吳亮軍

（四川攀枝花市中國(guó)十九冶集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院，四川攀枝花，617023）

醫(yī)療設(shè)備及信息系統(tǒng)維護(hù)檢修方法研究

吳亮軍

（四川攀枝花市中國(guó)十九冶集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院，四川攀枝花，617023）

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院管理的重點(diǎn)，關(guān)系著醫(yī)療服務(wù)水平，對(duì)各類(lèi)科室的疾病診治具有重要作用。本文分析了醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)運(yùn)行面臨的諸多潛在問(wèn)題，探討了導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備功能難以正常發(fā)揮的因素。為保障病人檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率，提出了醫(yī)院加強(qiáng)設(shè)備安全檢修制度建設(shè)，從多個(gè)方面闡述了實(shí)施安全維修體制的思考。本文為保障醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮出預(yù)期醫(yī)療功能有幫助作用。

醫(yī)療設(shè)備；安全維修；制度；對(duì)策；信息系統(tǒng)

引言

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備在臨床疾病診治中發(fā)揮了愈發(fā)重要的作用，對(duì)不同疾病患者診斷、治療創(chuàng)造了有利條件。2010～2015年間，我國(guó)醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)總值持續(xù)增長(zhǎng)，每年產(chǎn)值增長(zhǎng)超過(guò)1 200億，為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)改革與發(fā)展提供了硬件設(shè)施保障。醫(yī)療設(shè)備已成為現(xiàn)代醫(yī)療的重要裝備。醫(yī)療設(shè)備信息化及高科技含量不斷增加，設(shè)備自動(dòng)化、智能化水平不斷提高，其系統(tǒng)維護(hù)檢修方法也需提高。

在信息改革時(shí)代，醫(yī)療設(shè)備及其系統(tǒng)維護(hù)更加注重科技改造，利用高端技術(shù)輔助科技成果，體現(xiàn)了設(shè)備維護(hù)與管理的先進(jìn)性。基于人民群眾對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求越來(lái)越高，設(shè)備調(diào)控及管理面臨著很大挑戰(zhàn)，這就迫切需要進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用信息技術(shù)、信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行快速維護(hù)與管理。本文將在上述方面進(jìn)行集中探討。

1 醫(yī)療設(shè)備發(fā)展現(xiàn)狀

當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)初步實(shí)現(xiàn)了整合，運(yùn)用計(jì)算機(jī)處理、遠(yuǎn)程監(jiān)控、自動(dòng)控制、網(wǎng)絡(luò)連接等形成的互聯(lián)互通的系統(tǒng)，可稱(chēng)為醫(yī)療信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)具有規(guī)模化、體系化、電子化、平臺(tái)化等特征，為各類(lèi)疾病診治提供服務(wù)。

醫(yī)療設(shè)備是疾病診治不可缺少的裝置，醫(yī)療設(shè)備體系龐大，可分為七類(lèi)：X射線診斷設(shè)備、超聲診斷設(shè)備、功能檢查設(shè)備、內(nèi)窺鏡檢查設(shè)備、核醫(yī)學(xué)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)診斷設(shè)備及病理診斷裝備。醫(yī)療設(shè)備中還有治療設(shè)備、核醫(yī)學(xué)治療設(shè)備、急救設(shè)備等十多類(lèi)。

醫(yī)療設(shè)備承載著各種因素形成的外在壓力，本身在頻繁運(yùn)行中也會(huì)出現(xiàn)故障。由于醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)與功能的復(fù)雜性，往往由于多種因素造成危害性事故。定期對(duì)醫(yī)用設(shè)備展開(kāi)安全檢驗(yàn)，可保證醫(yī)療設(shè)備安全，以及現(xiàn)實(shí)醫(yī)療活動(dòng)的安全進(jìn)行［1］。

2 醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)

醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)既需要標(biāo)準(zhǔn)化，又需要管理流程制度化，更需要定期維護(hù)保養(yǎng)。首先，每一臺(tái)（套）醫(yī)療設(shè)備都要有唯一的標(biāo)識(shí)碼，這是信息管理系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ)。同時(shí)，由于醫(yī)院綜合診療體系的建立，合理分配、共同使用醫(yī)療設(shè)備需要業(yè)務(wù)流程規(guī)范管理。為此，在醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)中，一定要建立以下方面的規(guī)章制度：

