●鄧小聰

淺談新生兒護理的常見問題及護理方法

●鄧小聰

新生兒護理中的常見問題，主要包括新生兒的一般護理、疾病預防護理、以及意外傷害防范護理等三個方面的主要問題，因此，我主要從三個方面就新生兒護理的主要問題及相應的解決辦法進一步的加以說明。

新生兒；護理問題；解決方法

1 新生兒的一般護理

1.1 溢奶問題及處理方法

新生兒因其胃呈水平衡位，賁門括約肌發(fā)育不完善，所以很容易發(fā)生溢奶，并且難以完全避免，因此，一定要注意細心護理，避免嗆奶的發(fā)生。

（1）喂奶后的護理。喂奶后的護理，主要輕拍后背，防止溢奶。喂奶以后應該把新生兒輕輕豎著抱起來，讓新生兒的頭部靠在喂奶者的肩部，使其一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒的背部，使新生兒將吃奶時吞入胃內(nèi)的氣體排出，一般輕拍5到10分鐘。如果沒有氣體排出，可給新生兒換個姿勢，但動作一定要輕，繼續(xù)輕拍5-10分鐘，拍完后將新生兒放到床上，應以右側(cè)臥位為宜。

1.2 溢奶時的處理

溢奶時的處理主要是及時清理口腔及鼻腔中溢出的奶。如新生兒為仰睡，溢奶時可將其側(cè)過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆入氣管，如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出來時，應首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按豎抱的體位拍其3-5分鐘，等待新生兒安靜后在放下。

新生兒生理性黃疸及處理方法。新生兒生理性黃疸產(chǎn)生的原因主要有兩方面：一是新生兒膽紅素代謝的特點所決定，胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細胞破壞很快，產(chǎn)生較多膽紅素，而新生兒肝酶的代謝活力低，無法清除過多的膽紅素，因而發(fā)生黃疸。二是新生兒黃疸多發(fā)生于母乳喂養(yǎng)的孩子，因此，母乳中的化學物質(zhì)和激素是引起新生兒黃疸的又一原因。這種黃疸多為生理性黃疸，對新生兒沒有危害，在處理時要做到以下兩點：

第一、如果發(fā)現(xiàn)新生兒鞏膜、皮膚、或者粘膜發(fā)生黃染，而睡眠及精神狀態(tài)良好，吃奶正常，大小便正常，則可建議產(chǎn)婦適量增加她自己的液體攝入，以使新生兒得到足量的水分而改善代謝。

第二、若黃疸逐日加重，鞏膜、皮膚及粘膜外手腳心也出現(xiàn)黃染，但精神良好，吃奶及大小便無明顯異常，應停止母乳喂養(yǎng)2-3天，待黃疸減輕后再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

2 新生兒疾病預防的護理

2.1 濕疹的預防與護理

濕疹幾乎每個新生兒多少都會有一點，尤其是寶寶在添加輔食時，有些寶寶的臉上就會生長出一些新的濕疹，因此，新生兒濕疹的預防與護理還是很有必要。

（1）要做到三個避免

一是避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品。新生兒的衣物一定要選擇純棉制品。柔軟，舒適，沒有刺激性，以避免因為對上述物品過敏而引起濕疹；二是避免環(huán)境過熱。周圍環(huán)境過熱可能造成新生兒大量出汗，汗液的刺激以及溫度高的環(huán)境容易發(fā)生濕疹，也可使已發(fā)生的濕疹加重；三是避免環(huán)境過濕。周圍環(huán)境過濕可能造成新生兒濕疹發(fā)生或者加重。

（2）洗浴的護理

已患有濕疹的新生兒，特別是滲出較多的濕疹時，不要過多清洗患部。洗浴用水應該以溫水為宜。給患有濕疹濕疹的新生兒洗浴時，不要使用肥皂，避免刺激濕疹的加重。

（3）預防感染的護理

由于濕疹發(fā)生后，局部發(fā)癢用手搔抓，容易造成感染，因此要及時給新生兒剪指甲，以免抓破皮膚造成感染。

2.2 呼吸道感染的預防與護理

新生兒呼吸道感染，以及嚴重時新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)大多表現(xiàn)不典型，不像大孩子呼吸道感染時表現(xiàn)時表現(xiàn)出來典型的較重咳嗽和發(fā)燒，而是低燒或者不燒，甚至體溫低于正常。

（1）新生兒呼吸道感染的護理

輕微的呼吸道感染僅僅表現(xiàn)在輕微的流涕、鼻堵。新生兒其他狀況良好，食欲好。此時，可以正常哺乳，但是注意新生兒在鼻堵的情況下容易發(fā)生嗆奶，因此要在喂奶前注意清理鼻腔內(nèi)的分泌物，喂奶時也應該掌握少食多餐的原則。

（2）新生兒呼吸道感染的預防

預防新生兒呼吸道感染應該從分娩前開始，孕婦要避免呼吸道感染。新生兒出生后應該注意臥室的通風換氣，新生兒和產(chǎn)婦的房間不宜過多的人進入，特別是患有呼吸道感染的病人要注意與新生兒和產(chǎn)婦分開隔離。

3 新生兒意外傷害的預防與護理

3.1 新生兒的嗆奶防范與緊急處理

新生兒的胃呈水平衡位與食道相接的賁門口，賁門口括約肌發(fā)育比較差，下口發(fā)育比較好，入口松出口緊，因此乳汁容易發(fā)生反流引起吐奶，乳汁嗆入氣管就造成嗆奶。

（1）預防嗆奶的護理

喂奶的奶嘴開孔要適度，盡量選擇仿母乳的奶嘴。一次喂奶量不宜過大，喂奶過程中奶瓶中的奶應該完全充滿奶嘴，避免同時吸進空氣。喂奶后不宜過多改變新生兒的體位，以免發(fā)生溢奶。

（2）發(fā)生嗆奶的護理

嗆奶發(fā)生后應立即將新生兒面朝下俯臥于產(chǎn)婦或護理者腿上，產(chǎn)婦或護理者取坐位。然后一手抱新生兒，另一手空心手掌叩擊新生兒背部，以促使新生兒將嗆入的乳汁咳出。

3.2 窒息的預防與護理

新生兒窒息是指新生兒在出生后血液循環(huán)氣體交換發(fā)生障礙，導致新生兒血氧供應不足，造成大腦的損傷，甚至永久的不可逆轉(zhuǎn)性的大腦損傷。窒息的發(fā)生危及到新生兒的生命，因此，一定要嚴加預防與護理。

一是要經(jīng)歷避免新生兒趴睡，因為新生兒的雙手支撐力還不能使其身體翻轉(zhuǎn)過來，當趴睡時一旦堵住口鼻，自己無力翻轉(zhuǎn)，時間一長，就有可能發(fā)生窒息。二是新生兒口鼻周圍避免軟性物品預防窒息，新生兒如果口鼻，有棉被、毛巾、衣物等蓋住，軟性物品會緊緊貼住新生兒口鼻，因而發(fā)生窒息，因此，一定要防止軟性物品堵住口鼻，防止新生兒窒息的發(fā)生。

（作者單位：自貢市富順縣代寺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

[1]劉玲.新生兒日常護理中的防范措施（J）護理研究2011（13）

[2]王燕.新生兒護理難點及應對措施（J）護理園地2012（12）

[3]李翠萍.新生兒護理的常見問題與措施（J）醫(yī)學新知 2012 （08）