顧玉林

（亳州學院　教育系，安徽　亳州　236800）

“醫(yī)防結(jié)合”視域下實用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)策略研究

顧玉林

（亳州學院教育系，安徽亳州236800）

實用型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)質(zhì)量，決定著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展水平.本研究針對當前我國公共衛(wèi)生從業(yè)者普遍存在的重理論、輕實踐以及應(yīng)對公共突發(fā)性疫情或疾病缺乏相應(yīng)技能和手段的問題，圍繞“醫(yī)防結(jié)合”的培養(yǎng)目標、課程體系、教材建設(shè)及實踐教學，構(gòu)建了相應(yīng)的培養(yǎng)策略.

醫(yī)防結(jié)合；實用型；人才；策略

隨著當前生命科學和健康醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，我國在公共衛(wèi)生體系建設(shè)和人才培養(yǎng)取得了長足的進步和發(fā)展，然而近些年諸多突發(fā)性疫情的頻繁爆發(fā)讓我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的弊端逐漸顯露.本文在醫(yī)防結(jié)合視閾下公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)內(nèi)涵解讀的基礎(chǔ)上，對我國人才培養(yǎng)現(xiàn)狀進行充分剖析和相關(guān)策略分析，旨在為我國公共衛(wèi)生實用型人才的培養(yǎng)提供有益的探索.

1“醫(yī)防結(jié)合”視閾下公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)內(nèi)涵解讀

1.1“醫(yī)防結(jié)合”理念解讀

“醫(yī)防結(jié)合”在本質(zhì)上是對傳統(tǒng)“醫(yī)防分離”錯誤觀念的糾正，醫(yī)防結(jié)合視閾下，公共衛(wèi)生教育實質(zhì)上屬于交叉性醫(yī)學教育體系，其教學目的不但包括對影響公眾健康生活水平的突發(fā)性傳染性疾病進行病因、病理的診斷和治療，緩解由于疾病疫情對公眾造成的生理癥狀反應(yīng)，同時也包括對按照預(yù)防醫(yī)學的相關(guān)理念對社會大眾采取維護衛(wèi)生水平與健康水平的防御性措施，達到對影響公眾健康和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的疾病、安全活動的監(jiān)控預(yù)防，促進公眾生活質(zhì)量和健康水平發(fā)展.醫(yī)防結(jié)合在一定程度上已經(jīng)遠遠超出公共衛(wèi)生醫(yī)學的有限范疇，已經(jīng)由疾病治療、控制轉(zhuǎn)向?qū)ν话l(fā)衛(wèi)生安全事件的應(yīng)對及公眾健康的維護.同時，醫(yī)防結(jié)合視閾下，公共衛(wèi)生已經(jīng)由單一臨床學科發(fā)展為涉及、生物、醫(yī)學、管理、法律、社會學、心理學等多元學科，總之醫(yī)防結(jié)合目的就是消除長期以來臨床醫(yī)學和疾病預(yù)防之間的對立和裂痕，是未來公共衛(wèi)生教育發(fā)展的必然趨勢.

1.2“醫(yī)防結(jié)合”視閾下公共衛(wèi)生實用型人才培養(yǎng)

醫(yī)防結(jié)合視閾下人才的培養(yǎng)，主要指在現(xiàn)代醫(yī)防結(jié)合醫(yī)學的教育理念基礎(chǔ)上，對公共衛(wèi)生人才開展應(yīng)用性、專業(yè)性、綜合性、實踐性培養(yǎng)，讓相關(guān)從業(yè)人員能在培養(yǎng)體系下掌握公共衛(wèi)生相關(guān)事件爆發(fā)、進展、影響、處理的能力和方法，對相關(guān)疾病進行深刻、科學、系統(tǒng)地把握，在事件或疾病發(fā)展不同階段能按照相關(guān)制度和規(guī)定快速準確提出相應(yīng)可行性解決或治療方法.人才培養(yǎng)的形式和設(shè)計一定程度上要保障衛(wèi)生從業(yè)者熟悉傳染疾病或疫情的突發(fā)性、危害性及群體性等特征的理論知識，在相關(guān)疫情或疾病爆發(fā)時能對根據(jù)所學理論和技能對疾病做出判斷、預(yù)警、處理，避免病情因擴散而造成更大范圍的損失，影大眾生活質(zhì)量、健康水平.

