李艷++董麗君

【摘要】目的：總結(jié)經(jīng)皮椎體成形術(shù)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的臨床護(hù)理體會(huì)。方法：選擇2013年1月至2015年1月我院出骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)治療方式，治療組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)并結(jié)合全面的臨床護(hù)理工作。結(jié)果：治療組治療前VAS評(píng)分與對(duì)照組差異不顯著，治療后治療組VAS評(píng)分（2.01±0.02）明顯低于對(duì)照組（4.03±0.78），治療組滿意率92.5%明顯高于對(duì)照組57.5%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者具有臨床效果好、安全性高等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)結(jié)合完善、全程的護(hù)理操作對(duì)提高患者手術(shù)效果、降低并發(fā)癥發(fā)生、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧有著積極意義，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎體成形術(shù)；骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者；

骨質(zhì)疏松癥是由多種原因引起的一組骨病。骨質(zhì)疏松癥會(huì)引發(fā)疼痛、身長(zhǎng)縮短、駝背、骨折、呼吸功能下降，其中骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。本文將經(jīng)皮椎體成形術(shù)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的治療中，結(jié)合臨床護(hù)理工作，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月至2015年1月我院出骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過MRI等各種檢查手段符合骨質(zhì)疏松和椎體壓縮骨折指征；②受試者愿意接受該種治療。80例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各40例。治療組男性17例，女性23例，年齡在50-75歲之間，平均年齡（62.17±3.03）歲。對(duì)照組男性15例，女性25例，年齡53-82歲之間，平均年齡（63.08±3.23）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方式與常規(guī)護(hù)理模式。

治療組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)和全面護(hù)理工作。具體護(hù)理流程：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理要求護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹治療方式的效果，減輕患者焦慮提高治療配合度。進(jìn)行術(shù)前體位指導(dǎo)，指導(dǎo)患者在術(shù)前兩天進(jìn)行俯臥位的訓(xùn)練，時(shí)間維持在半小時(shí)左右。囑咐患者術(shù)前不宜進(jìn)食過飽，排空大小便，護(hù)理人員做好皮試。②術(shù)中護(hù)理：安置好受術(shù)者體位后，行俯臥位讓受術(shù)者的胸部、髖部、小腿部抬高，使腹部懸空，建立靜脈通路。術(shù)中監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。③術(shù)后護(hù)理：考慮到骨水會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此術(shù)后護(hù)理人員需要在術(shù)后第一小時(shí)內(nèi)每間隔15分鐘監(jiān)測(cè)患者生命體征，第二小時(shí)內(nèi)每半小時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)該立即采取對(duì)應(yīng)措施處理。加強(qiáng)對(duì)患者穿刺部位的護(hù)理，用5%碘伏消毒穿刺點(diǎn)3天，保證每日一換。囑咐患者多喝水、進(jìn)食易消化的食物，加強(qiáng)口腔處理?？蛇m當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后鍛煉，術(shù)后24小時(shí)可協(xié)助患者在床邊站立，慢慢指導(dǎo)患者在室內(nèi)行走。如果患者耐受程度差，可讓患者利用助行器。逐漸加強(qiáng)患者對(duì)腰背部肌肉的功能鍛煉。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用VAS評(píng)分，0-10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛感越強(qiáng)。采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組治療前后VAS評(píng)分情況

治療組治療前VAS評(píng)分與對(duì)照組差異不顯著，治療后治療組VAS評(píng)分（2.01±0.02）明顯低于對(duì)照組（4.03±0.78），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組護(hù)理滿意度

對(duì)照組非常滿意15例，滿意8例，基本滿意8例，不滿意9例，治療組非常滿意31例，滿意6例，基本滿意2例，不滿意1例，治療組滿意率92.5%明顯高于對(duì)照組57.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

正常的骨組織會(huì)出現(xiàn)正常鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正比關(guān)系，骨質(zhì)疏松癥則會(huì)出現(xiàn)單位體積內(nèi)的骨組織量減少。不管是在手術(shù)過程還是護(hù)理過程中，患者都需要積極配合。術(shù)前護(hù)理的目的在于改善患者心理狀態(tài)，體位講解是為了幫助患者有一個(gè)術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中護(hù)理的重點(diǎn)是監(jiān)測(cè)患者生命體征，密切注意患者在術(shù)中的狀態(tài)。術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患者穿刺點(diǎn)的護(hù)理，指導(dǎo)患者飲食，特別是骨水可能引發(fā)的血壓下降、過敏反應(yīng)、發(fā)熱等并發(fā)癥，因此護(hù)理人員需要在術(shù)后密切關(guān)注患者情況。

本次研究結(jié)果顯示，治療組治療前VAS評(píng)分與對(duì)照組差異不顯著，治療后治療組VAS評(píng)分（2.01±0.02）明顯低于對(duì)照組（4.03±0.78），治療組滿意率92.5%明顯高于對(duì)照組57.5%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者具有臨床效果好、安全性高等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)結(jié)合完善、全程的護(hù)理操作對(duì)提高患者手術(shù)效果、降低并發(fā)癥發(fā)生、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧有著積極意義，值得臨床推廣。

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