栗陶欽(大同市礦區(qū)大同煤礦集團醫(yī)療衛(wèi)生中心，山西大同037003)

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2013年-2014年大同煤礦集團健康體檢者甲型肝炎IgM抗體、戊型肝炎IgM抗體檢測結果分析

栗陶欽
(大同市礦區(qū)大同煤礦集團醫(yī)療衛(wèi)生中心，山西大同037003)

摘要：目的了解大同煤礦集團2013-2014年健康體檢者甲型肝炎、戊型肝炎感染情況，為進一步做好衛(wèi)生監(jiān)督及疾病預防控制工作提供科學依據。方法采用酶聯免疫吸附試驗對健康體檢者血樣中的甲型肝炎IgM抗體（HAV-IgM）、戊型肝炎IgM抗體（HEV-IgM）進行檢測，并進行比較分析。結果2013-2014年共檢測8257例，甲型肝炎IgM抗體陽性24例，陽性率0.29%；戊型肝炎IgM抗體13例，陽性率為0.16%；2013年和2014年甲型肝炎陽性率比（χ2=22.76）和戊型肝炎陽性率比（χ2= 5.75）差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。甲型肝炎、戊型肝炎陽性率性別（χ2=0.623）、年齡（χ2=9.615）間差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論大同煤礦集團健康體檢者中檢測到HAV-IgM抗體、HEV-IgM抗體陽性個體，應重視該人群的健康管理，繼續(xù)加強衛(wèi)生宣傳和監(jiān)督監(jiān)測，防止甲型肝炎和戊型肝炎的流行。

關鍵詞：健康體檢；公共衛(wèi)生；甲型肝炎；戊型肝炎

根據2009年6月1日起施行的《中華人民共和國食品安全法》和2009年7月8日國務院第73次常務會議通過的《中華人民共和國食品安全法實施條例》將原《食品衛(wèi)生法》規(guī)定的食品健康體檢者健康體檢必查項目之一的乙肝減去，轉而增加了甲肝和戊肝的檢測的要求[1]。為了了解山西大同煤礦集團健康體檢者甲型肝炎、戊型肝炎的感染情況，本文對2013年-2014年健康體檢者體檢結果進行統(tǒng)計分析，結果如下。

1　對象與方法

1.1檢測對象2013年-2014年大同煤礦集團所屬的從事食品生產經營、餐飲服務業(yè)、學校食堂、供管水和公共場所健康體檢者（以下簡稱健康體檢者）。

1.2儀器與試劑儀器主要有酶標儀，洗板機，恒溫培養(yǎng)箱。HAV-IgM、HEV-IgM抗體檢測試劑盒均為北京萬泰生物藥業(yè)有限公司生產。

1.3檢測方法采集健康體檢者空腹靜脈血3~ 5ml，分離血清進行檢測。甲型肝炎、戊型肝炎抗體檢測均采用酶聯免疫吸附試驗，嚴格按照試劑盒說明書和有關作業(yè)指導書進行操作。

1.4統(tǒng)計學方法實驗數據采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 HAV和HEV的總感染情況2013年-2014年大同煤礦集團健康體檢者體檢總人數為8257例，HAV-IgM抗體陽性數為24例，陽性率為0.29%，HEV-IgM抗體陽性數為13例，陽性率為0.16%。2013年和2014年甲型肝炎陽性率比（χ2=22.76）和戊型肝炎陽性率比（χ2=5.75）差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　大同煤礦集團健康體檢者HAV-IgM、HEV-IgM陽性情況

2.2 HAV、HEV感染者的性別分布2013年至2014年共體檢健康體檢者8257例，其中男性2757例，女性5500例。檢出HAV-IgM抗體陽性男性8例，陽性率為0.29%，女性16例，陽性率為0.29%，男女間差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.00，P＞0.05）；檢出HEV-IgM抗體陽性男性3例，陽性率為0.11%，女性10例，陽性率為0.18%，男女間差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.623，P＞0.05），見表2。

2.3 HAV、HEV感染者的年齡分布8257例健康體檢者中，共檢出IgM抗體陽性37例。其中，30~ 50歲組共6676例，檢出陽性34例。不同年齡段人群陽性率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=9.615，P＞0.05），見表3。

表2　不同性別健康體檢者HAV-IgM、HEV-IgM陽性率

表3　不同年齡段健康體檢者HAV-IgM、HEV-IgM陽性率

3　討論

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一種腸道傳染病，其傳染源主要是急性患者和亞臨床感染者，主要傳播途徑是糞——口傳播，易引起水型或食物型的爆發(fā)流行，是我國法定管理的乙類傳染病。甲型肝炎作為一種急性傳染病，在各種病毒性肝炎中發(fā)病率最高[2]。戊型肝炎是上世紀70年代末新發(fā)現的一種病毒性肝炎，主要流行于亞洲、非洲和拉丁美洲等發(fā)展中國家，并有報道稱在洪水、雨季也會多發(fā)[3]。流行廣、發(fā)病率高，是甲型肝炎之后，通過消化道傳播的又一種新型肝炎[4，5]。其傳染源主要是病人，主要傳播途徑也是糞——口傳播，同樣也屬于我國法定管理的乙類傳染病。