2　我國公共衛(wèi)生實用型人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

美國等公共衛(wèi)生培養(yǎng)水平較高的發(fā)達國家自上世紀70年代就展開了醫(yī)防結(jié)合為基礎(chǔ)的應(yīng)用性公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)改革，而我國的應(yīng)用性公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)只是在2003年“非典”后才真正起步，導致我國在包括培養(yǎng)目標、培養(yǎng)課程、培養(yǎng)內(nèi)容、方法及質(zhì)量監(jiān)控等各個方面與世界先進水平存在較大差距，而“醫(yī)防結(jié)合”理念視閾下，當前我國人才培養(yǎng)總結(jié)起來存在下列關(guān)鍵問題：

首先，培養(yǎng)目標尚不明確.當前我國應(yīng)用性人才培養(yǎng)上沒有認識到現(xiàn)代公共衛(wèi)生醫(yī)學已經(jīng)由臨床醫(yī)學逐漸向心理學和社會醫(yī)學方向逐漸轉(zhuǎn)變，公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標仍然局限在專業(yè)性傳染疾病治療培養(yǎng)方面，沒有將傳染疾病疫情控制、保健預(yù)防、衛(wèi)生管理和監(jiān)督、應(yīng)急處理等內(nèi)容結(jié)合在一起，導致現(xiàn)有培養(yǎng)體系下的從業(yè)者能力單一，缺乏復(fù)合型專業(yè)知識.

其次，培養(yǎng)課程設(shè)置不合理.當前我國公共衛(wèi)生應(yīng)用人才的培養(yǎng)過程中，仍然遵循前蘇聯(lián)生物醫(yī)學為主的課程設(shè)置模式，重視疾病的臨床醫(yī)學理論課程，輕視或忽視預(yù)防知識、公共衛(wèi)生學等課程，這已一定程度上造成現(xiàn)在的人才培養(yǎng)重視理論性?？婆R床疾病治療，輕視全科性應(yīng)用人才的發(fā)展.

最后，教學方法單一、教材陳舊.目前我國應(yīng)用性人才培養(yǎng)的教學方法仍然大都采用傳統(tǒng)的封閉式課堂教學，缺乏實踐或?qū)嵱柦虒W思維，讓從業(yè)者難以真正熟悉、掌握疾病的預(yù)防和治療，也無法獲得第一手的公共衛(wèi)生經(jīng)驗從多層面、多角度對動手能力和創(chuàng)新能力進行實踐.同時，應(yīng)用性公共衛(wèi)生培養(yǎng)教材大都以病理學、醫(yī)藥學內(nèi)容為主，沒有根據(jù)現(xiàn)有公共衛(wèi)生發(fā)展要求和疾病疫情情況及時更新，理論大于應(yīng)用.

總之，醫(yī)防結(jié)合視閾下的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)對我國來說仍然是個比較新的課題，在很多方面存在著問題和弊端，這些問題一定程度上讓相關(guān)從業(yè)者難以適應(yīng)突發(fā)性公共衛(wèi)生疾病疫情頻發(fā)的時代需求，讓我國在公共衛(wèi)生應(yīng)急過程中長期處于被動局面，所以我國必須根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)防結(jié)合的先進理念對公共衛(wèi)生應(yīng)用人才培養(yǎng)進行改革和完善.

