鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院　　劉艷菊　　張華鍇

中醫(yī)臨床教學(xué)改革的探索與實(shí)踐

鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院劉艷菊張華鍇

培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的關(guān)鍵因素在于臨床教學(xué)。臨床教學(xué)的改革能不斷提高臨床教學(xué)的質(zhì)量，如提高學(xué)生的實(shí)踐能力、加強(qiáng)學(xué)生的臨床思維能力以及強(qiáng)化中醫(yī)舌診能力訓(xùn)練等。探索有效的中醫(yī)臨床教學(xué)模式對我國中醫(yī)臨床教學(xué)的發(fā)展十分重要。經(jīng)過不斷的改革以及探索，中醫(yī)臨床教學(xué)對技能型專業(yè)人才以及實(shí)用性人才的培養(yǎng)都有很大的成效。

中醫(yī)臨床 教學(xué)模式 改革實(shí)踐

臨床教學(xué)是中醫(yī)類專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，其實(shí)踐性較強(qiáng)。臨床教育的提升以及素質(zhì)教育質(zhì)量的提升是培養(yǎng)中醫(yī)人才的根本要求。目前，學(xué)生的實(shí)習(xí)成績與畢業(yè)以及就業(yè)之間的不相關(guān)，使一些學(xué)生在實(shí)習(xí)后期出現(xiàn)松懈現(xiàn)象，一部分學(xué)生從思想上開始不重視實(shí)習(xí)。這會給實(shí)習(xí)生的管理工作帶來一些困難。

我國傳統(tǒng)的教育模式以傳授知識為目的，教師采取“填鴨式”教育對學(xué)生進(jìn)行知識灌輸。這樣的教學(xué)模式已經(jīng)落后了，并且隨著醫(yī)學(xué)教育體制改革的不斷深入，臨床實(shí)習(xí)的工作質(zhì)量影響到教學(xué)質(zhì)量。相關(guān)學(xué)校要主動(dòng)轉(zhuǎn)變教育思維模式，探索符合當(dāng)前狀況的教學(xué)模式。

一、中醫(yī)臨床教學(xué)改革的出發(fā)點(diǎn)

中醫(yī)臨床教學(xué)主要是培養(yǎng)出優(yōu)秀的專業(yè)人才。在不斷發(fā)展的今天，傳統(tǒng)的灌輸式思想教育已經(jīng)不能滿足當(dāng)今時(shí)代的學(xué)生需求。與醫(yī)學(xué)相關(guān)的院校必須要將學(xué)生的發(fā)展能力以及創(chuàng)新能力當(dāng)作重點(diǎn)培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生走出學(xué)校后，在社會上要對病人的健康和生命負(fù)責(zé)，社會對其專業(yè)知識、能力、心理素質(zhì)以及醫(yī)德有著較高要求。

然而，學(xué)生僅學(xué)習(xí)書本知識是不夠的。只有不斷獲取知識并且加強(qiáng)學(xué)習(xí)，才能做到更好。為培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，學(xué)校要對中醫(yī)臨床教學(xué)方面進(jìn)行改革以及探索。相關(guān)學(xué)校要充分發(fā)揮教學(xué)的主導(dǎo)作用，將課堂與臨床進(jìn)行相互關(guān)聯(lián)，不斷培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，將醫(yī)德教育、素質(zhì)培養(yǎng)與中醫(yī)教學(xué)融合，把以往的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主、自我發(fā)展的觀念與模式，使學(xué)生養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)能力。

二、中醫(yī)臨床教學(xué)方法的改革

教學(xué)方法的改革是教學(xué)改革的重要手段。臨床教學(xué)方面，我們可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改革。

1.引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)

臨床教學(xué)多以課堂和書本為中心。這樣的教學(xué)方式限制學(xué)生自我發(fā)展的主觀能動(dòng)性，不利于培養(yǎng)中醫(yī)創(chuàng)新人才。針對這種情況，學(xué)校應(yīng)對學(xué)生現(xiàn)有的課時(shí)進(jìn)行壓縮，理論課的課時(shí)應(yīng)控制在25個(gè)學(xué)時(shí)內(nèi)，當(dāng)根據(jù)課堂的總課時(shí)數(shù)對學(xué)生進(jìn)行專門輔導(dǎo)，從而強(qiáng)化學(xué)生的技能知識。教師的教學(xué)方式必須相應(yīng)轉(zhuǎn)變，開始逐步向從問題到討論再到講解的過程過渡。

