趙明明

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院超聲科，江蘇 徐州 221200）

子宮內(nèi)膜異位癥的超聲診斷價值

趙明明

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院超聲科，江蘇 徐州 221200）

目的 探析子宮內(nèi)膜異位癥的超聲診斷價值。方法 選取我院2012年9月～2015年10月收治的經(jīng)腹腔鏡手術(shù)確診的子宮內(nèi)膜異位患者38例術(shù)前超聲診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，并與手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果比較，判斷超聲檢查的診斷價值。結(jié)果 患者經(jīng)超聲診斷為子宮內(nèi)膜異位癥的有35例，漏診3例，診斷準(zhǔn)確率為92.1%。所有患者中，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫存在28例，經(jīng)超聲診斷全部檢出，診斷準(zhǔn)確率為100%。腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者12例，實際腹腔鏡手術(shù)確診15例，超聲診斷準(zhǔn)確率為80.0%。結(jié)論 超聲診斷子宮內(nèi)膜異位效果顯著，診斷精準(zhǔn)，應(yīng)用價值較高，可推廣應(yīng)用。

子宮內(nèi)膜異位癥；超聲診斷；價值

子宮內(nèi)膜異位癥是指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。本病多發(fā)生于生育年齡的女性，青春期前不發(fā)病，絕經(jīng)后異位病灶可逐漸萎縮退化［1］。近幾年該病的發(fā)生率呈上升趨勢，給女性帶來了身心的痛苦，主要有不孕、經(jīng)期腹痛的癥狀，臨床診斷上認(rèn)為超聲診斷效果顯著，因此，本研究要進(jìn)行進(jìn)一步探析，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年9月～2015年10月收治的經(jīng)腹腔鏡手術(shù)確診的子宮內(nèi)膜異位患者38例術(shù)前超聲診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，其中，年齡23～50歲，平均年齡（33.25±2.14）歲；病程1～108個月，平均病程為（58.65±2.23）個月，不孕患者8例，經(jīng)期腹痛患者4例。

1.2方法

采用超聲診斷進(jìn)行術(shù)前檢查，利用彩色多普勒超聲儀器進(jìn)行診斷，將儀器的腹部探頭頻率調(diào)到3.5 MHz，陰道探頭7.5 MHz。儀器經(jīng)患者腹部和陰道實現(xiàn)超聲診斷，使患者進(jìn)行憋尿，充盈膀胱，再進(jìn)行超聲掃描檢查，使患者的子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)多體位、對角度的檢查。檢查的同時觀察患者的膀胱是否存在有腫塊的異?，F(xiàn)象，記錄腫塊位置、形態(tài)、大小等。

1.3觀察指標(biāo)

子宮直腸陷凹、子宮骶韌帶或?qū)m頸后壁，觸及一個或更多硬性小結(jié)節(jié)，觸痛明顯。陰道后穹隆處有觸痛結(jié)節(jié)，有的呈黑紫色。卵巢血腫檢查時可觸及張力較大的包塊并有壓痛，破裂后發(fā)生內(nèi)出血，即為子宮內(nèi)膜異位［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

超聲檢查發(fā)現(xiàn)，患者中經(jīng)超聲診斷為子宮內(nèi)膜異位癥的有35例，患者漏診3例，診斷準(zhǔn)確率為92.1%。所有患者中，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫存在28例，經(jīng)超聲診斷全部檢出，診斷準(zhǔn)確率為100%。腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者12例，實際腹腔鏡手術(shù)確診15例，超聲診斷準(zhǔn)確率為80.0%。超聲診斷結(jié)果顯示以下一種或幾種表現(xiàn)：①子宮直腸窩或者盆腔內(nèi)顯示出不均勻回聲，或者部分表現(xiàn)出疏密不一致的光點(diǎn)。其中幾例病情較重者，通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)混合性與實體性影像表現(xiàn)。②子宮腺肌癥，子宮增大，顯示出內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥。③卵巢內(nèi)膜異位囊腫表現(xiàn)出壁厚且同周圍組織黏連，超聲影像中囊腫大小不一，最大達(dá)到10 cm×9 cm×8 cm，其內(nèi)容物相對黏稠，超聲圖像顯示不均勻細(xì)小回聲或顆粒狀。

