●林奕凱

關(guān)于抗抑郁癥藥物發(fā)展的綜述

●林奕凱

抑郁癥屬于臨床常見疾病之一，隨著當(dāng)前抗抑郁癥藥物不斷發(fā)展，其在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果逐漸喜愛你先出來。目前臨床使用抗抑郁癥藥物包括五種類型，各類型藥物應(yīng)用于抑郁癥患者中所產(chǎn)生的藥理作用、不良反應(yīng)等均存在差異，需全面監(jiān)測。而且新型抗抑郁癥藥物和傳統(tǒng)的藥物相比較，藥效非常高且所產(chǎn)生的不良反應(yīng)非常小，臨床需多關(guān)注用藥的安全性，以便提升抑郁癥患者的生活質(zhì)量。

抑郁癥；抗抑郁癥藥物；進(jìn)展

抑郁癥在臨床治療過程中十分常見，該病主要因患者出現(xiàn)嚴(yán)重心境及情感障礙所致，同時其發(fā)病還和生物的遺傳因素有直接關(guān)系，且在老年人中的發(fā)病率較高。若患兒病情較嚴(yán)重且反復(fù)發(fā)作，則會出現(xiàn)自殺傾向，進(jìn)而影響其日常生活。因此，臨床選擇一種安全、高效地抗抑郁癥藥物進(jìn)行治療，對緩解患者的病情，促進(jìn)其及早康復(fù)等方面具有積極作用。鑒于此，本文就當(dāng)前臨床使用的抗抑郁癥藥物作如下綜述。

1 抑郁癥患者發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)

1.1 抑郁癥患者發(fā)病原因

當(dāng)前，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，對于抑郁癥患者發(fā)病原因還不夠明確，據(jù)相關(guān)資料顯示，抑郁癥疾病生理學(xué)的基礎(chǔ)與去甲腎上腺素缺乏有直接聯(lián)系[1]。

1.2 抑郁癥患者臨床表現(xiàn)

抑郁癥屬于心境障礙綜合征中的一類，主要表現(xiàn)患者的情緒比較低落、主動性逐漸下降以及思維較遲緩等一系列癥狀。患兒臨床表現(xiàn)在主失眠、情緒低落、注意力難以集中、思考能力慢慢下降等，嚴(yán)重的會有自殺傾向。通常情況下，如果患者持續(xù)上述癥狀15天，則有可能會引發(fā)抑郁癥。

2 抗抑郁癥藥物發(fā)展分析

在抑郁癥患者的臨床治療中，對其施以抗抑郁癥藥物，可明顯改善抑郁癥狀。臨床按照抗抑郁癥藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與作用機(jī)制所存在的差異，將其分成下述幾類：

2.1 三環(huán)類抗抑郁癥藥

三環(huán)類抗抑郁癥藥物所起到的抑郁作用是經(jīng)有效抑制突觸前膜，從而對去甲腎上腺素與5-羥色胺再次攝取，以提升突觸間隙內(nèi)去甲腎上腺素與5-羥色胺水平，從而將受體作用的時間適當(dāng)?shù)匮娱L，以將抗抑郁癥作用充分發(fā)揮出來[2]。

2.2 選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制藥

去甲腎上腺素再攝取抑制藥針對選擇性去甲腎上腺素再次攝取，對于5-羥色胺所產(chǎn)生的影響非常小，其抗組胺與弱抗膽堿的作用非常強(qiáng)。此類藥物主要有去去甲替林、甲米帕明及阿莫沙平。此次研究主要分析馬普替林的藥物作用特點，其作用機(jī)制主要對去甲腎上腺素于外周以及中樞的再次攝取，而不會影響5-羥色胺再攝取。此外，去甲腎上腺素的抗焦慮作用非常強(qiáng)烈，且抗抑郁效果明顯優(yōu)于丙米嗪，患者在用藥后一周之內(nèi)見效。主要用在各種類型的抑郁癥疾病治療中，而且針對老年性的抑郁癥患者十分適用。但是患者在使用過程中，如果出現(xiàn)視力模糊，且藥效低于丙米嚷類，在停藥過程中需減量，不能驟停，此外，孕婦與哺乳婦嚴(yán)禁使用[3]。

