●張磊 孔前

大數(shù)據(jù)應(yīng)用對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)影響的案例分析
——J區(qū)衛(wèi)計(jì)委基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)淺析

●張磊 孔前

政府績(jī)效評(píng)價(jià)是公共財(cái)政管理的重要途徑，財(cái)政績(jī)效評(píng)價(jià)的結(jié)果不僅是政府認(rèn)識(shí)自身財(cái)政資金運(yùn)用能力的重要體現(xiàn)，更是評(píng)價(jià)政府對(duì)社會(huì)、公眾的責(zé)任態(tài)度以及社會(huì)、公眾對(duì)政府持續(xù)信任的重要依據(jù)。當(dāng)前學(xué)界對(duì)政府如何通過信息化手段實(shí)現(xiàn)高效度和高信度的財(cái)政績(jī)效評(píng)價(jià)研究還處于起步階段，因此，本文將探討大數(shù)據(jù)應(yīng)用對(duì)我國(guó)財(cái)政績(jī)效評(píng)價(jià)所產(chǎn)生的影響，并以績(jī)效評(píng)價(jià)工作的實(shí)際案例，淺析如何利用大數(shù)據(jù)技術(shù)來促進(jìn)財(cái)政績(jī)效評(píng)價(jià)的改革與創(chuàng)新，從而進(jìn)一步發(fā)揮績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)政府績(jī)效管理的重要作用。

大數(shù)據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)案例分析

一、項(xiàng)目概況

J區(qū)衛(wèi)計(jì)委的“社區(qū)衛(wèi)生中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼資金項(xiàng)目”（以下簡(jiǎn)稱“基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目”），主要是根據(jù)國(guó)家以及市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展要求，以政府投入方式在全區(qū)N家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并通過公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)績(jī)效考核方式撥付相關(guān)補(bǔ)貼資金。20XX年該項(xiàng)目投入財(cái)政資金11000萬元，其中中央財(cái)政資金投入1000萬元，區(qū)鎮(zhèn)財(cái)政資金投入10000萬元（根據(jù)區(qū)鎮(zhèn)2∶8比例進(jìn)行統(tǒng)籌，區(qū)級(jí)資金2000萬元，鎮(zhèn)級(jí)資金8000萬元）。相關(guān)經(jīng)費(fèi)主要用于開展全區(qū)15大類47項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)人員經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)支出。

J區(qū)衛(wèi)計(jì)委根據(jù)國(guó)家及市級(jí)政策要求，結(jié)合J區(qū)自身特點(diǎn)，出臺(tái)了《關(guān)于在本區(qū)組織實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的通知》、《關(guān)于下發(fā)<本區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核及政府資金撥付實(shí)施方案（試行）>的通知》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案（試行）》）等相關(guān)管理文件，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理以及大數(shù)據(jù)績(jī)效考核進(jìn)行指導(dǎo)與調(diào)整，為J區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)范實(shí)施提供了有力保障。

同時(shí)，針對(duì)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)際情況，制定了《J區(qū)公共衛(wèi)生績(jī)效考核指標(biāo)體系》。該指標(biāo)體系將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目分為基本項(xiàng)目、特殊項(xiàng)目、社會(huì)效果項(xiàng)目三大類，其中基本項(xiàng)目將全區(qū)的14大類46項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目細(xì)分為73項(xiàng)數(shù)量指標(biāo)和99個(gè)質(zhì)量指標(biāo)；特殊項(xiàng)目主要對(duì)全區(qū)18個(gè)健康監(jiān)測(cè)點(diǎn)以及8個(gè)特色服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行考核；社會(huì)效果項(xiàng)目則根據(jù)基本項(xiàng)目以及特殊項(xiàng)目的實(shí)施情況制定了14項(xiàng)社會(huì)效果健康指標(biāo)，以此考核全區(qū)居民健康水平。通過制定詳細(xì)的大數(shù)據(jù)績(jī)效考核體系，各社區(qū)衛(wèi)生中心對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展的服務(wù)內(nèi)容以及服務(wù)質(zhì)量有了進(jìn)一步的改進(jìn)，有效促進(jìn)了全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平的穩(wěn)步提升。

二、績(jī)效評(píng)價(jià)思路及過程

J區(qū)在建立大數(shù)據(jù)績(jī)效考核的系統(tǒng)時(shí)，參考成熟的績(jī)效管理理論，結(jié)合區(qū)內(nèi)醫(yī)院的實(shí)際需求，應(yīng)用了多種技術(shù)方法。因此，評(píng)價(jià)工作組在開展績(jī)效評(píng)價(jià)的過程中，以J區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)大數(shù)據(jù)績(jī)效考核體系為基礎(chǔ)，結(jié)合財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)體系的決策、管理、績(jī)效分類指標(biāo)核心，積極引入大數(shù)據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)思維，轉(zhuǎn)變?cè)u(píng)價(jià)思路，本文選取最為重要的幾大思路進(jìn)行介紹，具體如下：

