趙求修

（廣西核地質(zhì)大隊(duì)310醫(yī)院，廣西 桂林 541213）

經(jīng)陰道超聲在異位妊娠診斷中的臨床價(jià)值分析

趙求修

（廣西核地質(zhì)大隊(duì)310醫(yī)院，廣西 桂林 541213）

目的 探討經(jīng)陰道超聲異位妊娠診斷中的臨床價(jià)值。方法 選取我院2012年1月～2015年1月經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷為異位妊娠的患者128例，將其臨床資料和手術(shù)病理檢查等結(jié)果進(jìn)行比較，總結(jié)其臨床價(jià)值。結(jié)果 所有患者手術(shù)病理檢查后確診為異位妊娠的125例，經(jīng)陰道超聲診斷的符合率為97.66%，誤診3例。超聲診斷：輸卵管妊娠123例（96.09%），宮頸妊娠3例（2.34%），宮角妊娠2例（1.57%）。結(jié)論 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲可對(duì)異位妊娠進(jìn)行早期診斷，為臨床治療提供重要的參考依據(jù)。

陰道超聲；異位妊娠；診斷價(jià)值

異位妊娠一種婦產(chǎn)科急腹癥，隨著社會(huì)的發(fā)展，異位妊娠的患者數(shù)量逐年增升，死亡率占孕婦死亡的10%左右。異位妊娠最重要的就是診斷，特別是早期診斷，可以有效進(jìn)行治療，從而有效降低死亡率。臨床上以往對(duì)異位妊娠的診斷是較為傳統(tǒng)的診斷方法，局限性太多，不能清晰的做出診斷。目前經(jīng)陰道彩色多普勒超聲可以準(zhǔn)確診斷異位妊娠，提高療效。本文選取我院經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷為異位妊娠的患者128例作為本次研究對(duì)象，具體研究報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月～2015年1月經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷為異位妊娠的患者128例作為研究對(duì)象，年齡18～42歲，平均年齡（32.5±2.6）歲。其中有停經(jīng)史的患者118例，停經(jīng)時(shí)間32～62 d，平均停經(jīng)時(shí)間（42.3±11.2）d，無停經(jīng)史10例。所有患者中腹痛的有115例，不規(guī)則陰道流血患者103例，尿HCG（促人絨毛膜腎上腺素）檢查呈陽性的125例，陰性的3例。婦科檢查發(fā)現(xiàn)可觸及不規(guī)則、質(zhì)軟的壓痛包塊51例，一側(cè)附件區(qū)增厚且壓痛21例，無任何明顯癥狀56例。

1.2方法

診斷前讓患者排空膀胱，在陰道探頭的表面涂抹耦合劑，并套上避孕套，不斷轉(zhuǎn)換探頭的位置，使其在陰道內(nèi)進(jìn)行多角度的掃查，仔細(xì)觀察子宮和孕囊的情況，即子宮的大小以及內(nèi)膜厚度，是否出現(xiàn)妊娠囊及囊內(nèi)有無卵黃囊、心管搏動(dòng)和胚芽，仔細(xì)觀察宮頸、宮角、宮旁和卵巢及卵巢旁是否出現(xiàn)異常的包塊，同時(shí)觀察異常包塊的大小、形態(tài)和內(nèi)部回聲情況，了解腹盆腔有無積液，用彩色多普勒檢查包塊內(nèi)血流信號(hào)分布和檢測(cè)血流頻譜波形。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

所有患者手術(shù)病理檢查后確診為異位妊娠的125例，經(jīng)陰道超聲診斷的符合率為97.66%，誤診3例。超聲檢查顯示孕囊完整型41例（32.03%），流產(chǎn)或孕囊破裂型89例（69.53%）?？傮w超聲影像特征：盆腔積液92例（71.88%），子宮增大69例（53.91%），宮腔積液12例（9.38%），內(nèi)膜增厚65例（50.78%）。超聲診斷：輸卵管妊娠123例（96.09%），宮頸妊娠3例（2.34%），宮角妊娠2例（1.57%）。

