王莉蓉，戴 蓮

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 南京 210006）

護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)工作的不足與對(duì)策

王莉蓉，戴 蓮

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 南京 210006）

護(hù)理實(shí)習(xí)生作為護(hù)理工作中的后備隊(duì)伍，在各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)期的實(shí)習(xí)結(jié)果均會(huì)直接影響到臨床護(hù)理教學(xué)的效果。在當(dāng)下醫(yī)療體系的發(fā)展與變化中，醫(yī)學(xué)的模式也經(jīng)歷了從生物發(fā)展到心理再到社會(huì)的深入轉(zhuǎn)變，外加護(hù)理工作的不斷發(fā)展，護(hù)理教學(xué)的工作也理應(yīng)與時(shí)代的發(fā)展同步，為社會(huì)培養(yǎng)出更多的高技能與高素質(zhì)的人才，因而在護(hù)理實(shí)習(xí)的教學(xué)中，教學(xué)工作者也面臨了更多的挑戰(zhàn)與思考［1］。護(hù)理教學(xué)的方法是由師生共同完成的教學(xué)任務(wù)，亦是教學(xué)方法、教學(xué)途徑與教學(xué)手段的統(tǒng)稱，但在當(dāng)下護(hù)理實(shí)習(xí)的教學(xué)中，已出現(xiàn)諸多教學(xué)問(wèn)題，為了使護(hù)理實(shí)習(xí)工作教學(xué)的質(zhì)量得到提高［2］。本次就護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的不足情況進(jìn)行分析并討論，提出相應(yīng)的解決措施，從而使臨床護(hù)理的教學(xué)得到提高。

1 護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)工作的不足

1.1 不明確的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)

在實(shí)習(xí)期的學(xué)習(xí)中，護(hù)理實(shí)習(xí)人員的主要任務(wù)便是通過(guò)學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)、進(jìn)而掌握實(shí)際的護(hù)理技能，從而為后期的臨床診療奠定專業(yè)扎實(shí)的基礎(chǔ)［3］。在當(dāng)前臨床護(hù)理的實(shí)際教學(xué)中，多數(shù)護(hù)理教學(xué)老師不明確護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)的主要目標(biāo)，一味依照自身的理解去進(jìn)行教授，這便導(dǎo)致教學(xué)的效果常與教學(xué)目的之間背道而馳；外加不重視基礎(chǔ)臨床護(hù)理知識(shí)與技能的訓(xùn)練，最終使護(hù)理實(shí)習(xí)生在完成此科室的護(hù)理實(shí)習(xí)后，其理論知識(shí)方面的學(xué)習(xí)依舊不夠扎實(shí)，且在實(shí)際操作中不僅不具有規(guī)范性，還頻頻出錯(cuò)，進(jìn)而造成其在后期對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)行教學(xué)時(shí)將自身的護(hù)理缺陷累及到他人。

1.2 滯后的教學(xué)方法

1.3 不足的教學(xué)意識(shí)

在臨床護(hù)理教學(xué)中，其主要特點(diǎn)便是隨機(jī)性兼具實(shí)踐性，由于較多的護(hù)理操作均會(huì)受到多種因素的限制，包括患者的手術(shù)、病情與來(lái)源等等，可能較長(zhǎng)時(shí)間都遇不到，也有可能隨時(shí)會(huì)遇到，但對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，自主進(jìn)行操作的有效性更客觀也能快速體現(xiàn)出實(shí)習(xí)的效果，其比單純的理論傳授和重復(fù)性的復(fù)習(xí)更加行之有效。但是通常在教學(xué)中，責(zé)任教師教學(xué)意識(shí)不夠充分［5］，常關(guān)注自己教學(xué)的進(jìn)展，完成教學(xué)的任務(wù)即可，而不會(huì)積極為實(shí)習(xí)生爭(zhēng)取實(shí)踐教學(xué)的機(jī)會(huì)，不僅造成了臨床教學(xué)資源過(guò)度流失，還使護(hù)理實(shí)習(xí)生未獲得較好的實(shí)習(xí)機(jī)遇。除此之外，還有些教師對(duì)實(shí)習(xí)生在操作中出現(xiàn)的小失誤不及時(shí)指出與糾正，結(jié)果造成實(shí)習(xí)生未及時(shí)認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)中的缺陷，給后期的操作帶來(lái)一定的麻煩［6］。