（一）以大數(shù)據(jù)信息平臺(tái)為基礎(chǔ)

隨著衛(wèi)生信息化建設(shè)的不斷加強(qiáng)，J區(qū)衛(wèi)計(jì)委已較成功將大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，使得數(shù)據(jù)收集、儲(chǔ)存、分析技術(shù)得到了突破性的發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，評(píng)價(jià)組充分利用政府部門大數(shù)據(jù)信息平臺(tái)，更為方便、快捷、動(dòng)態(tài)地獲得與研究對(duì)象有關(guān)的所有數(shù)據(jù)，而不再因諸多限制不得不采用樣本研究方法，從而能夠更加全面、立體、系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)項(xiàng)目總體狀況。

（二）運(yùn)用歷史數(shù)據(jù)判斷項(xiàng)目決策的科學(xué)性和合理性

J區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目已開展多年，在大數(shù)據(jù)技術(shù)的支持下，積累了大量的歷史數(shù)據(jù)，為管理部門調(diào)整本區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策，以及項(xiàng)目管理方式提供了堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。因此，評(píng)價(jià)組也能夠通過大量歷史數(shù)據(jù)，更為全面的了解項(xiàng)目以往的實(shí)施情況，在進(jìn)行項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)，對(duì)項(xiàng)目決策是否有效、合理作出更為科學(xué)、準(zhǔn)確的判斷，提高績(jī)效評(píng)價(jià)的科學(xué)性、客觀性和可靠性。

（三）轉(zhuǎn)變思維方式

J區(qū)衛(wèi)計(jì)委對(duì)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)采用了統(tǒng)一的績(jī)效考核方式，并實(shí)行“核定任務(wù)、核定收支”的預(yù)算管理辦法，利用海量即時(shí)數(shù)據(jù)，不再以追求絕對(duì)的精準(zhǔn)為主要目標(biāo)，適當(dāng)忽略微觀層面上的精確度，更好的綜合考慮鎮(zhèn)（街道）發(fā)展不平衡、區(qū)域人口結(jié)構(gòu)差異等實(shí)際情況，在標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的前提下，統(tǒng)籌兼顧，綜合平衡。在此基礎(chǔ)上，評(píng)價(jià)組通過轉(zhuǎn)變思維方式，從精確思維轉(zhuǎn)向容錯(cuò)思維，不再一味追求單一的收支相等，而是在宏觀層面綜合考慮項(xiàng)目的統(tǒng)籌與調(diào)控，深入了解項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算安排過程，以及總體預(yù)算的協(xié)調(diào)分配機(jī)制，使得對(duì)項(xiàng)目管理評(píng)價(jià)更加合理，提升對(duì)管理工作評(píng)價(jià)的高度與深度。

（四）挖掘數(shù)據(jù)之間相關(guān)關(guān)系

J區(qū)衛(wèi)計(jì)委在大數(shù)據(jù)技術(shù)的支持下，將平衡計(jì)分卡（BSC）與關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（KPI）等科學(xué)成熟的考核辦法，成功應(yīng)用于績(jī)效考核中，并通過挖掘數(shù)據(jù)之間的相關(guān)性，發(fā)掘出大量輔助性數(shù)據(jù)，作為關(guān)鍵性指標(biāo)的考核依據(jù)。在此基礎(chǔ)上，評(píng)價(jià)組在設(shè)計(jì)績(jī)效類指標(biāo)時(shí)，利用現(xiàn)有的關(guān)鍵性考核指標(biāo)，可針對(duì)項(xiàng)目特點(diǎn)及關(guān)鍵內(nèi)容設(shè)計(jì)相應(yīng)的個(gè)性指標(biāo)，如全區(qū)平均期望壽命、重大安全事故發(fā)生率、疾病預(yù)防控制率等多個(gè)績(jī)效指標(biāo)，從而使得績(jī)效類指標(biāo)更具有針對(duì)性，能準(zhǔn)確反映項(xiàng)目績(jī)效成果，并能凸顯項(xiàng)目特性。同時(shí)，通過進(jìn)一步的數(shù)據(jù)挖掘，關(guān)注各項(xiàng)數(shù)據(jù)之間的相關(guān)關(guān)系，提升評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，比如感染漏報(bào)與醫(yī)院感染發(fā)生率，只有在確定不發(fā)生漏報(bào)的情況下，考核醫(yī)院感染發(fā)生率才有意義；又如平均期望壽命與嬰兒死亡率，只有將嬰兒死亡率考慮在內(nèi)，才是完整的平均期望壽命。通過利用這些數(shù)據(jù)之間的相關(guān)性，解決了大部分以前無法判斷或難以評(píng)判的績(jī)效內(nèi)容，使績(jī)效評(píng)價(jià)工作能夠更加深入分析項(xiàng)目成效，從而對(duì)項(xiàng)目績(jī)效等級(jí)的判斷更加準(zhǔn)確和公正。