本文檢測結果顯示，2013年-2014年大同煤礦集團體檢健康體檢者8257人，甲型肝炎IgM抗體陽性數為24例，陽性率為0.29%，戊型肝炎IgM抗體陽性數為13例，陽性率為0.16%。2009年全國甲肝平均發(fā)病率為3.30/10萬[6]。根據中國疾病預防控制信息系統(tǒng)提供的數據，2014年山西省大同市礦區(qū)甲型肝炎、戊型肝炎的發(fā)病率分別為15/ 50萬、7/50萬。由以上數據明顯看出，大同煤礦集團甲肝、戊肝感染率明顯高于大同市礦區(qū)及全國平均水平的發(fā)病率，其原因可能是檢出的甲型肝炎IgM抗體和戊型肝炎IgM抗體陽性人員大多是隱性感染者[7]。由于隱性感染者和亞臨床型感染者臨床癥狀輕或不明顯，糞便中有HAV排出，是重要的傳染源[8]。所以，隱性感染的存在是造成甲型肝炎傳播的重要原因。

一般認為近年來甲型肝炎的發(fā)病率出現下降趨勢，而人群對戊型肝炎普遍易感，其感染發(fā)病率出現一定程度上升[9]。而從本文檢測結果來看，2013~2014年大同煤礦集團健康體檢者甲肝IgM抗體陽性率高于戊肝IgM抗體陽性率。這可能的原因是甲肝疫苗的預防時間大約可以維持16年，一般接種的對象為10~19歲，這就造成了很多接種者疫苗預防期過后重新感染甲肝病毒的可能。提示我們應該重視甲肝疫苗的接種。

此外，甲肝和戊肝的發(fā)病率均隨年齡增加而上升，50歲以上老年人發(fā)病率較高[8]，本文結果（50歲組發(fā)病率為0.89%）與之一致。

為了防止甲型肝炎、戊型肝炎通過健康體檢者傳播，應加強對健康體檢者的衛(wèi)生監(jiān)督管理，定期對健康體檢者進行體檢，對體檢不合格的人員調離相關工作崗位[10]。同時，要積極開展健康教育，加強衛(wèi)生知識宣傳與培訓，改善衛(wèi)生條件，特別是水庫、食堂等周邊的衛(wèi)生情況。提高人群的衛(wèi)生知識水平和意識，并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習慣。

參考文獻

[1]羅永，羅軍德.蘭州市公共場所從業(yè)人員甲、戊型肝炎IgM陽性率調查分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2011，21(6)：1524-1525.

[2]吳芳南，臧小燕.浙江省長興縣健康體檢者甲型肝炎IgM抗體、戊型肝炎IgM抗體和ALT的檢測結果分析[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20(16)：2515-2516.

[3]王麗芳，王海燕，鄧印紅，等.石家莊市從業(yè)人員ALT異常者情況分析[J].職業(yè)與健康，2010，26(4)：427.

[4]梅志強.人類新傳染病概要[M].太原：山西科學技術出版社，2001：207-209.

[5]蔣玉鳳，鄒愚，王明勇，等.戊型肝炎與慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎病毒感染的臨床特征比較[J].中國人獸共患病學報，2007，23 (2)：199-200，204.

[6]李鳳琴，梁雪楓，李慧，等.甘肅省1990-2009年甲型病毒性肝炎流行病學特征分析[J].中國自然醫(yī)學雜志，2010，12(5)：338.

[7]齊國懷，崔德忠.蘭州市紅古區(qū)服務行業(yè)從業(yè)人員甲型肝炎、戊型肝炎感染情況調查[J].疾病預防控制通報，2014，29(2)：72-73.

[8]陳小英，許國璋.甲型和戊型病毒性肝炎的流行病學研究進展[J].浙江預防醫(yī)學，2014，26(9)：909-911.

[9]唐勤.綜合醫(yī)院2005-2010年法定傳染病疫情分析[J].四川醫(yī)學，2011，32(5)：775-776.

[10]吳正銅，蒙俏俊，覃冰.公共衛(wèi)生從業(yè)人員甲、戊型肝炎IgM抗體檢測結果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（10）：1219-1220.

(收稿日期2015-09-22；修回日期2015-12-07)

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.01.043

中圖分類號：R446.62，R512.6+1

文獻標識碼：A

文章編號：1674-1129(2016)01-0111-02