崔 妮

（山東省青島市第八人民醫(yī)院產(chǎn)房，山東 青島 266000）

產(chǎn)房尖銳濕疣的預(yù)防及產(chǎn)時指導(dǎo)

崔 妮

（山東省青島市第八人民醫(yī)院產(chǎn)房，山東 青島 266000）

目的探討助產(chǎn)士在助產(chǎn)尖銳濕疣患者時的防護(hù)措施及產(chǎn)時指導(dǎo)。方法 對2014年3月～2016年3月在我院分娩的疑似或已確診感染尖銳濕疣的孕婦做好消毒隔離工作，同時對其進(jìn)行產(chǎn)時指導(dǎo)，有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理，在胎兒娩出后對嬰兒有無尖銳濕疣感染情況進(jìn)行隨訪，對產(chǎn)后尖銳濕疣數(shù)目無減少且病情進(jìn)一步加重者進(jìn)行常規(guī)治療。結(jié)果 通過做好產(chǎn)房尖銳濕疣的防護(hù)措施及產(chǎn)時指導(dǎo)，我院助產(chǎn)士在此期間無一人因助產(chǎn)尖銳濕疣患者感染尖銳濕疣病毒。結(jié)論 助產(chǎn)士在助產(chǎn)尖銳濕疣患者時做好防護(hù)措施，增強(qiáng)自我防護(hù)意識對于提高尖銳濕疣孕婦的護(hù)理質(zhì)量以及降低產(chǎn)房尖銳濕疣感染率具有良好的效果，值得臨床推廣。

尖銳濕疣；預(yù)防；產(chǎn)時指導(dǎo)

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病[1]，它的傳染方式除了性接觸傳播外，還有30%～40%系接觸污染物所致。孕婦得了尖銳濕疣,不僅會給患者帶來身體上的痛苦和不適,也會給孕婦的心理上帶來很大的思想負(fù)擔(dān)，同時對孕婦的分娩和新生兒帶來嚴(yán)重不良后果。助產(chǎn)士由于工作環(huán)境和職責(zé)的特殊性，需要長期暴露在各種傳染病存在的空間里，和尖銳濕疣患者接觸的幾率大，極易感染病毒，工作壓力較大。本文就做好尖銳濕疣患者的防護(hù)措施和提高助產(chǎn)士的自我保護(hù)意識做出探討分析，為提高孕產(chǎn)婦的生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度提供借鑒。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取本科于2014年3月至2016年3月住院分娩的1300例孕婦為研究對象，其中3例外陰有明顯的鱗狀上皮乳頭狀增生、質(zhì)硬、突出于表皮多聚生成群；2例患者有不典型的外陰增生，經(jīng)病理檢查后發(fā)現(xiàn)，光鏡下見表面細(xì)胞排列整齊，鱗狀上皮乳頭增生。

1.2 感染途徑

1.2.1 工作流程

在助產(chǎn)過程中，助產(chǎn)士的工作量大，且由于常常需要長時間工作和站立位較多，造成身體易疲勞，抵抗力減弱，由此會增加病毒感染的幾率，且助產(chǎn)士的面部易受污物污染而造成感染情況的發(fā)生。

1.2.2 意外損傷

在助產(chǎn)過程中，較多地使用到尖銳器械如剪刀、針、鋒利的刀具等，如果在工作中出現(xiàn)疏忽或注意力不集中就容易被劃傷，不及時處理就會發(fā)生被病毒感染的情況，被帶有尖銳濕疣的血液或體液濺到皮膚或眼睛里也可傳播此疾病[2]。

2 臨床護(hù)理

2.1 消毒隔離

對疑似或已確診感染的孕婦要注重特殊護(hù)理，依照規(guī)定認(rèn)真做好消毒隔離措施，在孕婦待產(chǎn)期間安排其住在隔離病房。醫(yī)護(hù)人員在對疑似或確診感染患者的物品進(jìn)行清潔和消毒時、和對其進(jìn)行產(chǎn)檢時要注意佩戴好乳膠手套，并單獨(dú)處理醫(yī)療廢棄物，做好消毒隔離措施，避免病毒繼續(xù)傳播。

2.2 器械處理

對于感染尖銳濕疣患者使用過的器械，如胎心監(jiān)護(hù)儀探頭、聽診器等要用含氯消毒劑進(jìn)行清理擦拭，定期更換患者床單被罩保持清潔衛(wèi)生。在處理患者接觸過的物品時，要先用含有消毒劑成分的液體進(jìn)行一段時間的浸泡后再清洗消毒。助產(chǎn)士在孕婦分娩時要佩戴好防護(hù)眼鏡和雙層手套進(jìn)行輔助接生，以防病毒沾染到皮膚，帶有病毒的血液濺到眼睛等處。在分娩結(jié)束后要單獨(dú)處理好接生時使用的所有物品，將醫(yī)護(hù)人員的病毒感染率降到最低。

2.3 產(chǎn)時指導(dǎo)

