●郭永聰

淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制常的問(wèn)題與對(duì)策

●郭永聰

近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)經(jīng)歷了跨越式的發(fā)展，各種自動(dòng)化檢驗(yàn)器材的應(yīng)用更是給醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)帶來(lái)了極大的方便。但隨著各種新技術(shù)和先進(jìn)設(shè)備的應(yīng)用和普及，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)就容易使相關(guān)人員忽視工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和質(zhì)量控制的重要性或是不熟悉相應(yīng)的技術(shù)和設(shè)備的使用方法而導(dǎo)致的失誤，這也正是新技術(shù)和新設(shè)備的的應(yīng)用給醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)帶來(lái)的考驗(yàn)。本文就醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析，并對(duì)問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行了詳細(xì)的分析和討論。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；問(wèn)題 對(duì)策

引言：隨著我國(guó)對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)水平的重視程度不斷加大，我國(guó)的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平也得到了較大的提升，其中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床診斷和治療過(guò)程占有十分重要的地位。醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平往往能反映出該醫(yī)院的治療水平，臨床醫(yī)療對(duì)患者病情的診斷依據(jù)來(lái)自于醫(yī)學(xué)的臨床檢驗(yàn)結(jié)果，因此，醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)科的管理和工作人員的安排應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)重視，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施，為臨床提供真實(shí)可信的檢驗(yàn)報(bào)告。

1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程存在的問(wèn)題分析

由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容和方式十分豐富，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過(guò)程中，可以影響到檢驗(yàn)質(zhì)量的因素有很多種，任何因素的變化都會(huì)影響到檢驗(yàn)質(zhì)量的好壞。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程存在的問(wèn)題主要分為以下幾點(diǎn)：

1.1 醫(yī)院管理制度不完善

由于醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的相關(guān)管理制度不完善，在實(shí)際工作過(guò)程中的監(jiān)管控制力度不足，便會(huì)在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)導(dǎo)致互相推脫責(zé)任的現(xiàn)象，難以將責(zé)任落實(shí)到位。此外，對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理和管理模式的落后，也會(huì)使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)偏差。由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作是一項(xiàng)技術(shù)性和專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的任務(wù)，工作量和工作強(qiáng)度都比較大，在醫(yī)院方面只有建立良好的鼓勵(lì)和獎(jiǎng)懲制度，并在實(shí)際工作中嚴(yán)格執(zhí)行，才能有效的提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量。

1.2 設(shè)備和儀器的影響

首先，實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療器械在長(zhǎng)期使用后容易發(fā)生破損或精確度降低等問(wèn)題，這將嚴(yán)重影響到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量。其次是實(shí)驗(yàn)室的操作環(huán)境，若實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)環(huán)境未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)或不符合標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室的要求，會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際情況出現(xiàn)偏差，實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所需的試劑若未按標(biāo)準(zhǔn)要求保存，也容易出現(xiàn)試劑變質(zhì)過(guò)期的等問(wèn)題。最后，在進(jìn)行檢驗(yàn)操作時(shí)，若操作人員對(duì)儀器性能不熟悉，所用試劑和設(shè)備的要求不符合，也會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果，還有可能對(duì)儀器造成損害，影響設(shè)備的正常使用。

1.3 檢驗(yàn)人員操作不當(dāng)

檢驗(yàn)人員操作不當(dāng)主要包括以下幾點(diǎn)：①?gòu)氖屡R床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的人員在工作中未嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)操作規(guī)程而操作②由于不了解注意事項(xiàng)而對(duì)醫(yī)療儀器的使用方法不正確③對(duì)檢測(cè)過(guò)程的記錄不完整或記錄錯(cuò)誤、與臨床醫(yī)師溝通不暢等④檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)知識(shí)缺乏深入地理解以及自身的安全意識(shí)不強(qiáng)，容易出現(xiàn)操作失誤或是混淆檢測(cè)項(xiàng)目等問(wèn)題⑤由于檢驗(yàn)工作強(qiáng)度和責(zé)任很大，導(dǎo)致檢驗(yàn)人員由于壓力過(guò)大或是過(guò)度焦慮緊張而工作失誤率上升。

2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制常見(jiàn)問(wèn)題對(duì)策

2.1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的三個(gè)時(shí)期

2.1.1 檢驗(yàn)前

首先要求醫(yī)院的相關(guān)部門(mén)能進(jìn)一步完善當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理相關(guān)的規(guī)章制度，嚴(yán)格要求每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員按規(guī)章制度辦事，對(duì)檢驗(yàn)人員要加強(qiáng)檢驗(yàn)知識(shí)培訓(xùn)和相關(guān)技能的學(xué)習(xí)，明確獎(jiǎng)懲措施，在采樣前要與患者做好充分的交流，細(xì)心的告知患者采樣的各項(xiàng)注意事項(xiàng)。

2.1.2 檢驗(yàn)中

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的進(jìn)行要求檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)相關(guān)的注意事項(xiàng)和醫(yī)療設(shè)備的使用方法都比較熟悉，并能?chē)?yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)操作和設(shè)備運(yùn)行，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)相應(yīng)的醫(yī)療試劑和醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期的保養(yǎng)或檢查更新，以確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作能順利的開(kāi)展，此外，還應(yīng)當(dāng)明確患者當(dāng)前的狀態(tài)是否負(fù)荷采樣的要求。

2.1.3 檢驗(yàn)后

在完成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之后，要注意對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的審查和進(jìn)一步核實(shí)，通過(guò)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將患者的基本情況和檢測(cè)結(jié)果以數(shù)據(jù)的形式保存起來(lái)，對(duì)以往的檢驗(yàn)報(bào)告和記錄進(jìn)行存檔，確保檢驗(yàn)信息的完整性。另外，還應(yīng)當(dāng)將實(shí)驗(yàn)室的工作制度化和規(guī)范化，要求和科室都要在工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，不斷學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身的臨床知識(shí)和檢驗(yàn)知識(shí)，提升自身的工作能力和工作技巧，把本職工作做的更好。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)

與檢驗(yàn)工作相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員的工作能力是確保檢驗(yàn)質(zhì)量的重要因素，因此，提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平可以有效的提高檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量。最直接的方式就是加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的培訓(xùn)，主要針對(duì)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于檢驗(yàn)質(zhì)量的重視程度和專(zhuān)業(yè)技能的提升。可以通過(guò)開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)班或組織實(shí)踐學(xué)習(xí)活動(dòng)，還可以邀請(qǐng)行業(yè)內(nèi)的專(zhuān)家來(lái)為工作人員進(jìn)行講座，傳授先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)。

3 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的意義

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是是通過(guò)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，對(duì)患者的血液或排泄物進(jìn)行抽樣化驗(yàn)，從而獲得可靠的疾病資料，為臨床醫(yī)師的診斷提供科學(xué)的診斷依據(jù)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為臨床判斷患者病情的重要依據(jù)，對(duì)患者病情的治療起著至關(guān)重要的作用。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)疾病的認(rèn)知和重視程度都進(jìn)一步加深，當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在的諸多問(wèn)題嚴(yán)重制約著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量負(fù)責(zé)，也就是對(duì)患者的生命安全負(fù)責(zé)，因此，必須要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制，切實(shí)保障醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，讓醫(yī)學(xué)技術(shù)更好的為人民服務(wù)。

（作者單位：廣東省婦幼保健院、廣東省兒童醫(yī)院、廣東省婦產(chǎn)醫(yī)院）

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郭永聰（1985～），男，中級(jí)技師，本科學(xué)士，研究方向?yàn)槊庖邫z驗(yàn)。