（1）條碼識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療信息化改革中，利用條碼識(shí)別保證了各類(lèi)設(shè)備的綜合管理。按照醫(yī)院所需設(shè)備使用要求進(jìn)行設(shè)定，提高了對(duì)設(shè)備定位及控制的應(yīng)用效率。在傳統(tǒng)設(shè)備改良趨勢(shì)下，醫(yī)療設(shè)備信息化改造呈現(xiàn)多方面趨勢(shì)，條碼技術(shù)的采用可提升信息化管理效率。例如，醫(yī)院對(duì)每一臺(tái)設(shè)備進(jìn)行條碼標(biāo)識(shí)，將條碼錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)后執(zhí)行管理，降低了信息化控制難度，提高了醫(yī)療設(shè)備信息化管理流程。

（2）業(yè)務(wù)管理流程。我國(guó)醫(yī)療按照規(guī)模、科室、服務(wù)對(duì)象等可分為多種類(lèi)型，不同類(lèi)型醫(yī)院采取的業(yè)務(wù)模式不一樣，這就要求信息化管理中業(yè)務(wù)執(zhí)行力的提高，以解決傳統(tǒng)設(shè)備管理模式存在的不足，為設(shè)備信息化管理提供更多服務(wù)。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備來(lái)說(shuō)，信息化管理體制呈現(xiàn)出不同形式，可利用數(shù)字端口對(duì)業(yè)務(wù)模式進(jìn)行整編，如：設(shè)備說(shuō)明、操作流程、維修準(zhǔn)則等，這些都是業(yè)務(wù)控制中不可缺少的［2］。

（3）安全保障規(guī)范。安全問(wèn)題是影響醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行價(jià)值的關(guān)鍵，對(duì)患者臨床治療也有多方面影響，做好安全保障對(duì)信息系統(tǒng)維護(hù)具有價(jià)值意義。在傳統(tǒng)設(shè)備改良機(jī)制下，醫(yī)療設(shè)備及信息系統(tǒng)維護(hù)必須走多元化模式，按照信息系統(tǒng)維護(hù)與檢測(cè)機(jī)制進(jìn)行調(diào)整，從而實(shí)現(xiàn)了設(shè)備維修與管理的綜合改造。例如，對(duì)設(shè)備提供檢測(cè)模塊、診斷模塊、告警模塊等，均是安全保障中不可缺少的措施。

3 安全檢修系統(tǒng)信息化構(gòu)成

醫(yī)用設(shè)備使用前期需詳細(xì)檢查設(shè)備狀態(tài)，確保儀表精度無(wú)誤，以免后期檢驗(yàn)不當(dāng)，引起數(shù)據(jù)誤差。“檢測(cè)儀”是醫(yī)用設(shè)備操控平臺(tái)，根據(jù)機(jī)電系統(tǒng)或電控系統(tǒng)結(jié)構(gòu)要求，設(shè)置檢測(cè)儀作為儀表的檢測(cè)中心，及時(shí)調(diào)整數(shù)據(jù)誤差或刻度系數(shù)，幫助操作人員提升了自動(dòng)化檢定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

3.1設(shè)備與平臺(tái)組成

在前期，要做好設(shè)備組成設(shè)計(jì)。醫(yī)用設(shè)備自動(dòng)化檢測(cè)儀設(shè)計(jì)中，采用了多種可操控性設(shè)備，組織成符合自動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)行要求的子模塊，子模塊再組合多種儀表設(shè)備，大大改進(jìn)了醫(yī)用設(shè)備的控制功能。例如：HB8700熱工校驗(yàn)儀、KEITHLEY2000六位半數(shù)字標(biāo)準(zhǔn)表、多功能信號(hào)發(fā)生器、頻率計(jì)、數(shù)字式絕緣電阻測(cè)試儀、交流可調(diào)電源、直流0～60 V/2 A數(shù)字可調(diào)電源以及專(zhuān)業(yè)的醫(yī)用設(shè)備檢定軟件等部分。