1.4 落后的教學(xué)途徑

對(duì)于高質(zhì)量的教學(xué)來(lái)說(shuō)，其教學(xué)的途徑是最為關(guān)鍵性的部分，立足傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)的途徑上，發(fā)現(xiàn)其依然停留在書本知識(shí)與床邊教學(xué)中，這種教學(xué)手段使護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣減退，在實(shí)際學(xué)習(xí)中頓感乏味與枯燥［9］。隨著醫(yī)療技術(shù)與教學(xué)方式的不斷提高，多媒體教學(xué)在各類教學(xué)工作中日益普及，且隨著應(yīng)用的越發(fā)廣泛，已逐漸發(fā)展成為了目前教學(xué)中的主要途徑。隨著科技更新速度的快速，外加當(dāng)前責(zé)任教師對(duì)多媒體技術(shù)與優(yōu)勢(shì)無(wú)足夠的了解，因而在教學(xué)時(shí)，不會(huì)應(yīng)用到多媒體設(shè)備，結(jié)果造成多媒體教學(xué)設(shè)備成為擺設(shè)［10］。

1.5 責(zé)任教師培訓(xùn)力度的不足

要想成為合格專業(yè)的護(hù)理教師，不僅需要具備合格護(hù)士應(yīng)有的經(jīng)驗(yàn)和技能，還要兼顧教師具有的綜合素質(zhì)［11］。但目前諸多責(zé)任教師都為臨床護(hù)理人員兼任，實(shí)際上并沒有進(jìn)行正規(guī)的培訓(xùn)。在自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不夠的前提下，或者僅僅依照自身的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)開展教學(xué)，對(duì)于教學(xué)的形式與理論均無(wú)系統(tǒng)化的意識(shí)。此外，還有一些責(zé)任教師對(duì)現(xiàn)代教育理論掌握不足，對(duì)教學(xué)的節(jié)奏無(wú)法運(yùn)用教育心理學(xué)進(jìn)行有效的控制，因而此類教師培訓(xùn)出的護(hù)理實(shí)習(xí)生其素質(zhì)也不達(dá)標(biāo)［12］。

1.6 實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣不濃

作為學(xué)習(xí)的原動(dòng)力，在護(hù)理實(shí)習(xí)中，學(xué)習(xí)的興趣是進(jìn)行思維創(chuàng)造的前提，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生來(lái)講，其最為重要任務(wù)便是創(chuàng)造與發(fā)現(xiàn)知識(shí)，而教師的作用便是給護(hù)理實(shí)習(xí)生提供學(xué)習(xí)幫助與學(xué)習(xí)條件。給予傳統(tǒng)思維觀念的影響，絕大部分的護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理學(xué)的內(nèi)容與學(xué)習(xí)過(guò)程興趣低下，對(duì)于操作的積極性意愿不強(qiáng)烈，不愿意發(fā)揮主觀能動(dòng)性自主進(jìn)行思考。

運(yùn)用ArcGIS 10.2進(jìn)行高低聚類分析，得出如圖1所示商品住宅價(jià)格高低聚類圖。從圖中可以看出中山區(qū)、西崗區(qū)和沙河口區(qū)的大部分住宅價(jià)格以高高聚集為主，甘井子區(qū)住宅價(jià)格主要為低低集聚為主。高低聚集區(qū)主要分布在中山區(qū)北部和西崗區(qū)一小部分住宅。

1.7 實(shí)習(xí)生自學(xué)的能力不夠

在提高自身素養(yǎng)方面，自學(xué)的意義重大，若護(hù)理實(shí)習(xí)生的自學(xué)能力較強(qiáng)，這種優(yōu)勢(shì)不僅能使其在思維擴(kuò)展時(shí)更加活躍，還能使其具備較強(qiáng)的理解力，還具備較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力。由于較多的護(hù)理實(shí)習(xí)生均為接受系統(tǒng)的訓(xùn)練，未得到建議或指導(dǎo)自主進(jìn)行學(xué)習(xí)，并且在理解知識(shí)點(diǎn)方面也對(duì)責(zé)任教師過(guò)于依賴，一旦學(xué)習(xí)中出現(xiàn)問(wèn)題，便會(huì)留置，直至教師主動(dòng)講解，若沒講解，也不會(huì)對(duì)參考資料進(jìn)行查閱，還不利于其后期更深入的提高與深造［13］。

2 應(yīng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)工作的不足對(duì)策

2.1 護(hù)理教學(xué)目的的明確

實(shí)行護(hù)理教育前，責(zé)任教師均需要掌握教學(xué)大綱的學(xué)習(xí)，使其對(duì)教學(xué)的內(nèi)容有一定的了解、明確教學(xué)的目的，且將教學(xué)大綱作為教學(xué)的重點(diǎn)，仔細(xì)分析各科室的特點(diǎn)從而制定具體的教學(xué)計(jì)劃，在教學(xué)中能針對(duì)性、有意識(shí)地開展；此外，還要與臨床的具體病例相互結(jié)合，加深護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)印象，向其示范、講解護(hù)理工作的具體操作，從而確保護(hù)理實(shí)習(xí)生基本功的扎實(shí)，順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