2.3.1 情感支持

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時了解患者的心理動向，對她們的遭遇表示同情、理解，并且要關(guān)心、尊重孕婦，并為她們做好保密工作，同時還應(yīng)做好患者家屬的思想工作，讓她們在情感上給予患者足夠的支持，讓她們意識到自己并沒有被嫌棄、被孤立。此外，醫(yī)護(hù)人員還要耐心細(xì)致的給她們同時講解本病的相關(guān)知識、治療方法，治療效果等，讓她們對自己的疾病有一個正確的認(rèn)識，從而消除她們緊張悲觀的情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

2.3.2 改善住院環(huán)境

為了緩解患者的緊張情緒，醫(yī)院應(yīng)為此類患者提供一個相對安靜、舒適的環(huán)境，房間內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣流通，每天定時為房間進(jìn)行消毒，以降低醫(yī)院工作人員感染病毒的風(fēng)險。

2.3.3 新生兒隨訪

在胎兒娩出以后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要及時觀察嬰兒有無感染尖銳濕疣，同時還要做好對新生兒的隨訪工作，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒有感染病毒的情況，一定要及時對其進(jìn)行隔離并做出相應(yīng)的治療。

2.3.4 產(chǎn)后治療

對產(chǎn)后尖銳濕疣數(shù)目為減少且病情進(jìn)一步加重的患者，一定要及時做好隔離工作，并對其進(jìn)行尖銳濕疣的常規(guī)治療。

2.4 防止復(fù)發(fā)

有研究顯示患者機(jī)體免疫力低下、治療方法不當(dāng)、皮膚損傷等可導(dǎo)致尖銳濕疣的復(fù)發(fā)[3]?；颊叱鲈褐埃瑸榱私档驮摬〉膹?fù)發(fā)幾率，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對可能造成尖銳濕疣復(fù)發(fā)的因素對患者進(jìn)行告知，讓其平時多加強(qiáng)營養(yǎng)，并戒除不良的生活習(xí)慣。

3 自我防護(hù)措施

3.1 合理安排工作流程，實(shí)行彈性工作制

針對助產(chǎn)士的工作流程可能造成病毒感染這一原因，婦產(chǎn)科應(yīng)調(diào)整助產(chǎn)士上班時間，使助產(chǎn)士的身心得到調(diào)整放松，以最佳的身體狀態(tài)來進(jìn)行助產(chǎn)和護(hù)理工作。同時考慮到助產(chǎn)工作的特殊性，體力消耗大、精神壓力大、工作內(nèi)容多等，醫(yī)院要合理安排助產(chǎn)士人員工作，適當(dāng)增加人手，減少助產(chǎn)士的工作量，使其有充分的休息時間，這對于提高助產(chǎn)士的機(jī)體免疫力，降低感染率有十分顯著的效果，這樣既可以保證工作質(zhì)量，又有利于保障助產(chǎn)士自身的安全。

3.2 培養(yǎng)助產(chǎn)士自我防護(hù)意識，減少意外損傷

加強(qiáng)對助產(chǎn)士的防護(hù)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識，尤其是對銳利器械的使用安全，減少意外損傷。在發(fā)生刺傷等情況后要及時按科學(xué)方法做好消毒處理，將對自身的傷害降到最低。

3.3 提高法律意識，要懂得護(hù)患雙方利益

在面對尖銳濕疣孕婦時，醫(yī)護(hù)人員一定要保護(hù)好患者的切身利益，尊重患者的隱私權(quán)和知情權(quán)等。還要對患者開展疾病的相關(guān)知識的講座，使患者對自己的權(quán)利、義務(wù)有更加明確、正確的認(rèn)識。

3.4 助產(chǎn)士應(yīng)保持良好的心理狀態(tài)

助產(chǎn)士在面對尖銳濕疣孕產(chǎn)婦時往往會有較大的心理壓力，在這種心理?xiàng)l件下，往往會增加出錯的幾率。助產(chǎn)士要有良好的心理素質(zhì)和醫(yī)德品行，積極進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，保持良好心態(tài)。從自身安全方面考慮，助產(chǎn)士在面對任何問題時都應(yīng)該能用科學(xué)的方法進(jìn)行調(diào)節(jié)，使自己在工作中保持高度的精神集中，從而減少在助產(chǎn)過程中因自身失誤造成的損傷。

4 討 論

尖銳濕疣與淋病和梅毒的傳染方式不同，它既可以通過性傳播，也可以通過接觸污染物傳播。助產(chǎn)士等醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行助產(chǎn)工作時要注意操作方法和防護(hù)措施，尤其是尖銳器械的使用，切斷病毒傳染途徑，以降低因接觸污染物所致的感染情況?；颊咦陨砘加屑怃J濕疣疾病也十分焦慮痛苦，工作人員在與患者溝通交流時要注意保護(hù)患者隱私，尊重患者意愿，幫助其建立早日康復(fù)的信心。

[1] 韓 凱,曾 抗.尖銳濕疣的細(xì)胞免疫研究進(jìn)展[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2011,20(04):285.

[2] 羅海寧.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險因素及防護(hù)行為的調(diào)查分析[J].科技視界,2013,20(26):338.

[3] 馬小萍,王學(xué)良,張美芳,等.尖銳濕疣臨床分布特征及復(fù)發(fā)影響因素[J] .中國皮膚病學(xué)雜志,2006,21( 11):681-682.

R752.5+3

B

ISSN.2095-8803.2016.10.021.02