3　討 論

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床，又被稱為宮外孕［1-2］。近年來，由于人們生活壓力的不斷增加，異位妊娠的患者越來越多。異位妊娠的發(fā)病率也逐年上升，因此對(duì)于異位妊娠的治療最佳的方式就是早期診斷，及早治療。以前對(duì)異位妊娠的診斷依據(jù)主要是患者各項(xiàng)指標(biāo)檢查、既往病史、妊娠試驗(yàn)以及妊娠性刮宮，而早期妊娠并不明顯，容易產(chǎn)生誤診、漏診，給患者帶來一定的影響。陰道彩色多普勒超聲診斷中不要求患者的膀胱處于充盈狀態(tài)，利于早期妊娠的診斷。本文中對(duì)異位妊娠的診斷，所有患者手術(shù)病理檢查后確診為異位妊娠的125例，經(jīng)陰道超聲診斷的符合率為97.66%，誤診3例。誤診患者屬于輸卵管妊娠和宮角妊娠，因?yàn)檫@兩種疾病的影像特征和黃體破裂以及急性化膿性闌尾炎相似，難以判斷，因此要仔細(xì)觀察。目前，臨床上研究表明，超聲診斷的準(zhǔn)確率已達(dá)78.2%～92.6%，可以準(zhǔn)確的診斷異位妊娠，減少患者因?yàn)楫愇蝗焉飵淼纳ｋU(xiǎn)和痛苦［3-4］。經(jīng)陰道超聲的優(yōu)點(diǎn)：沒有腹壁脂肪對(duì)超聲波的吸收的衰減，巧妙避免了腸管氣體和內(nèi)容物的干擾，可以清晰顯示子宮、卵巢，利于早期異位妊娠的診斷以及確定子宮和卵巢之間的關(guān)系。經(jīng)陰道超聲可以清晰分辨孕囊及其周邊情況，清楚判斷孕囊的特征，以便更好的治療［5-6］。本文中利用經(jīng)陰道超聲對(duì)孕囊進(jìn)行診斷，結(jié)果是超聲檢查顯示孕囊完整型41例（32.03%），流產(chǎn)或孕囊破裂型89例（69.53%）。利用經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮進(jìn)行觀察得出，總體超聲影像特征有盆腔積液，子宮增大，宮腔積液，內(nèi)膜增厚。經(jīng)陰道超聲診斷得出：輸卵管妊娠，宮頸妊娠，宮角妊娠。證明了經(jīng)陰道超聲可以清楚的診斷異位妊娠的特征及其子宮內(nèi)情況，為醫(yī)師進(jìn)一步的治療提供了科學(xué)可靠的依據(jù)。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲可對(duì)異位妊娠進(jìn)行早期診斷，準(zhǔn)確率較高，安全可靠，為臨床治療提供重要的參考依據(jù)。

［1］冉紅偉.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的臨床價(jià)值探討［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，6（6）:80-81.

［2］朱 宇.經(jīng)陰道超聲在128例異位妊娠診斷中的臨床價(jià)值分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（23）:2776-2777.

［3］王雪梅，劉維鳳，張萌萌.經(jīng)陰道超聲在異位妊娠診斷中的臨床價(jià)值分析［J］.中國婦幼保健，2014，29（10）:3518-3519.

［4］盛建超.經(jīng)陰道超聲檢查在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.《安徽醫(yī)學(xué)》，2011，32（11）:1892-1893.

［5］范國裕，齊繼蓮，張賀香，彭云蓉，羅燕萍.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的價(jià)值分析［J］.《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》，2012，18（8）:50-51.

［6］林能文.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的應(yīng)用價(jià)值［J］.《臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》，2011，10（10）:759-761.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2016.14.082.02