●顧兆娟

輸卵管堵塞48例的綜合治療體會(huì)

●顧兆娟

目的：分析探討對輸卵管堵塞的患者實(shí)施綜合治療的臨床體會(huì)。方法：選擇我院2013年5月-2014年5月之間收治的由于輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕不育患者48例作為觀察對象，采用隨機(jī)的方式將其分為觀察組和對照組各24例。觀察組患者采取綜合治療方式；對照組則應(yīng)用常規(guī)療法。分析對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的總治療有效率為91.67%，對照組患者總治療有效率為66.67%，組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用綜合療法對輸卵管堵塞造成的不孕不育進(jìn)行治療效果可靠，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

輸卵管堵塞；不孕癥；綜合治療；臨床體會(huì)

不孕癥是一種常見的婦科[1]，對女性的生理和心理造成巨大的痛苦，而輸卵管堵塞是造成女性不孕癥的主要原因，其主要是因?yàn)檩斅压艹霈F(xiàn)炎癥進(jìn)而引發(fā)堵塞，導(dǎo)致不孕。隨著社會(huì)的發(fā)展，宮腔內(nèi)操作越來越多[2]，性傳播疾病的高發(fā)讓出輸卵管堵塞的發(fā)生率也越來越高。當(dāng)前，臨床中的主要治療方式為手術(shù)、物理療法、中醫(yī)療法以及宮腔內(nèi)輸卵管注射藥物療法效果顯著。本文對24例輸卵管堵塞的患者實(shí)施綜合治療的方式，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年5月-2014年5月之間收治的由于輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕不育患者48例作為觀察對象，采用隨機(jī)的方式將其分為觀察組和對照組各24例。所有患者均通過輸卵管造影確診為輸卵管堵塞，排除患者高血壓、心臟疾病、生殖器官器質(zhì)性病變的疾病。觀察組患者的年齡在21-41歲之間，平均（27.8±2.5）歲，病程在1-9年之間，平均病程（5.2±1.3）年；對照組患者的年齡在22-40歲之間，平均（26.4±1.9）歲，病程在1-8年之間，平均病程（5.6±1.3）年。對兩組患者的一般資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部48例患者均在經(jīng)期結(jié)束后的3-7d開始進(jìn)行治療，通過陰道檢查排除一般炎癥，觀察組患者采用口服替硝銼的治療方式；觀察組患者每7d實(shí)施1次輸卵管通液治療，在一個(gè)月經(jīng)周期當(dāng)中給予3次治療，以3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。通液治療使用的藥物為生理鹽水20ml、糜蛋白酶4000IU、丁胺卡那霉素20mg、利多卡因5ml以及地塞米松5mg。由于初次治療期間會(huì)有很大的阻力，藥物出現(xiàn)外溢的現(xiàn)象會(huì)造成患者下腹部疼痛，因而使用分階段推藥的方式，減輕患者的痛苦。通液治療之后服用中藥制劑吉春婦炎康膠囊和桂枝茯苓膠囊，同時(shí)使用中藥煎液實(shí)施灌腸，藥采薇敗醬草、桂枝、莪術(shù)、香附、烏藥以及紅藤，煎汁300ml，取150ml進(jìn)行灌腸，每日1-2次。使用多功能微博理療儀進(jìn)行治療，每次持續(xù)30min。

療效的判定標(biāo)準(zhǔn)：以患者的輸卵管造影作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者發(fā)生病變的輸卵管通暢，在進(jìn)行通液治療期間沒有阻力、不出現(xiàn)反流，患者下腹無疼痛感或者是是發(fā)生臨床妊娠；有效：患者的病變輸卵管出現(xiàn)一定程度的好轉(zhuǎn)，通液過程中有一定的阻力，輕微的反流和疼痛現(xiàn)象；無效：患者在治療之后病變的輸卵管沒有出現(xiàn)改善。患者的治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS16.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較采用t值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表組間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在實(shí)施一個(gè)療程的治療之后觀察組中顯效人數(shù)為12例，有效人數(shù)為10例，無效2例，總的治療有效率為91.67%；對照組患者中顯效人數(shù)為5例，有效人數(shù)11例，無效人數(shù)8例，總有效率為66.67%。組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，病程在2年以下的患者治愈時(shí)間為（12.65±2.36）天，而病程超過2年的患者平均治愈時(shí)間為（67.84±4.39）天，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

輸卵管堵塞造成的不孕癥占女性不孕癥的30%左右[3]，其分為原發(fā)性輸卵管堵塞和繼發(fā)性輸卵管堵塞。隨著社會(huì)的發(fā)展變化，通過手術(shù)操作中止妊娠的女性越來越多，宮腔內(nèi)操作和不潔的流產(chǎn)史會(huì)誘發(fā)盆腔炎、逆行至輸卵管之后會(huì)造成黏膜充血、水腫的現(xiàn)象，進(jìn)而造成堵塞。通液治療是臨床中的主要治療手段之一，無需使用特殊的操作儀器[4]，其缺點(diǎn)是會(huì)引發(fā)不同程度的下腹疼痛。

在本組研究中，對觀察組患者進(jìn)行通液治療，對使用的液體藥物進(jìn)行一定的改良，加入殺菌藥物以及纖維蛋白溶解藥物等能夠在將輸卵管疏通的同時(shí)消除水腫現(xiàn)象，預(yù)防粘膜出現(xiàn)繼發(fā)性增生，防止再次復(fù)發(fā)。通過中藥膠囊?guī)椭颊哒{(diào)理臟腑失調(diào)的癥狀，解郁化瘀、理氣通絡(luò)，減低血管的通透性，減少炎癥的滲出，修復(fù)受傷的組織[5]。經(jīng)過綜合治療，觀察組患者的治療總有效率達(dá)到91.67%，取得較為滿意的效果，對于病程較短的患者見效更快。表明對輸卵管堵塞的患者實(shí)施綜合療法的效果確切、安全可靠，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

（作者單位：寧波鎮(zhèn)海莊市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(莊市佩珍醫(yī)院)）

[1] 張嘉冰,馮智輝,李蕾娜等.針對性護(hù)理在介入治療輸卵管堵塞再通中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(21)：52-53.

[2] 譚一清,王亞瑟,戴洪修等.不同干預(yù)方法對輸卵管通而不暢者186例的療效分析[J].介入放射學(xué)雜志,2011,20(10)：818-821.

[3] 龍麗娟,賴化平,羅小蓉等.輸卵管介入聯(lián)合微導(dǎo)管留置行輸卵管再通治療不孕的臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿,2013,(19)：47-47,106.

[4] 黃春梅.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中的療效觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(2)：337-339.

[5] 張雪梅.探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在治療輸卵管堵塞中的臨床療效[J].大家健康（下旬版）,2014,8(7)：215.