2.2 提高責(zé)任教師的教育意識(shí)

實(shí)習(xí)中，各科室之間要做好聯(lián)盟教學(xué)準(zhǔn)備，一旦有較好的教學(xué)資源，教學(xué)小組的組長(zhǎng)可告知操作機(jī)會(huì)較少的護(hù)理實(shí)習(xí)生，以此來(lái)彌補(bǔ)教學(xué)資源較少的情況。教師的教學(xué)意識(shí)需聯(lián)合日常的工作，教師不僅要規(guī)范自身的言行與護(hù)理操作，還要重視護(hù)理實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)中常犯的錯(cuò)誤，并對(duì)其及時(shí)進(jìn)行糾正，使護(hù)理實(shí)習(xí)生正視錯(cuò)誤，提高自身的護(hù)理操作。在出現(xiàn)操作機(jī)會(huì)時(shí)，盡可能讓護(hù)理實(shí)習(xí)生親自進(jìn)行操作。在進(jìn)行新設(shè)備與技術(shù)的教學(xué)操作時(shí)，帶護(hù)理實(shí)習(xí)生及時(shí)見習(xí)。教師要及時(shí)掌握實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)手冊(cè)任務(wù)完成的情況，必要時(shí)為其創(chuàng)造實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，確保實(shí)習(xí)生可在有效的期限中完成實(shí)習(xí)的任務(wù)。

2.3 完善臨床教學(xué)質(zhì)量體系

成立臨床教學(xué)質(zhì)量體系管理小組，內(nèi)部成員由帶教教師、病區(qū)教學(xué)小組組長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理部教學(xué)干事5人組成。各個(gè)科室教學(xué)組長(zhǎng)或護(hù)理部的干事每個(gè)月至少開展四次不定時(shí)教學(xué)質(zhì)量的到房檢查與旁聽護(hù)理課程，從學(xué)與教兩個(gè)方面來(lái)分析，總結(jié)出改進(jìn)的方法。若發(fā)現(xiàn)教學(xué)大綱出現(xiàn)偏離、低劣的教學(xué)質(zhì)量等情況，應(yīng)及時(shí)給予糾正。此外，還可通過(guò)評(píng)估教學(xué)質(zhì)量等活動(dòng)，例如評(píng)定護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合學(xué)習(xí)能力，患者評(píng)定責(zé)任教師、評(píng)定護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力等，對(duì)實(shí)習(xí)重表現(xiàn)較優(yōu)秀者或教師給予一定的肯定，同時(shí)還可給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

2.4 教學(xué)方法的創(chuàng)新改革

教學(xué)方法的改革創(chuàng)新，要求帶教教師探索出符合當(dāng)下要求的高效教學(xué)方法，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生在新型教學(xué)方法的學(xué)習(xí)中，真正做到理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐操作，進(jìn)而使其在知識(shí)的理解方面達(dá)到融會(huì)貫通的境地，最終使護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)際問(wèn)題解決的綜合能力得以提高。例如在學(xué)習(xí)護(hù)理技能時(shí)，探討小組學(xué)習(xí)的方法，重視批判性思維能力的培養(yǎng)，教師與學(xué)生換位思考的教學(xué)方式的嘗試；此外，還可通過(guò)虛擬患者情景護(hù)理、英語(yǔ)護(hù)理與循證護(hù)理等方式將護(hù)理內(nèi)容運(yùn)用到實(shí)際教學(xué)工作中。

2.5 提高護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣

為使護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理的興趣得到提高，可通過(guò)定期舉辦講座，倡導(dǎo)師生易位、興趣學(xué)習(xí)法等教學(xué)方法，在授課時(shí)防止重復(fù)性教學(xué)，注意教學(xué)的內(nèi)容整合優(yōu)化，著重突出難點(diǎn)與重點(diǎn)。在臨床實(shí)際教學(xué)中，護(hù)理實(shí)習(xí)生若想嘗試新型方法，帶教教師應(yīng)給予足夠的贊揚(yáng)、肯定與支持。諸多護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)各類較繁瑣的護(hù)理常規(guī)無(wú)濃厚的興趣，對(duì)此，教學(xué)可通過(guò)自主創(chuàng)造各種學(xué)習(xí)條件，例如多媒體技術(shù)、口訣等形式，使護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)潛在的興趣被充分激發(fā)，從而讓被動(dòng)的教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)性教學(xué)。此外，教師還可通過(guò)提出典型性思考的問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的興趣，使其自主查閱相關(guān)資料與數(shù)據(jù)，收集問(wèn)題的客觀或主觀資料，做好相關(guān)的解答，于臨床教學(xué)中提問(wèn)，最后由帶教教師進(jìn)行歸納與總結(jié)。

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本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.02.154.02