例如，七年制的中醫(yī)臨床教學(xué)可以將案例教學(xué)以及討論教學(xué)進(jìn)行推廣，根據(jù)中醫(yī)的特點(diǎn)實(shí)行多種臨床授課模式，將其他臨床方面的課程納入畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃中。學(xué)生通過實(shí)習(xí)科室的轉(zhuǎn)變，在實(shí)踐中完成理論知識的學(xué)習(xí)。

2.使用現(xiàn)代教育技術(shù)改革臨床教學(xué)

現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用會推動(dòng)教學(xué)方法以及教學(xué)內(nèi)容地改進(jìn)。學(xué)?？梢酝ㄟ^對教學(xué)器材以及教材的投入，設(shè)計(jì)多媒體教學(xué)課件，一邊研制，一邊應(yīng)用，從而不斷發(fā)展更新。目前，多數(shù)臨床課程可以使用多媒體進(jìn)行教學(xué)。

例如，對《中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐多媒體考核資料庫》的建設(shè)，學(xué)校可以著重于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，發(fā)揮計(jì)算機(jī)的模擬性，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)辨證治療能力。中醫(yī)課程使用多媒體教學(xué)手段，能更加形象、更加直觀地讓學(xué)生對病情有更加清晰的認(rèn)知，從而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

三、完善制度考核，強(qiáng)化臨床教學(xué)管理

中醫(yī)學(xué)院校要不斷強(qiáng)化以及規(guī)范教學(xué)管理，以此提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量。

1.不斷明確各個(gè)階段考核

醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行的臨床教學(xué)，除要按照臨床教學(xué)中的《技能訓(xùn)練項(xiàng)目和考核要求》以及《實(shí)習(xí)大綱》執(zhí)行外，還要對中醫(yī)學(xué)各個(gè)人才的特點(diǎn)，分別在臨床實(shí)習(xí)階段形成不同考核要求。

例如，對剛步入實(shí)習(xí)臨床的學(xué)生，學(xué)校通過制定實(shí)習(xí)大綱對層次方面進(jìn)行指定，明確具有特點(diǎn)并且不同的考核指標(biāo)，學(xué)校要嚴(yán)格操作。對快畢業(yè)的實(shí)習(xí)生來說，學(xué)校要對學(xué)生所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)課程以及實(shí)踐課程進(jìn)行試卷考核，了解學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)知識的程度及其將知識與臨床關(guān)聯(lián)的程度。對臨床進(jìn)行的考核，學(xué)校實(shí)行統(tǒng)一考核，畢業(yè)生由實(shí)習(xí)教師帶領(lǐng)進(jìn)行小組式培訓(xùn)。

2.嚴(yán)格分析臨床教學(xué)質(zhì)量評估

學(xué)校要掌握臨床教學(xué)質(zhì)量評估所形成的資料，并且在評估中進(jìn)行分析研究，發(fā)現(xiàn)其中的問題進(jìn)行改進(jìn)。醫(yī)學(xué)院對臨床教學(xué)質(zhì)量評估非常關(guān)注。一些教育組織會對臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行不斷地研究，寫出相關(guān)的教研報(bào)告。

同時(shí)，有的學(xué)校會組織一些有名的專家進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評估座談會，向有關(guān)醫(yī)學(xué)院提出臨床教學(xué)的建議。另外，質(zhì)控中心經(jīng)常采取一些問卷形式調(diào)查醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生，以此提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，在新的教學(xué)模式中，學(xué)生應(yīng)多進(jìn)行臨床實(shí)踐，反復(fù)練習(xí)臨床技能。教師應(yīng)因材施教，不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量，以此促進(jìn)中醫(yī)臨床教學(xué)的發(fā)展。

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ISSN2095-6711/Z01-2016-11-0052