張海霞

手術(shù)是治療某些疾病的重要手段，很多疾病如：腫瘤、穿孔，腹腔內(nèi)大出血等，都必須通過(guò)手術(shù)臺(tái)才能達(dá)到治療的目的，但病人的精神因素也是非常重要的。心理學(xué)研究證明：疾病的發(fā)展是受精神因素制約的。手術(shù)的成敗與病人的心理因素有著不一定的關(guān)系，因此，做為手術(shù)室的一名護(hù)士必須了解手術(shù)病人的心理狀態(tài)，在?？谱o(hù)理的同時(shí)積極實(shí)施有效的心理護(hù)理。用最佳的心理護(hù)理措施來(lái)影響病人的心理活動(dòng)，幫助他們建立起有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，使之利于手術(shù)的成功，疾病的恢復(fù)轉(zhuǎn)歸和健康的恢復(fù)。

1 一般資料

我院從2013年7月到2015年7月，重點(diǎn)觀察手術(shù)患者1000例，其中，年齡最大的為87歲，年齡最小的為7歲，有80%為農(nóng)村患者，20%為城鎮(zhèn)居民。手術(shù)種類有外科手術(shù)，婦科手術(shù)，五官科手術(shù)，口腔科手術(shù)。通過(guò)觀察我們認(rèn)為，一個(gè)要接受手術(shù)治療的患者，其心理反應(yīng)大從較為強(qiáng)烈，以恐懼、焦慮、適應(yīng)心理差為重，其手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的心理活動(dòng)，臨床表現(xiàn)，不同于其他患者，他們更需要心理護(hù)理。

2 一般心理特征

2.1多愁、憂郁、渴求：

手術(shù)患者手術(shù)前有90%以上患者，精神過(guò)廢緊張，考慮問(wèn)題多，感悟易沖動(dòng)，夜間失眠部分患者怕手術(shù)拖延時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)費(fèi)用大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不起，尤其農(nóng)村患者，擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員看不起，手術(shù)不給細(xì)心做，同時(shí)，還總是渴望由技術(shù)高明的醫(yī)生給自己做手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的重視和關(guān)心，想尋找一切機(jī)會(huì)同醫(yī)護(hù)人員交談，從中渴望得到一點(diǎn)精神安慰和了解自己的病情及手術(shù)中的一切情況，這種焦慮和憂郁必須會(huì)加重患者的病情。

2.2恐懼、緊張

對(duì)手術(shù)盼望很久的患者，一旦知道自己將要實(shí)行手術(shù)時(shí)卻又產(chǎn)生了懼怕，自憐，緊張的心理?？謶中睦矶喟l(fā)生在大手術(shù)或腫瘤的患者根據(jù)不同病人的表現(xiàn)形式又可分為抑郁型、激動(dòng)型。

2.2.1抑制心理

多見(jiàn)大手術(shù)和中老年女患者，由于對(duì)手術(shù)缺乏正確認(rèn)識(shí)及對(duì)手術(shù)室這種特殊環(huán)境的陌生又增加了一份神秘感，所以，把手術(shù)看得特別可怕，想起刀子、剪子、血就發(fā)抖，患者表現(xiàn)為神經(jīng)抑制，反應(yīng)遲緩，表現(xiàn)呆板，若有所思，問(wèn)其話時(shí)突然醒悟，肢體活動(dòng)僵硬不靈活，如仰壁動(dòng)腿等。鼻尖出汗，發(fā)抖，雙手下意識(shí)“緊張握床單”等

2.2.2激動(dòng)心理

由于過(guò)度恐懼心理壓力過(guò)大，無(wú)法忍受，采取自我解潮的方式，常在推進(jìn)手術(shù)室途中就痛哭流泣。表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥侯群，持續(xù)不安，心煩意亂，多見(jiàn)于兒童及女性病人。

2.2.3產(chǎn)婦心理

即發(fā)生在剖膚產(chǎn)患者，異常表現(xiàn)多在孩子推出后，有的特別高興，喜笑顏開(kāi)，并不停的與你談?wù)撋睿灿幸蜻^(guò)度高興而痛哭者，有因不如意而哭泣的，一是自己不稱心，二是想到回去后要面對(duì)家人遺憾的面孔，二者都可引起予宮收縮不好，術(shù)中出血量增加。這些均說(shuō)明，外在病理或生理因素與內(nèi)在心理因素是相互參透，相互影響的，有的起著惡性循環(huán)。

3 心理護(hù)理

3.1手術(shù)前的心理護(hù)理：

3.1.1患者在手術(shù)前都有恐懼心理，表現(xiàn)為心緒緊張，恐懼，白天坐臥不安，夜間睡眠不佳，甚至有的用鎮(zhèn)靜劑都無(wú)劑于事，給手術(shù)帶來(lái)不利的影響，因此，手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前一天應(yīng)到病房看眼患者，做好解釋安慰工作，講清手術(shù)的意義和注意事項(xiàng)，使患者和家屬正確對(duì)待手術(shù)，手術(shù)是對(duì)機(jī)體有一定創(chuàng)傷的治療措施，在實(shí)施前，必須爭(zhēng)得患者和家屬的同意，在決定手術(shù)時(shí)要向患者及家屬詳細(xì)介紹本病的性質(zhì)。發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，解釋手術(shù)的目的，說(shuō)明手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷。有時(shí)能在麻醉和術(shù)中，術(shù)后會(huì)發(fā)生一些意想不到的情況，只有這些問(wèn)題得到患者及家屬的充分理解后他們才能在萬(wàn)一出現(xiàn)不測(cè)時(shí)以積極的態(tài)度配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救治療。