3　討 論

內(nèi)膜細(xì)胞原本是生長在子宮腔內(nèi)，但是因為子宮腔通過輸卵管與盆腔相通，所以內(nèi)膜細(xì)胞可能會經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔生長，產(chǎn)生異位，即為子宮內(nèi)膜異位癥。本病多發(fā)生于生育年齡的女性，青春期前不發(fā)病，絕經(jīng)后異位病灶可逐漸萎縮退化。臨床主要表現(xiàn)痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常和不孕等。病變可以波及所有的盆腔組織和器官，其中最常見的部門有卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等。

超聲檢查在實際的臨床應(yīng)用上較為常見，對疾病的檢查具有顯著的作用，在實際的應(yīng)用中可以清晰的顯示出患處的位置、形態(tài)、大小，在婦科疾病子宮異位的檢查中可及時發(fā)現(xiàn)未觸及的包塊。在產(chǎn)生檢查的影響學(xué)圖片顯示中，通過儀器的測定可清晰顯示出子宮肌層內(nèi)可見5～7 mm大小不規(guī)則的囊腔，并呈現(xiàn)出蜂窩狀且無回聲，基層回聲降低，子宮出現(xiàn)不同程度的增大，子宮后壁的厚度增加。這些特征都是非特異性，單純的根據(jù)這些特征是無法準(zhǔn)確判斷子宮內(nèi)膜異位癥。所以還要采取陰道超聲的進(jìn)一步檢查，在陰道產(chǎn)生檢查中，可以發(fā)現(xiàn)子宮腺肌病病灶內(nèi)膜暈環(huán)增寬、連續(xù)性中斷，肌層回聲不均、可見界限不清的低回聲區(qū)，并可見小囊腫樣回聲［3］。子宮內(nèi)膜卵巢異位者亦稱為巧克力囊腫，主要表現(xiàn)在子宮后方會出現(xiàn)圓形或者不規(guī)則圖形，沒有回音的產(chǎn)生，肌避較厚，內(nèi)壁粗糙，內(nèi)部充滿均勻的不規(guī)則小點(diǎn)或出現(xiàn)分層，直徑一般5～6 cm，且囊腫的大小歲月經(jīng)周期進(jìn)行變化。

在月經(jīng)期進(jìn)行超聲檢查，清晰的發(fā)現(xiàn)病變區(qū)域變大，沒有回聲產(chǎn)生，月經(jīng)期過后一周再度進(jìn)行檢查，較與月經(jīng)期病變縮小，產(chǎn)生回聲，影像學(xué)典型，對診斷來說較為容易，將內(nèi)部的囊腫依據(jù)其數(shù)量和形態(tài)分為：多囊腫型、單純囊腫型、囊內(nèi)團(tuán)塊型及混合型、囊內(nèi)均勻光點(diǎn)型。如果巧克力囊腫是不典型的囊實性，腫塊是應(yīng)與卵巢良性畸胎瘤鑒別，良性的主要表現(xiàn)在其形態(tài)完整，張力較大，靈活性強(qiáng)，且內(nèi)部產(chǎn)生強(qiáng)烈的回聲，大小不隨著月經(jīng)周期的變化而變化［4］。

本次研究對子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行術(shù)前超聲檢查，回顧性分析我院患者38例的超聲診斷結(jié)果，其中漏診3例，確診35例，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)92.1%，而經(jīng)過超聲診斷發(fā)展，有卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫28例，與術(shù)中病例證實結(jié)果一致，超聲診斷準(zhǔn)確率為100%。腹壁子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)超聲檢查診斷15例，確診12例，準(zhǔn)確率為80.0%。充分說明超聲診斷對于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷效果較好，特別是針對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，檢出效果更加突出。

綜上所述，超聲診斷子宮內(nèi)膜異位效果顯著，診斷精準(zhǔn)，確診率較高，可推廣應(yīng)用。

［1］孫曉溪，楊岳州.子宮內(nèi)膜異位癥的超聲診斷價值［J］.診斷學(xué)理論與實踐，2012，11（3）:242-245

［2］廖瑞碧.淺談子宮內(nèi)膜異位癥的超聲診斷價值［J］.中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（4）:2111.

［3］茆永云.超聲診斷子宮內(nèi)膜異位癥的價值研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（2）:140-141.

［4］孟憲杰，魏 莉，馬 哲.超聲對診斷子宮內(nèi)膜異位癥的臨床價值［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2014，44（8）:96-98

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2016.14.083.02