic foot using alginate comfeel silver ion antibacterial dressing treatment effect is remarkable,promote wound healing,improve the life quality,is worth promoting.

Comfeel silver ions alginate;Antimicrobial dressings;Diabetic foot Ⅲ level;Curative effect

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.11.005.02