3　優(yōu)化“醫(yī)防結(jié)合”的實用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式

公共衛(wèi)生實用型人才的培養(yǎng)要想適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)防結(jié)合發(fā)展趨勢和當前突發(fā)性疫情疾病頻發(fā)的時代背景，就必須立足我國公共衛(wèi)生培訓現(xiàn)狀，從培養(yǎng)目標、課程設(shè)計、內(nèi)容和方法等層面入手,來進行改革，創(chuàng)建有利于從業(yè)者應(yīng)用能力提高的培養(yǎng)體系.

3.1明確實用型人才培養(yǎng)目標

醫(yī)防結(jié)合理念發(fā)展的背景下，當代公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重點也由單純臨床醫(yī)學向臨床醫(yī)學和疾病預(yù)防學及心理學的多學科結(jié)合的方向發(fā)展，這就要求我國該專業(yè)的培養(yǎng)應(yīng)該轉(zhuǎn)變以往培養(yǎng)公共衛(wèi)生防疫人員或?qū)I(yè)醫(yī)生的目標，把疾病控制、保健預(yù)防、衛(wèi)生管理監(jiān)督、應(yīng)急能力等復(fù)合型專業(yè)人才的培養(yǎng)作為主要目標.在培養(yǎng)目標的基礎(chǔ)上，醫(yī)學院校和相關(guān)機構(gòu)應(yīng)該轉(zhuǎn)變思想，對培養(yǎng)課程、課程內(nèi)容、教學方法等內(nèi)容重新設(shè)計，并結(jié)合我國當前公共衛(wèi)生應(yīng)急人才需求，在專業(yè)技能基礎(chǔ)上加強綜合素質(zhì)教育，培養(yǎng)不僅熟悉醫(yī)學理論技能，又精通預(yù)防醫(yī)學理論和技能，并能在實際工作中能將多元技能綜合運用的應(yīng)用型衛(wèi)生專業(yè)人才.

3.2優(yōu)化實用型課程體系

實用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的課程體系必須在“醫(yī)防結(jié)合”的基礎(chǔ)，明確培養(yǎng)目標的基礎(chǔ)上，進一步優(yōu)化課程體系.

首先，確定核心課程.醫(yī)防結(jié)合視閾下，公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的核心課程不能單純以臨床醫(yī)學或預(yù)防醫(yī)學為核心課程，而要對兩者加以結(jié)合，形成更加系統(tǒng)化、綜合化、現(xiàn)代化的核心課程，為相關(guān)專業(yè)人員提供扎實、廣泛和交叉性知識，其核心課程應(yīng)包括：公共衛(wèi)生專業(yè)統(tǒng)計學課程、毒理學課程、流行疾病課程、職業(yè)衛(wèi)生課程、衛(wèi)生與環(huán)境課程、放射學課程、檢疫檢驗課程、保健學課程、食品營養(yǎng)與衛(wèi)生課程等應(yīng)用性課程，并且核心課程應(yīng)在總體培養(yǎng)體系中占較大比例，以疾病控制和預(yù)防知識為相關(guān)人員提供職業(yè)發(fā)展對突發(fā)性疫情或疾病的分析能力、決策能力、處理能力等.

其次，改善課程分配比例.實用型人才在醫(yī)防結(jié)合視閾下的培養(yǎng)目標是為當?shù)貦z疫防疫機構(gòu)提供能夠應(yīng)對、監(jiān)測、預(yù)防衛(wèi)生事件及衛(wèi)生水平的專業(yè)型人才，所以現(xiàn)有培養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)在自身醫(yī)學培養(yǎng)基礎(chǔ)上，讓學生在掌握核心課程的同時掌握管理、法律、心理學、關(guān)系學等衛(wèi)生相關(guān)課程，這就要求公共衛(wèi)生培養(yǎng)體系在核心課程和素質(zhì)課程的課時安排上，秉承能力為主，理論為輔，醫(yī)防共建的原則，構(gòu)建多樣化的課程，合理的配置課程比例.

