魏 巍，楊雯雯，張 麗*

（烏魯木齊市新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 烏魯木齊 830000）

烏魯木齊市妊娠早期婦女碘營養(yǎng)狀態(tài)調(diào)查

魏 巍，楊雯雯，張 麗*

（烏魯木齊市新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 對烏魯木齊市妊娠早期婦女的碘營養(yǎng)狀態(tài)進行調(diào)查。方法 選擇2014年1～12月本地處于妊娠早期的婦女400例作為研究對象，應用砷—鈰催化分光光度法對其尿碘水平進行檢測，分析其碘營養(yǎng)狀態(tài)。結果 400例婦女中，尿碘MUI181.35μg/L，35%婦女碘缺乏，其中，1.5%重度缺乏，3.3%中度缺乏，30.8%重度缺乏；40.75%的婦女碘足量，其中，17%碘超足量，6.75%碘過量。結論 烏魯木齊地區(qū)妊娠早期婦女中，還有碘缺乏與碘過量的現(xiàn)象存在，臨床上應該積極對妊娠早期婦女進行尿碘檢測，以明確妊娠婦女的營養(yǎng)狀態(tài)，及時給予干預措施，以實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。

孕婦；尿碘；檢測

甲狀腺激素（Thyroid homone，TH）是維持人體正常生長發(fā)育所不可缺少的激素。妊娠期間TH是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不可缺少的調(diào)控激素。孕早期胎兒生長所需促甲狀腺激素主要來自母體，此時母體甲狀腺功能異常將對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成不可逆的影響。碘是合成TH的必需原料，妊娠期需要母體增加TH的合成量，碘的攝入量需求增加，適宜的碘營養(yǎng)水平對維持孕婦正常的甲狀腺功能至關重要。為深入了解烏魯木齊市孕早期婦女的碘營養(yǎng)狀態(tài)，對烏魯木齊市孕婦進行了尿碘檢測，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1～12月本地處于妊娠早期的婦女400例作為研究對象，納入本研究的對象應同時滿足以下3個條件：①具有本地戶口，研究對象均在烏魯木齊市水磨溝區(qū)居住10年以上（以個人身份證為據(jù)）；②研究對象檢測前2周一直在烏魯木齊市水磨溝區(qū)居住正常飲食；③研究對象既往均無甲狀腺疾病史；④年齡＜35歲的育齡婦女；⑤在孕早期經(jīng)超聲檢查確診為宮內(nèi)妊娠，單活胎。排除標準：所有婦女均排除半年內(nèi)有冠狀動脈造影、ERCP、增強CT等使用碘造影劑者、服用胺碘酮、華素片等含碘藥物者；正在服用影響甲狀腺功能和檢測的藥物；合并重要臟器功能不全；合并各種內(nèi)外科疾?。浑p胎妊娠；有子宮畸形等影響妊娠的子宮局部因素；有不良生活嗜好，如吸煙、酗酒等；有精神創(chuàng)傷或精神病史。

1.2調(diào)查資料與方法

1.2.1調(diào)查資料

（1）孕婦的一般情況（孕婦的年齡、孕周、家族遺傳史、頭頸部照射史）；（2）實驗室檢查：尿碘濃度（Urina iodine Concentration，UIC）。篩查人群檢測結果異常者需再次復查確定。

1.2.2碘營養(yǎng)狀態(tài)評價方法

留取空腹晨尿5 mL，采用砷—鈰催化分光光度法檢測尿碘水平。留取尿樣的前一天避免進食紫菜、海帶等含碘高的食物。WHO妊娠期婦女碘營養(yǎng)狀況的評價標準［1］：尿碘中位數(shù)（Median urinary iodine，MUI）介于150～249 μg/L為碘攝入充足。MUI＜20 μg/L為重度碘缺乏；MUI20～49 μg/L為中度碘缺乏；MUI50～149 μg/L為輕度碘缺乏；MUI150～249 μg/L為碘足量；MUI250～499 μg/L為碘超足量；MUI≥500 μg/L為碘過量。

1.3統(tǒng)計學方法

本文根據(jù)所得相關數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

符合本研究納入標準的患者共400例，妊娠早期婦女尿碘MUI 181.35 μg/L，婦女碘缺乏142例（35.5%），其中重度、中度和輕度碘缺乏的比率分別為1.5%（6/400）、3.3%（13/400）和30.8%（123/400）；碘足量163例（40.75%），其中，碘超足量68例（17.0%），碘過量27例（6.75%）。