2.3 單胺氧化酶抑制劑

臨床對于單胺氧化酶抑制劑藥物在抑郁癥患者應(yīng)用過程中所起到的抗抑郁作用，以及對其的研究，使相關(guān)人員進(jìn)行了解此藥物對于抑郁癥疾病的發(fā)病機(jī)制以及抗抑郁癥藥理作用，同時也進(jìn)行推動新型抗抑郁癥藥物發(fā)展。然而該類藥物在使用過程中，對于各種中樞神經(jīng)遞質(zhì)不斷代謝會產(chǎn)生一定的影響，因而，此類藥物在臨床上并不常用。臨床屬于該類于藥物主要有苯乙肼、尼亞拉胺[4]。其藥物作用期間，去甲腎上腺素與5-羥色胺不容易被降解，所突出間隙5-羥色胺與去甲腎上腺素濃度非常高，從而產(chǎn)生較強(qiáng)的抗抑郁作用。

在其它類型的藥物沒有效的情況下可應(yīng)用此類藥物，但患者應(yīng)用之后常會發(fā)生頭暈、頭痛、多汗、無力等癥狀。對此，患者服藥過程中，嚴(yán)禁食用酪胺含量較大的食物，如酸牛奶、巧克力，不然會使得所食入酪胺全部積蓄于體內(nèi)，從而引發(fā)高血壓。需要注意的是，此類藥物不能和其它類型的抗抑郁癥藥共同使用，避免引發(fā)更加嚴(yán)重的惡性綜合癥。

2.4 選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥

選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥內(nèi)的5-羥色胺的再攝取阻斷作用非常強(qiáng)，其對于其他類型的神經(jīng)遞質(zhì)功能的影響非常小，而抗抑郁以及抗焦慮作用非常明顯，對于植物神經(jīng)系統(tǒng)以及患者心血管系統(tǒng)的影響也很小，患者治療后不會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。此類藥品主要有氟伏沙明、氟西汀等。其中，氟西汀作用較顯著，具體表現(xiàn)為選擇性的抑制5-羥色胺再攝取，腎上腺素、多巴胺的結(jié)合作用并不是十分明顯，對于強(qiáng)迫癥患者的應(yīng)用效果良好，在腦內(nèi)5-羥色胺不足所引發(fā)的抑郁癥中的治療效果欠佳，而在強(qiáng)迫癥以及神經(jīng)性的貪食癥患者中的應(yīng)用較多。

選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥用于抑郁癥患者治療中，會產(chǎn)生相應(yīng)的不良反應(yīng)，如惡心、失眠、頭痛、尿潴留以及性功能嚴(yán)重障礙等。此種藥品和單胺氧化酶的抑制劑聯(lián)合使用，會造成5-羥色胺綜合癥產(chǎn)生相應(yīng)的毒性反應(yīng)，主要有精神狀態(tài)改變、高熱、僵硬甚至昏迷等，因此，該藥品不可和單胺氧化酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，患者也不應(yīng)該在完全終止整個單胺氧化酶抑制劑藥品半個月以內(nèi)使用。若抑郁癥患者長時間使用或是服用較大劑量的氟西汀藥物，必須要在停止服用此藥物1-1.5個月以后才能繼續(xù)應(yīng)用單胺氧化酶抑制荊展開救治。此外，選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥嚴(yán)禁過敏者使用，且孕婦和哺乳婦需嚴(yán)格按照醫(yī)生叮囑使用。

3 結(jié)束語

綜上所述，本文經(jīng)分析抑郁癥患者發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)，深入探究抗抑郁癥藥物研究進(jìn)展，主要包括：三環(huán)類抗抑郁癥藥、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制藥、單胺氧化酶抑制劑、選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥等。經(jīng)對本文進(jìn)行闡述，重點凸顯抗抑郁癥藥物在當(dāng)前抑郁癥患者治療中所表現(xiàn)的優(yōu)勢，這對之后進(jìn)一步推動抗抑郁癥藥物的發(fā)展具有重要參考意義。

（作者單位：武漢市第一醫(yī)院）

[1]趙東琴,米佳麗,顧平,等.門診口服抗抑郁癥藥物應(yīng)用分析[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(11)：1703-1705.

[2]潘苗,張三強(qiáng),呂路,線,等.不同抗抑郁藥物干預(yù)對首發(fā)老年抑郁癥患者半年結(jié)局的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(11)：2640-2643.

[3]高作惠,嚴(yán)峻.男性抑郁癥患者藥物治療前后性功能變化的臨床研究[J].中國性科學(xué),2014,10(10)：20-22.

[4]魏維,王靜波,楊葉，等.米氮平與舍曲林治療抑郁癥的對照研究[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(29)：142-143.

林奕凱（1993～），男 ，本科，藥師職稱。