王麗

【摘要】 目的 探析小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床護(hù)理措施。方法 74例小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒， 根據(jù)患兒具體的病理特征及病情所需給予針對性護(hù)理干預(yù)， 比較護(hù)理前后患兒的臨床表現(xiàn)變化。結(jié)果 護(hù)理后， 患兒臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于護(hù)理前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥在對癥治療的基礎(chǔ)上， 給予針對性護(hù)理干預(yù)可顯著改善患兒臨床癥狀， 提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 小兒；傳染性單核細(xì)胞增多癥；臨床護(hù)理

小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥在兒科中并不常見， 其主要是指由人類皰疹病毒（EB）感染導(dǎo)致的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)急性增生性疾病， 該疾病的臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣性特點， 咽峽炎、不規(guī)則發(fā)熱等是患兒共同的臨床癥狀[1]。雖然這種疾病不會危及患兒生命安全， 但劇烈病情的折磨以及誤診會對預(yù)后造成不利影響， 對患兒健康成長非常不利。臨床給予對癥治療的同時， 輔助針對性護(hù)理是關(guān)鍵所在[2]。本文選取本院收治的74例小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒進(jìn)行研究， 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年4月～2015年5月本院收治的74例小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒進(jìn)行研究， 所有患兒均符合傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 且經(jīng)詳細(xì)的臨床檢查確診。其中男38例， 女36例， 年齡7個月～9歲， 平均年齡（5.60±1.21）歲?；純杭覍倬獣员窘M研究的目的， 并簽署了相關(guān)知情同意書。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對患兒病情進(jìn)行密切觀察 因為小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥發(fā)病及惡化速度都比較快， 所以做好病情觀察具有重要意義。①在護(hù)理工作中， 選擇吸痰器等性價比較高的護(hù)理器材和急救設(shè)備， 幫助患兒在痰液較多時及時咳出， 確保其生命安全；②護(hù)理人員要安置心電監(jiān)護(hù)儀， 隨時記錄患兒呼吸、脈搏、血壓等變化， 同時要定時測量患兒體溫， 以免病情出現(xiàn)惡化時救治不及時；③對患兒面色、意識等進(jìn)行密切觀察。大部分患兒因為年齡較小， 表達(dá)能力有限， 劇烈疼痛情況下患兒很容易發(fā)生休克， 對其面色、四肢末梢循環(huán)情況進(jìn)行觀察， 可對其病情作出準(zhǔn)確判斷。

1. 2. 2 病房環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員要保持病房空氣流通， 根據(jù)季節(jié)變化對室內(nèi)溫度和濕度進(jìn)行適宜的調(diào)整， 定時開窗通風(fēng)但要避免對流風(fēng)；護(hù)理過程中， 接觸患兒前要按照既定要求規(guī)范洗手， 以免發(fā)生交叉感染。

1. 2. 3 對患兒進(jìn)行心理干預(yù) 多數(shù)患兒在住院期間都會出現(xiàn)煩躁、恐懼、哭鬧等不良情緒， 護(hù)理人員與家長之間要保持交流溝通， 及時向患兒家長介紹患兒病情治療進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸情況， 盡量消除患兒負(fù)面心理， 幫助其穩(wěn)定情緒， 配合臨床治療及護(hù)理。給予患兒支持與鼓舞， 也可通過積極暗示的方式提高患兒主動配合治療的意識和依從性。

1. 2. 4 對患兒進(jìn)行飲食指導(dǎo) 治療期間， 禁止給予患兒干硬或者辛辣刺激性食物， 飲食必須保證清淡且容易消化， 補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)、維生素。針對咽喉腫痛的患兒可給予雞蛋糕、豆?jié){、果汁等流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；禁止患兒暴飲暴食， 以免增加心臟負(fù)擔(dān)， 可適當(dāng)給予粗纖維食物， 以保證其大便暢通。護(hù)理人員要科學(xué)配置飲食， 以免對患兒快速康復(fù)造成不利影響。

1. 2. 5 發(fā)熱癥狀護(hù)理措施 小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的主要癥狀是發(fā)熱， 熱度較高且難以快速降低， 根據(jù)患兒實際情況， 護(hù)理人員可采取如下措施：對患兒頭頂進(jìn)行冰敷， 對患兒全身進(jìn)行溫水擦拭；有些患兒發(fā)熱癥狀具有一定的特殊性， 可遵照醫(yī)囑給予其藥物降溫， 同時對患兒各項生理指標(biāo)進(jìn)行觀察， 以免藥物治療造成不良反應(yīng)；倘若患兒出汗較多， 護(hù)理人員要為其及時更換干燥的衣物， 確保皮膚清潔， 補(bǔ)充適量水分， 以免患兒發(fā)生虛脫。

1. 2. 6 并發(fā)癥護(hù)理措施 小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥可同時導(dǎo)致患兒多個系統(tǒng)和臟器受到影響， 容易并發(fā)腎炎、血小板減少、肝炎等并發(fā)癥， 嚴(yán)重者會導(dǎo)致脾破裂。護(hù)理人員要指導(dǎo)患兒保持絕對臥床休息狀態(tài)， 不可進(jìn)行比較劇烈的運動；醫(yī)護(hù)人員為患兒進(jìn)行檢查時動作要輕柔， 病房地面要保持衛(wèi)生清潔， 以免引起其他感染。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

74例患兒護(hù)理前淋巴結(jié)腫大為52例（70.3%）、肝腫大為50例（67.6%）、皮疹為10例（13.5%）、咽峽炎為45例（60.8%）、發(fā)熱為54例（73.0%）， 護(hù)理后分別為22例（29.7%）、20例（27.0%）、1例（1.4%）、10例（13.5%）、14例（18.9%）， 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥是臨床兒科并不多見的一種感染性疾病， 但性質(zhì)比較嚴(yán)重， 且發(fā)病急促， 進(jìn)展速度較快， 需要及時采取有效治療。盡管這種疾病的治療周期不是很長， 但是系統(tǒng)、全面的長期護(hù)理干預(yù)對徹底治愈患兒， 提高預(yù)后具有不可替代的重要作用[4]。

在患兒接受治療的過程中， 對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)、環(huán)境干預(yù)以及心理指導(dǎo)等護(hù)理， 不僅可幫助患兒補(bǔ)充充足的營養(yǎng)， 還能有效控制并發(fā)癥， 緩解不良情緒對患兒造成的不利影響。此外， 對其并發(fā)癥進(jìn)行觀察， 及時處理發(fā)熱癥狀， 可延緩病情深度發(fā)展， 提高臨床治療效果。與患兒家屬之間的交流溝通， 共同給予患兒關(guān)心和鼓舞， 可促使其快速恢復(fù)健康[5]。本組實驗中， 將護(hù)理前后患兒的臨床癥狀改善情況對比， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥在對癥治療的基礎(chǔ)上， 給予針對性護(hù)理干預(yù)可顯著改善患兒臨床癥狀， 提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 付俊芳. 25例小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床護(hù)理.中外健康文摘， 2012， 9（27）：313-314.

[2] 艾蓮花.循證護(hù)理在成人傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒心理干預(yù)中的運用.當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?， 2014， 20（7）：112-113， 114.

[3] 沈海濤.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的護(hù)理體會.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）， 2012， 3（11）：192-193.

[4] 向金平.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的護(hù)理分析.大家健康（中旬版）， 2014， 32（9）：100.

[5] 曹俊杰.傳染性單核細(xì)胞增多癥30例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志， 2011， 17（31）：86-87.

[收稿日期：2015-09-15]