操作平臺(tái)包括醫(yī)療設(shè)備設(shè)計(jì)檢測(cè)儀等，主要是對(duì)各種潛在故障的綜合分析與處理。例如，校驗(yàn)、檢測(cè)各類(lèi)一次、二次溫度、過(guò)程信號(hào)控制類(lèi)儀表，包括：溫度變送器、指針或數(shù)字式溫度二次儀表、溫度調(diào)節(jié)儀、壓力顯示儀表、電子電位差計(jì)、動(dòng)圈式儀表、數(shù)顯流量計(jì)儀表、電子計(jì)數(shù)式轉(zhuǎn)速儀表、頻率信號(hào)儀表等［3］。在實(shí)際操作中，應(yīng)按照檢測(cè)儀設(shè)定的儀表平臺(tái)，逐一完成儀表設(shè)備操作指令，為檢測(cè)儀操控模式做好前期工作，避免操控失誤引起的控制故障。

3.2智能控制與數(shù)據(jù)系統(tǒng)

數(shù)據(jù)系統(tǒng)的設(shè)定可實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)模擬檢驗(yàn)，用計(jì)算機(jī)平臺(tái)執(zhí)行醫(yī)用設(shè)備數(shù)字檢測(cè)，減小了人工檢驗(yàn)與觀察的難度。應(yīng)用計(jì)算機(jī)構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)模塊，實(shí)時(shí)收集檢測(cè)儀工作數(shù)據(jù)，及時(shí)掌握醫(yī)用設(shè)備工作狀態(tài)，為自動(dòng)化控制提供指令參考。此外，檢測(cè)儀與儀表檢測(cè)系統(tǒng)相互連接，控制端口與數(shù)據(jù)端口一體化操作，為醫(yī)療設(shè)備控制提供技術(shù)平臺(tái)。一個(gè)大型醫(yī)院設(shè)備維修管理系統(tǒng)不應(yīng)只是簡(jiǎn)單地重復(fù)手工操作的程序，而應(yīng)是具有智能特性的程序。本系統(tǒng)包含若干EOQ模塊，特別設(shè)定了設(shè)備維修報(bào)警提示。

在新經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)下，需要研發(fā)且推廣使用智能系統(tǒng)。我國(guó)裝備醫(yī)療工藝實(shí)現(xiàn)審計(jì)改造，金屬醫(yī)用設(shè)備產(chǎn)品設(shè)計(jì)開(kāi)始采用新工藝、新技術(shù)、新材料?！霸诰€監(jiān)測(cè)”不僅優(yōu)化了醫(yī)用設(shè)備的結(jié)構(gòu)性能，對(duì)醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)工作狀態(tài)也有廣泛影響，抑制了各種風(fēng)險(xiǎn)隱患發(fā)生。為了解決醫(yī)用設(shè)備的危險(xiǎn)性問(wèn)題，可積極選用更加節(jié)能、高效、穩(wěn)定的材料構(gòu)成，采取設(shè)備定期檢驗(yàn)、執(zhí)行安全處理等方式實(shí)施優(yōu)化改良。

4 醫(yī)療設(shè)備安全信息系統(tǒng)主要功能

醫(yī)療設(shè)備安全信息系統(tǒng)主要功能包括四個(gè)部分：（1）設(shè)備申購(gòu)管理。各大科室按照實(shí)際疾病診治要求，利用設(shè)備信息系統(tǒng)進(jìn)行申請(qǐng)改造，選擇符合本科室治療要求的新體系。設(shè)備申購(gòu)管理中，采購(gòu)模塊可實(shí)現(xiàn)對(duì)不同設(shè)備的綜合控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備并申請(qǐng)備案，對(duì)設(shè)備采購(gòu)與調(diào)配提供指導(dǎo)。