三、思考與建議

大數(shù)據(jù)技術(shù)的引入和應(yīng)用，不僅有效提高了政府部門的管理能力，也為績(jī)效評(píng)價(jià)工作提供了大量的數(shù)據(jù)支撐，凸顯了財(cái)政績(jī)效評(píng)價(jià)工作在政府績(jī)效管理中的重要作用。相對(duì)傳統(tǒng)的績(jī)效評(píng)價(jià)工作模式，政府部門如何加強(qiáng)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)模式，本文提出以下建議。

（一）實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)的前提是海量的數(shù)據(jù)積累

政府項(xiàng)目的各類數(shù)據(jù)目前大部分散放在各地區(qū)和各部門的獨(dú)立數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，且數(shù)據(jù)類型較為單一，數(shù)據(jù)渠道較為狹窄，無法實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目微觀數(shù)據(jù)與領(lǐng)域宏觀數(shù)據(jù)之間的有效連接，因此，若要使大數(shù)據(jù)技術(shù)在績(jī)效評(píng)價(jià)領(lǐng)域發(fā)揮更大效益，則需要整合政府?dāng)?shù)據(jù)渠道，積累和采集海量社會(huì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，形成政府項(xiàng)目績(jī)效大數(shù)據(jù)庫(kù)。我國(guó)大數(shù)據(jù)技術(shù)正在飛速發(fā)展，目前有5億多互聯(lián)網(wǎng)用戶和多樣化的萬億GB級(jí)數(shù)據(jù)，企業(yè)數(shù)據(jù)以每年50%以上的速度增長(zhǎng)，這是大數(shù)據(jù)應(yīng)用的良好基礎(chǔ)，但同時(shí)也需要政府在更高層面上統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，整合部門、企業(yè)等各方數(shù)據(jù)，完成大數(shù)據(jù)技術(shù)的前期數(shù)據(jù)積累。

（二）實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)的手段是多種技術(shù)的協(xié)同

傳統(tǒng)政府部門的數(shù)據(jù)處理手段一般多用于底層文件處理技術(shù)，即數(shù)據(jù)庫(kù)、SQL語(yǔ)言、獨(dú)立服務(wù)器存儲(chǔ)等。而對(duì)大數(shù)據(jù)技術(shù)而言，這些數(shù)據(jù)處理技術(shù)并不能滿足海量數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)與分析需要。因此，為確保大量數(shù)據(jù)發(fā)揮規(guī)模效益，提高大數(shù)據(jù)對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)所發(fā)揮的數(shù)據(jù)分析優(yōu)勢(shì)，就必須協(xié)同發(fā)揮云計(jì)算、Hadoop、網(wǎng)絡(luò)爬蟲等多種新型大數(shù)據(jù)處理技術(shù)，并將各類大數(shù)據(jù)處理技術(shù)與現(xiàn)有政府?dāng)?shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行有效銜接，使大數(shù)據(jù)在績(jī)效評(píng)價(jià)領(lǐng)域真正發(fā)揮作用。

（三）實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)的核心是宏觀趨勢(shì)分析

大數(shù)據(jù)技術(shù)要求在搜集全部信息的同時(shí)，允許少量數(shù)據(jù)丟失或不精確，這是提高統(tǒng)計(jì)調(diào)查分析精度準(zhǔn)度的一個(gè)新思路。正如J區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目案例所示，評(píng)價(jià)組在開展績(jī)效評(píng)價(jià)過程中轉(zhuǎn)變了思路，通過海量即時(shí)數(shù)據(jù)，不再以追求絕對(duì)的精準(zhǔn)微觀數(shù)據(jù)為主要目標(biāo)，而是在宏觀層面更好的綜合考慮項(xiàng)目的統(tǒng)籌與調(diào)控，發(fā)揮大數(shù)據(jù)技術(shù)在宏觀趨勢(shì)方面的分析優(yōu)勢(shì)。因此，針對(duì)開展不同類型項(xiàng)目的績(jī)效評(píng)價(jià)，在應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)的過程中，應(yīng)更加注重項(xiàng)目績(jī)效在即時(shí)數(shù)據(jù)中的發(fā)展趨勢(shì)，尤其是對(duì)項(xiàng)目宏觀趨勢(shì)的預(yù)測(cè)與分析，將是未來大數(shù)據(jù)技術(shù)在各個(gè)評(píng)價(jià)領(lǐng)域中的標(biāo)志性應(yīng)用。

(作者單位：上?？萍甲稍冇邢薰?

1.李萍.2012.云計(jì)算與大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院信息化的三個(gè)轉(zhuǎn)變[J].中國(guó)醫(yī)院管理，12。

2.許健、查佳凌、尤超等.2012.醫(yī)療信息化集成平臺(tái)在醫(yī)院的建設(shè)與思考[J].中國(guó)醫(yī)院，2。