3　討 論

碘是人體生長發(fā)育不可缺少的微量元素，碘缺乏對人類大腦的損傷主要在

胎兒期和出生后早期，由于胎兒和嬰幼兒時期是大腦發(fā)育的關鍵時期，懷孕初期（12周內(nèi)）胎兒將從母體攝取大量的碘營養(yǎng)以滿足胎兒正常腦發(fā)育。一旦母親發(fā)生攝碘不足.其本身甲狀腺激素合成減少，會影響孕早期的胎兒腦發(fā)育。

妊娠期由于尿碘排泄增加及母體和胎兒對碘的需求量增加，使妊娠婦女的碘

需要量比非妊娠婦女增加1/3～1倍，此時碘攝入不足可引起妊娠期婦女缺碘性甲狀腺功能障礙，產(chǎn)生低T4血癥和亞臨床甲狀腺功能減退癥［2］。新疆在全國實施食鹽加碘前屬于缺碘地區(qū)，1994年通過對烏魯木齊市居民碘營養(yǎng)狀況調(diào)查，碘缺乏病流行的波及范圍廣，病區(qū)覆蓋面大，但碘缺乏程度處于中等以下。1996年我國正式頒布法令開始對全民實施食鹽補碘，加碘鹽在烏魯木齊地區(qū)已廣泛使用多年。。本次調(diào)查結果顯示，烏魯木齊市在普及合格碘鹽的干預措施下，孕婦尿碘中位數(shù)均＞150 μg/L，處于適宜碘營養(yǎng)水平，但仍有35.38%的妊娠早期婦女處于碘缺乏狀態(tài)，其中以輕度碘缺乏為主，該結果與國內(nèi)其他學者的研究結果相似［3-4］。依據(jù)調(diào)查結果，我市孕早期婦女仍需進行適當?shù)难a碘，WHO規(guī)定妊娠婦女推薦碘攝入量為250 μg/d，需科學攝碘，攝碘途徑可通過食用鹽、含碘食物及含碘制劑。常人每日應進食碘120 μg，那么每天鹽的攝入應為6 g左右，孕婦也應遵從這一標準。不足部分可以食用含碘食物補充。含碘食物中海洋生物含碘量很高，如海帶、紫菜、鮮海魚、蛤干、干貝、海參、海蜇、龍蝦等，其中，干海帶每100 g含碘可達36240 μg，鮮海帶每100 g含碘可達113.9 μg。內(nèi)陸食品含碘量動物性食品高于植物性食品，蛋、奶含碘量相對稍高，其次為肉類，淡水魚的碘含量低于肉類。植物含碘量是最低的。如果體中的碘含量極度缺乏，也可以使用補碘劑，但要注意，不可盲目補碘，孕期碘攝入過量，會對孕婦及胎兒均造成危害。

綜上所述，在孕早期就進行尿碘檢測。了解妊娠婦女碘營養(yǎng)狀況是非常必要的［5］。以保障優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質(zhì)。

［1］Zimmermann，MB and M.Andersson.Assessment of iodine nutrition in populations:past，present'and future［J］.Nutr Rev，2012，12（7）:553.

［2］林彥琳，彭 偉，張 晶，等.青島地區(qū)妊娠早期婦女碘營養(yǎng)狀況及其與甲狀腺功能減退癥的關系［J］.山東醫(yī)藥，2014，（36）:90-92.

［3］蘇會璇，鐘宇華，韋 慈，等.不同孕期孕婦尿碘水平的監(jiān)測及分析［J］.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2010，11（6）:430-432.

［4］閻玉芹.關注孕期和哺乳期婦女碘營養(yǎng)和甲狀腺功能對子代腦發(fā)育的影響［J］.中國地方病學雜志，2010，29（3）:237-238.

［5］孫殿軍.關于我國碘缺乏病防治工作熱點問題的認識與建議［J］.中國地方病學雜志，2011，30（2）:119-122.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.022.02

張麗（1972-），女，新疆，博士，主任醫(yī)師研究方向：糖尿病、甲狀腺疾病通訊作者：Tel：18129254321，E-mail：xingli0707@126.com

新疆醫(yī)科大學科研創(chuàng)新基金項目（XJC201350）