3.1.2了解患者的近期情況，如：有無(wú)心慌、氣促及其他不適，對(duì)女性患者需了解其月經(jīng)情況，以便根據(jù)具體情況決定手術(shù)日期，并向患者講述手術(shù)前的注意事項(xiàng)。禁食水的目的，對(duì)患者提出的各項(xiàng)問(wèn)題，我們都要采取親切的語(yǔ)言，和葛態(tài)度耐心的進(jìn)行回答和解釋。從而，保證患者術(shù)前有穩(wěn)定的情緒和良好的睡眠。為接受手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備。

3.1.3對(duì)于急診手術(shù)患者，醫(yī)護(hù)人員要以積極的態(tài)度對(duì)待患者，同時(shí)，要安慰患者使患者有安全感，并向患者及家屬講明病情和拖延手術(shù)的后果，以取得家屬和患者的配合，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2手術(shù)中的心理護(hù)理

3.2.1當(dāng)手術(shù)室護(hù)士去病房接患者時(shí)，態(tài)度一定要和葛，動(dòng)作一定要輕柔，病人進(jìn)了手術(shù)室由于環(huán)境的變化可刺激患者心情緊張，使患者逐漸適應(yīng)這里的環(huán)境，準(zhǔn)確掌握病人的心理活動(dòng)實(shí)施個(gè)體心理護(hù)理，積極配合手術(shù)，使手術(shù)順利進(jìn)行。

3.2.2語(yǔ)言是心理護(hù)理的重要工具和手段。

語(yǔ)言是人與人之間相互溝通的紐帶和橋梁術(shù)中要正確的運(yùn)用語(yǔ)言，準(zhǔn)確的表達(dá)情感，和病人談些比較輕松愉快的問(wèn)題，分散其注意力，緩解緊張情緒，談話時(shí)態(tài)度要和葛可親，必要時(shí)做些手勢(shì)和動(dòng)作， 同時(shí)也要做個(gè)好聽(tīng)眾，認(rèn)真聽(tīng)病人的談話，不要隨意發(fā)言，當(dāng)病人過(guò)度激動(dòng)哭泣時(shí)應(yīng)給予安慰，也可誘導(dǎo)繼續(xù)談些別的話題，在手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要用心工作不要閑談，不要談易使病人誤解的話，以免引起某些心源性疾病，使語(yǔ)言在心理護(hù)理中起到應(yīng)有的作用。只有這樣，才能取得患者的合作，更好的配合手術(shù)。

3.3手術(shù)后的心理護(hù)理：

當(dāng)手術(shù)室護(hù)士護(hù)送患者回病室后，首先要向患者及家屬交待好術(shù)后注意事項(xiàng)。多數(shù)患者都會(huì)希望手術(shù)治療能達(dá)到立即好轉(zhuǎn)，但實(shí)際上無(wú)論大小手術(shù)都對(duì)身體有一定的損害，術(shù)后常切口疼痛難忍，這樣會(huì)使患者想到是否手術(shù)時(shí)損傷其他部位等各種離奇的想法。增加了患者的思想顧慮，這是患者很想知道手術(shù)的結(jié)果如何，當(dāng)手術(shù)室護(hù)士出現(xiàn)在他的面前時(shí)，患者會(huì)得到很大的安慰，因?yàn)橥ㄟ^(guò)交談，他可知道手術(shù)非常成功，術(shù)后的轉(zhuǎn)歸也一定很好。此時(shí)，那些離奇的想法就會(huì)消失，心情也會(huì)舒暢，手術(shù)后的思想顧慮就會(huì)解除。同時(shí)要做好耐心的細(xì)致的解釋工作，還要做好保護(hù)性醫(yī)療，需要和家屬交待的都要避開(kāi)患者，以防引起情緒波動(dòng)，影響切口愈合，此外，要做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，通過(guò)家屬可以了解患者的心理變化，共同搞好患者的心理護(hù)理，可增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

典型病例：

病例姓名：王某，性別：女，年齡53歲，診斷：予宮肌瘤。患者患予宮肌瘤三個(gè)月，反復(fù)性出血，血色素3.5g，因多次住院對(duì)治療缺乏信心，恐怕術(shù)后改變女性特征，所以對(duì)手術(shù)非?？謶?，精神緊張，通過(guò)耐心的解釋講清了手術(shù)的利害關(guān)系，解除了患者的思想顧慮，同意手術(shù)，術(shù)后一期愈合。

4 小結(jié)

手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理是非常重要的，搞好患者的心理護(hù)理，主要掌握患者的心理特征，可使每位手術(shù)病人都能在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，更好的配合醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)，是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)，有利于患者術(shù)后的早日康復(fù)。