（2）固定資產(chǎn)管理。利用資產(chǎn)卡片對(duì)設(shè)備資源進(jìn)行管理，為領(lǐng)導(dǎo)人員查閱相關(guān)資料提供平臺(tái)，掌握具體的設(shè)備資源及調(diào)配方式，這些都是信息化系統(tǒng)特有的操作功能。例如，醫(yī)院結(jié)合科室治療要求，對(duì)醫(yī)療資產(chǎn)進(jìn)行多方面的調(diào)整，具體功能包括：資產(chǎn)卡片、資產(chǎn)轉(zhuǎn)移、資產(chǎn)報(bào)廢、資產(chǎn)外調(diào)等。

（3）保養(yǎng)、維修管理。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與管理，避免設(shè)備故障對(duì)臨床醫(yī)療造成的不利影響，解決傳統(tǒng)醫(yī)療模式存在的不足，提高醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備的綜合利用效率。

（4）效益分析管理。結(jié)合設(shè)備使用與控制平臺(tái)，做好醫(yī)療效益分析與控制操作，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備效益平臺(tái)［4］。對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)療來(lái)說(shuō)，信息化管理重點(diǎn)在于效益分析與處理，解決傳統(tǒng)效益模式應(yīng)用的功能缺陷，按照月、季度、年等不同周期進(jìn)行效益評(píng)估。

5 醫(yī)用設(shè)備安全維修要點(diǎn)

檢測(cè)儀是醫(yī)療設(shè)備安全檢驗(yàn)的平臺(tái)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢定可掌握容器運(yùn)行狀態(tài)，及時(shí)提出切實(shí)可行的改造處理方式。針對(duì)傳統(tǒng)設(shè)備結(jié)構(gòu)存在的不足，引入自動(dòng)化控制技術(shù)也是必然要求，利用自動(dòng)控制系統(tǒng)取代人工操控容器，體現(xiàn)了先進(jìn)技術(shù)在自動(dòng)化中的利用價(jià)值。因此，企業(yè)在利用醫(yī)用設(shè)備過(guò)程中，要重點(diǎn)考慮醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行與醫(yī)用設(shè)備的協(xié)調(diào)性。

（1）技術(shù)方面。安全醫(yī)療制度對(duì)醫(yī)療設(shè)備檢驗(yàn)工作更加重視，從安全角度實(shí)施醫(yī)療設(shè)備檢驗(yàn)與管理措施，符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展趨勢(shì)。結(jié)合醫(yī)療設(shè)備安全事故隱患，總結(jié)醫(yī)用設(shè)備檢驗(yàn)工作核心原則，提出醫(yī)用設(shè)備自動(dòng)化檢驗(yàn)系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用方法。鑒于各類(lèi)設(shè)備在醫(yī)療系統(tǒng)中的重要地位，對(duì)其設(shè)置信息化檢修系統(tǒng)是不可缺少的，可借助信息技術(shù)安裝檢驗(yàn)保護(hù)系統(tǒng)。與此同時(shí)，必須重視在線檢驗(yàn)期間的安全隱患，提前做好必要的安全防護(hù)與管理措施。從安全防護(hù)及安全管理提出可行性對(duì)策，倡導(dǎo)信息技術(shù)在作業(yè)過(guò)程中的合理化應(yīng)用。

（2）材料方面。醫(yī)用設(shè)備是影響醫(yī)療安全的重要因素，對(duì)整套醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)工作狀態(tài)影響較大。醫(yī)療設(shè)備是疾病診治重要構(gòu)成部分，定期檢查醫(yī)用設(shè)備潛在危險(xiǎn)隱患，可及時(shí)解決潛在安全事故造成的巨大損失。隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)用設(shè)備性能受到行業(yè)普遍關(guān)注，選定安全檢驗(yàn)方案可增強(qiáng)設(shè)備的抗載能力［5］。隨著材料工程學(xué)理論的普及化，安全檢驗(yàn)原則在設(shè)備改造中體現(xiàn)了多方面價(jià)值，這也促使醫(yī)用設(shè)備裝備實(shí)現(xiàn)多功能發(fā)展。結(jié)合醫(yī)用設(shè)備發(fā)展趨勢(shì)，分析醫(yī)用設(shè)備檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)踐方法，提出切實(shí)可行的容器檢驗(yàn)措施，為醫(yī)療提供安全設(shè)備保障。

