葛莉

【摘要】 目的 觀察重組人表皮生長因子凝膠治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效及安全性。方法 120例皰疹性咽峽炎患兒， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各60例。兩組均進(jìn)行常規(guī)對癥治療， 對照組靜脈滴注利巴韋林治療， 觀察組靜脈滴注利巴韋林加重組人表皮生長因子凝膠霧化， 5 d為1個療程， 治療后觀察患兒癥狀（發(fā)熱、皰疹、食欲）改善情況， 并記錄消失時間， 評價兩組臨床療效， 記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組的退熱時間、皰疹消失時間、食欲好轉(zhuǎn)時間比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；兩組總有效率比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 重組人表皮生長因子治療皰疹性咽峽炎的臨床效果優(yōu)于單用利巴韋林， 能明顯縮短發(fā)熱、皰疹消失時間， 且安全性良好， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 皰疹性咽峽炎；兒童；重組人表皮生長因子；療效

柯薩奇病毒感染容易造成急性傳染性發(fā)熱性疾病， 這是造成皰疹性咽峽炎的最常見原因， 但有時一些腸道病毒也可能會引發(fā)皰疹性咽峽炎[1]。皰疹性咽峽炎的好發(fā)季節(jié)為夏季， 其臨床表現(xiàn)主要有：厭食、潰瘍、咽痛、 咽部皰疹、 流涎以及急性高熱等， 一部分的皰疹性咽峽炎患兒病情可發(fā)展為手足口病， 嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致心肌損傷， 但若治療得當(dāng)， 大多數(shù)患兒均可治愈[2-4]。重組人表皮生長因子的應(yīng)用可有效減少皰疹性咽峽炎患兒服用抗生素后所引發(fā)的一些不良反應(yīng)， 同時又可以大幅度縮短治療周期， 有效的減輕患兒身體及其心理上的痛苦。 本文以本院近期收治的120例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象， 研究分析人表皮生長因子凝膠治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效及安全性， 其具體分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5～11月門診收治的120例皰疹性咽峽炎患兒， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各60例。對照組中男38例， 女22例， 年齡8個月～7歲， 體溫37.8～40.5℃；觀察組中男37例， 女23例， 年齡8個月～7歲， 體溫37.7～40.4℃。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選標(biāo)準(zhǔn) 符合皰疹性咽峽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；病變局限于咽峽部而不波及口腔前部， 亦不發(fā)生于齒齦及頰黏膜者；排除伴有中耳炎及肺炎等并發(fā)癥者； 患兒家屬知情同意， 愿意配合實驗進(jìn)行治療與檢查。

1. 3 治療方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)對癥治療， 包括常規(guī)護(hù)理、 降溫、補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療， 合并細(xì)菌感染者加口服抗生素。對照組靜脈滴注利巴韋林治療， 10 mg/（kg·d）， q.d.， 5 d為1個療程。觀察組靜脈滴注利巴韋林， 同時應(yīng)用重組人表皮生長因子凝膠（桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字S20020112）2.5 g溶于5 ml生理鹽水霧化， b.i.d.， 5 d為1個療程，

1. 4 觀察指標(biāo) 治療前后觀察并記錄患兒臨床癥狀（ 發(fā)熱、 皰疹、 食欲）的改善情況；記錄相關(guān)癥狀得到改善的時間。觀察并記錄所有患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 療效評判標(biāo)準(zhǔn)[5] 顯效：患兒經(jīng)過治療2 d后， 其體溫恢復(fù)正常， 皰疹消失， 食欲恢復(fù)正常；有效：患者經(jīng)過治療4 d后， 其發(fā)熱、皰疹等臨床癥狀基本消失， 食欲也有明顯改善；無效：患兒經(jīng)過4 d的治療， 其發(fā)熱、皰疹等癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)， 患兒的食欲也未見好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒退熱時間為（2.37±0.89）d， 皰疹消失時間為（3.53±0.46）d， 飲食好轉(zhuǎn)時間（3.12±0.36）d；對照組患兒退熱時間為（4.65±1.12）d， 皰疹消失時間為（5.55±0.65）d， 飲食好轉(zhuǎn)時間（5.24±0.48）d， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。觀察組顯效40例、有效19例及無效1例， 治療總有效率為98.33%；對照組顯效15例、有效30例及無效15例， 治療總有效率為75.00%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.536， P<0.01）。兩組治療過程中均無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

皰疹性咽峽炎屬于上呼吸道感染性疾病， 是一種比較特殊的急性上呼吸道感染， 特別好發(fā)于1～7歲的兒童， 其具有較強(qiáng)的傳染性。皰疹性咽峽炎的臨床表現(xiàn)主要有：厭食、潰瘍、咽痛、咽部皰疹、流涎以及急性高熱等， 特別是咽部疼痛最為明顯， 吞咽食物或唾液時表現(xiàn)會更加明顯。若皰疹性咽峽炎發(fā)病后1周以上未采取有效的治療， 便極易并發(fā)腦膜腦炎等多種嚴(yán)重疾病， 嚴(yán)重地威脅著患兒的生命安全[6-8]。該病主要是由于患兒呼吸道防御功能的不足而引發(fā)細(xì)菌感染引起， 比如患兒呼吸道屏障功能不足、呼吸道黏膜柔嫩、呼吸道表面的細(xì)胞自潔功能相對較差等因素都有可能會導(dǎo)致呼吸道感染。臨床上對于該病的治療方式一般應(yīng)用利巴韋林進(jìn)行治療， 但該藥副作用較大， 臨床不良反應(yīng)發(fā)生率相對較高， 由于小兒身體抵抗能力較差， 極有可能會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)白細(xì)胞減少和貧血等癥狀[9， 10]， 而大劑量應(yīng)用甚至可能會對患兒心肌功能帶來損傷， 對于原本有有呼吸道疾病的患兒， 可能會導(dǎo)致呼吸困難、 胸痛等情況， 給患兒身體帶來嚴(yán)重的傷害。

本研究中， 兩組的退熱時間、皰疹消失時間、食欲好轉(zhuǎn)時間比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；兩組的總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述， 重組人表皮生長因子治療皰疹性咽峽炎的臨床效果優(yōu)于單用利巴韋林， 能明顯縮短發(fā)熱、皰疹消失時間， 且安全性良好， 值得臨床推廣使用。

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[收稿日期：2015-10-19]