常劍銳

（內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

探討婦科常見(jiàn)急腹癥的彩色多普勒超聲診斷及應(yīng)用價(jià)值

常劍銳

（內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的 探討婦科常見(jiàn)急腹癥的彩色多普勒超聲診斷及應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2014年4月～2016年3月婦科收治的急腹癥患者92例的超聲診斷報(bào)告作為研究對(duì)象。結(jié)果 患者中，經(jīng)超聲診斷后準(zhǔn)確的有82例，診斷的準(zhǔn)確率為87.0%。結(jié)論 彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用準(zhǔn)確率較高，能正確判斷婦科急腹癥患者迅速將相關(guān)病因，可作為其檢查的首選方式。

婦科；急腹癥；彩色多普勒超聲；診斷

急腹癥是一種常見(jiàn)的婦科疾病，發(fā)病快，危害大?；颊甙Y狀主要表現(xiàn)為腹痛，小部分患者還伴有休克、內(nèi)出血等癥狀，出現(xiàn)休克、內(nèi)出血的情況時(shí)必須對(duì)患者進(jìn)行外科手術(shù)治療。因此，婦科急腹癥患者及時(shí)進(jìn)行全面檢查、確定病因、研發(fā)出針對(duì)性的治療方案有助于患者及早進(jìn)行治療，阻止病情惡化［1］。研究我院收治的急腹癥患者92例的臨床資料，分析對(duì)婦科常見(jiàn)急腹癥患者進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率，從而為急腹癥患者提供更加完善的治療方案。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月～2016年3月婦科收治的急腹癥患者92例的超聲診斷報(bào)告作為研究對(duì)象。其中，年齡21～52歲，平均年齡（25.98±4.24）歲。本次所選患者的表現(xiàn)均為下腹部鈍痛或劇烈疼痛，并伴有或不伴有盆腔腫塊與陰道出血，患者由臨床癥狀表現(xiàn)、治療隨訪與相關(guān)檢驗(yàn)后確診12例；其他均由手術(shù)病理確診80例，其中異位妊娠35例；黃體破裂21例；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)9例；急性盆腔炎24例；子宮肌瘤變性3例。

1.2方法

給予患者病理檢查和彩色多普勒超聲診斷。彩色多普勒超聲診斷有兩種診斷方式：陰道超聲診斷以及腹部超聲診斷。

對(duì)所有患者采用陰道超聲進(jìn)行診斷，首先將探頭頻率調(diào)至70 MHz，其次患者需要排空膀膚，在膀膚截石位和患者陰道竅窿部放入超聲探頭，以便醫(yī)護(hù)人員觀察患者的宮腔情況，同時(shí)使用各種掃面方式掃描患者的子宮，仔細(xì)觀察并且詳細(xì)記錄患者子宮不同時(shí)間段的變化，了解子宮內(nèi)部是否含有孕囊以及積液等情況。查看子宮雙側(cè)附件，判斷是否發(fā)生腫塊或者積液等情況［2］。

患者如果采用腹部超聲診斷，醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者在診斷前汲取大量水分，保證膀膚處于充盈的狀態(tài)，其次將探頭調(diào)至3.0 MHz進(jìn)行診斷，診斷其間務(wù)必全方面的進(jìn)行腹部檢查，以陰道超聲對(duì)患者宮腔內(nèi)的診斷結(jié)果為前提進(jìn)行腹部診斷和記錄［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1分析診斷的結(jié)果

本次患者中，超聲診斷異位妊娠符合的患者有31，符合率為88.6%，異位妊娠超聲診斷不符合患者為4例，不符合率為11.4%；超聲診斷黃體破裂符合的患者有18例，符合率為85.7%，黃體破裂超聲診斷不符合的患者有3例，診斷不符合率為14.3%；超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)符合的患者有8例，符合率為88.9%，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)超聲診斷不符合的患者為1例，不符合率為11.1%；超聲診斷急性盆腔炎符合的患者有21例，符合率為87.5%，急性盆腔炎超聲診斷不符合的患者有3例，不符合率為12.5%；超聲診斷子宮肌瘤變性符合的患者有2例，符合率為66.7%，子宮肌瘤變性超聲診斷不符合的患者有1例，不符合率為33.3%。

2.2超聲診斷不同疾病誤診的情況

本次誤診中，異位妊娠35例，經(jīng)超聲診斷后符合率為88.6%。主要表現(xiàn)為：患者停經(jīng)的時(shí)間超過(guò)40天，妊娠試驗(yàn)弱陽(yáng)性或陽(yáng)性，其宮內(nèi)不見(jiàn)妊娠囊；經(jīng)超聲顯示包塊存在于一側(cè)的附件；腹腔與盆腔有游離性積液；黃體破裂21例，超聲診斷符合率為85.7%，表現(xiàn)為附件區(qū)的邊界不清晰混合回聲包塊，并伴中量到大量的腹腔積液；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)9例，診斷符合率為88.9%，表現(xiàn)為：患者的患側(cè)卵巢體積變大，且位置出現(xiàn)異常；患者附件區(qū)能見(jiàn)囊實(shí)行的不均勻回聲包塊，彩色血流信號(hào)不明顯，中等或少等量的盆腔積液；急性盆腔炎24例，診斷符合率為87.5%，表現(xiàn)為輸卵管、卵巢與子宮異常增粗；盆腔與宮腔積液；子宮肌瘤變性3例，診斷符合率為66.7%，表現(xiàn)為：患者子宮增大，盆腔不均質(zhì)或子宮肌層回聲包塊。

3　討 論

婦科急腹癥的發(fā)病迅速，且患者的病情發(fā)展極快，因此，及時(shí)有效的確診與重要對(duì)患者來(lái)說(shuō)極其重要［4］。婦科急腹癥的臨床癥狀包括卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、出血性輸卵管炎、妊娠合并闌尾炎、妊娠期卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、輸卵管卵巢腫瘤、子宮穿孔、卵巢異位以及異位妊娠［5］。因此，在婦科疾病中，女性急性下腹痛是其臨床表現(xiàn)，在實(shí)際的診斷中，單純性依照患者的臨床資料極難作出明確的診斷，因此需輔助多種影像檢查來(lái)進(jìn)行診斷，而超聲便是最佳的影像診斷方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲技術(shù)也得到相應(yīng)的發(fā)展，尤其是彩色多普勒超聲可獲得敏感性極高的血流信號(hào)與分辨率較高的二維圖像，從而使診斷的水平得以提高，當(dāng)下已廣泛運(yùn)用在婦科疾病的檢查中。通過(guò)本次研究得出，婦科急腹癥患者經(jīng)超聲診斷后符合的患者有80例，因而其診斷的準(zhǔn)確率為87.0%，由此得出，對(duì)婦科急腹癥患者采用彩色多普勒超聲診斷能迅速作出正確的判斷，對(duì)婦科急腹癥有效診斷的意義重大。

［1］楊 寧.婦科常見(jiàn)急腹癥的彩色多普勒超聲診斷價(jià)值探討［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，04（09）:67-68.

［2］李 瑩.探討婦科常見(jiàn)急腹癥的彩色多普勒超聲診斷及應(yīng)用價(jià)值［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，05（11）:15-18.

［3］任秀娥.彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值［J］.大家健康（下旬版），2015，9（10）:81.

［4］雷 雩.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，13（9）:13-14.

［5］翟云霞.經(jīng)腹、經(jīng)陰聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查診斷婦科急腹癥分析［J］.影像技術(shù)，2015，11（3）:40-41.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2016.14.090.02