3.3完善實用型教材

當前，我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)教材大都是對衛(wèi)生管理、臨床醫(yī)學教材的直接照搬，在實際培養(yǎng)中沒有將醫(yī)防結(jié)合的理念納入其中，所以我國應(yīng)該在現(xiàn)有醫(yī)學教材的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)有突發(fā)性疾病疫情發(fā)展情況和衛(wèi)生事業(yè)需求，由公共衛(wèi)生應(yīng)用型從業(yè)者牽頭挖掘我國應(yīng)對重大疾病疫情實際經(jīng)營和材料，將醫(yī)療和預(yù)防案例結(jié)合在校本教材的開發(fā)中.一方面，培養(yǎng)教材要符合醫(yī)療結(jié)合的現(xiàn)代理念，重視臨床醫(yī)學、預(yù)防學、管理學、統(tǒng)計學等學科之間的交叉性，凸顯應(yīng)用型人才培養(yǎng)的多元技能屬性.另一方面，教材要體現(xiàn)實用型，能將醫(yī)防觀念、學生認知特點、課程設(shè)計，與我國實際醫(yī)防案例、突發(fā)事件處理密切結(jié)合，并根據(jù)我國衛(wèi)生環(huán)境及醫(yī)療發(fā)展予以及時更新，為公共衛(wèi)生人才應(yīng)用能力更新提供素材和基礎(chǔ).

3.4強化實用型實踐教學環(huán)節(jié)

實用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)技能的實踐能力或知識應(yīng)用能力不僅需要課堂教學，更需要在理論學習基礎(chǔ)上進行實踐環(huán)節(jié)鍛煉，這就需要相關(guān)院校在創(chuàng)建校內(nèi)實訓的基礎(chǔ)上，努力尋覓校外實訓條件，為專業(yè)人才應(yīng)用能力的培養(yǎng)提供仿真訓練條件.

一方面，在立足自身臨床醫(yī)學實驗室、實訓基地基礎(chǔ)，挖掘預(yù)防實訓潛力.例如可以醫(yī)防結(jié)合視閾下，成立“放射型實驗基地”、“病原檢測實驗室”、“理化輻射實驗室”、“健康評價實驗室”等各種形似的特色實訓條件，讓學生根據(jù)特定的實用需求在實驗室加強自身應(yīng)用能力.

另一方面，在階段性培養(yǎng)目標基礎(chǔ)上，有針對性地甄選校外實訓基地.為進一步強化公共衛(wèi)生人才實踐能力的培養(yǎng)，就要要甄選疫情疾病相關(guān)防控機構(gòu)、衛(wèi)生管理監(jiān)督等相關(guān)機構(gòu)作為專業(yè)人才應(yīng)用能力培養(yǎng)基地，并有計劃、由組織的安排學生參與到階段性的培養(yǎng)中.例如可以在校外進行疫情監(jiān)測和控制、公共環(huán)境衛(wèi)生、突發(fā)事件現(xiàn)場應(yīng)急處理等培訓，促進我國公共衛(wèi)生人才實踐能力和綜合素養(yǎng)的提高.

4　結(jié)語

培養(yǎng)出一批高素質(zhì)的公共衛(wèi)生實用型人才，對促進衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展水平的提高起著重要的作用.在現(xiàn)代醫(yī)防結(jié)合視閾下，我國人才培養(yǎng)應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)防分離的培養(yǎng)觀念，將培養(yǎng)重點從疫情疾病控制逐漸向關(guān)注疾病防治方向發(fā)展.而要實現(xiàn)實用型人才的培養(yǎng)體系的有效改革，我國必須以新的觀念和措施進一步改革當前公共衛(wèi)生教育課程體系，不斷完善課程設(shè)置、課程內(nèi)容、實踐教學，促進醫(yī)防結(jié)合向縱深發(fā)展，培養(yǎng)出既擁有醫(yī)學應(yīng)急技能，又對公共健康問題預(yù)防監(jiān)測具有較高敏感度、具有較強應(yīng)用能力的高素質(zhì)專業(yè)人才，為我國應(yīng)對大規(guī)模公共衛(wèi)生問題及衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展做出積極貢獻.

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