（3）控制標(biāo)準(zhǔn)方面。隨著醫(yī)療規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)療設(shè)備共同參與能量轉(zhuǎn)換作業(yè)，同時(shí)也承載著諸多風(fēng)險(xiǎn)隱患［6］。在安全醫(yī)療理念指導(dǎo)下，醫(yī)用設(shè)備檢驗(yàn)工作顯得格外重要，只有按照標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)檢驗(yàn)活動(dòng)，才能避免醫(yī)用設(shè)備受損引起的故障風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)用設(shè)備是現(xiàn)代醫(yī)療控制的主要裝置，可作為機(jī)電設(shè)備調(diào)度與控制的核心部分，為自動(dòng)化醫(yī)療與調(diào)度創(chuàng)造了優(yōu)質(zhì)平臺(tái)。控制系統(tǒng)采用醫(yī)用設(shè)備，體現(xiàn)了自動(dòng)化調(diào)度平臺(tái)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，成為新時(shí)期系統(tǒng)操控的有效方式。

6 結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)不斷發(fā)展、原有醫(yī)用設(shè)備升級(jí)改造需求的趨勢(shì)下，醫(yī)療設(shè)備檢驗(yàn)內(nèi)容具有多變性特點(diǎn)。建議按照醫(yī)用設(shè)備工作布局進(jìn)行多點(diǎn)式調(diào)配，在保證醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)改造與控制安全需求的前提下，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握關(guān)鍵檢修技術(shù)，監(jiān)控潛在的醫(yī)用設(shè)備故障，提前做好安全檢驗(yàn)工作，為醫(yī)療構(gòu)建安全的服務(wù)平臺(tái)。

［1］何積書(shū). 武警醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買(mǎi)和使用管理中存在問(wèn)題及對(duì)策的探討［J］. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備， 2004， 25（3）: 33.

［2］魏繼航. 醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備維修管理相關(guān)問(wèn)題探討［J］. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備， 2004， 19（2）: 65-66.

［3］于春華， 于京杰， 彭紅. 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理［C］// 中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程分會(huì)第六次學(xué)術(shù)年會(huì). 2003: 51-53.

［4］任俐， 黃英. 談醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)決策［J］. 局解手術(shù)學(xué)雜志，2002， 11（4）: 337.

［5］施恩波. 醫(yī)院設(shè)備的科學(xué)化管理［J］. 中國(guó)醫(yī)療器械雜志， 2002，26（2）: 142-143.

［6］王耀平， 劉玉亭， 湯黎明， 等. 醫(yī)療衛(wèi)生材料招標(biāo)采購(gòu)的實(shí)踐與探索［J］. 中國(guó)醫(yī)療器械雜志， 2002， 26（2）: 140-141.

Research on Maintenance and Repair of Medical Equipment and Information System

Liangjun Wu（Worker's Hospital of Panzhihua China Nineteen Metallurgical Group Co.， Ltd.， Panzhihua， Sichuan， 617023， China）

Medical equipment is the focus of hospital management reform， regards development of internal medical service level， and has important significance for the diagnosis and treatment of various departments of the disease. With the increasing number of patients admitted to hospital， medical equipment is facing many risks， leading to the difficulty of medical equipment function， and affecting the accuracy of the patients' examination results. From a safety point of view， the hospital needs to strengthen the equipment safety overhaul system， from a number of aspects of the implementation of the security system，to protect the medical equipment to play the expected medical functions.

Medical Equipment； Safety Maintenance； System； Countermeasure； Information System

G203

A

2095-8412 （2016） 04-809-03

工業(yè)技術(shù)創(chuàng)新 URL： http://www.china-iti.com 10.14103/j.issn.2095-8412.2016.04.062

吳亮軍（1975-），男，漢族，大專(zhuān)學(xué)歷，助理工程師。研究方向：醫(yī)療設(shè)備維修及設(shè)備管理。